1、Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii Nicolle&Manceaux,1908Nicolle&Manceaux,1908 授课教师：授课教师：任红斌任红斌 刚地弓形虫又称为弓形体、弓浆虫。刚地弓形虫又称为弓形体、弓浆虫。属机会属机会致病性寄生虫。致病性寄生虫。弓形虫呈世界性分布，动物和人的感染都极弓形虫呈世界性分布，动物和人的感染都极为普遍，造成弓形虫病，它是一种人兽共患为普遍，造成弓形虫病，它是一种人兽共患寄生虫病。当人体免疫功能低下时，可造成寄生虫病。当人体免疫功能低下时，可造成严重后果。严重后果。生物学生物学 形态：弓形虫发育过程中共有形态：弓形虫发育过
2、程中共有5种形态，既种形态，既滋养体滋养体、包囊包囊、裂殖体、配子体和、裂殖体、配子体和卵囊卵囊。在终宿主体内，。在终宿主体内，5种种形态均可存在；在中间宿主体内仅有滋养体和包囊形形态均可存在；在中间宿主体内仅有滋养体和包囊形态。态。生活史生活史：猫科动物为终宿主，人为中间宿主之一。猫科动物为终宿主，人为中间宿主之一。感染期感染期:卵囊。卵囊。感染方式：经口感染等。感染方式：经口感染等。寄生部位：有核细胞内寄生部位：有核细胞内 致致 病病 致病机理致病机理 临床表现及分型临床表现及分型 先天性弓形虫病先天性弓形虫病 获得性弓形虫病获得性弓形虫病 病理图片病理图片 诊诊 断断 症状和体征症状和体
3、征 病原诊断病原诊断 直接涂片直接涂片 组织切片组织切片 动物接种动物接种 免疫诊断免疫诊断 流流 行行 流行概况流行概况 世界性分布。动物源性疾病。人群抗体阳性率世界性分布。动物源性疾病。人群抗体阳性率为为5%-20%，家畜为，家畜为10%-50%。流行环节流行环节 传染源：主要为患病动物；人也可。传染源：主要为患病动物；人也可。感染途径：经口；经胎盘；经皮肤粘膜。感染途径：经口；经胎盘；经皮肤粘膜。易感人群：人群均易感。易感人群：人群均易感。防防 治治 治疗治疗 成人弓形虫病的治疗为成人弓形虫病的治疗为磺胺嘧啶磺胺嘧啶每日每日4 g（首（首次加倍），加用次加倍），加用乙胺嘧啶乙胺嘧啶每日每
4、日2550 mg。7 d为一疗程。连用为一疗程。连用4疗程。每疗程之间可停药疗程。每疗程之间可停药10 d。孕妇或儿童治疗用孕妇或儿童治疗用螺旋霉素螺旋霉素，成人每日，成人每日24 g，儿童为，儿童为50 mg/kg100 mg/kg，分，分4次服次服用。用。3周为周为1疗程，间隔疗程，间隔1周再重复周再重复1疗程。疗程。阿奇霉素阿奇霉素(azithromycin)治疗弓形虫病，取得肯治疗弓形虫病，取得肯定疗效，对重症患者被认为是有效的抢救药物。定疗效，对重症患者被认为是有效的抢救药物。10mgkg首剂顿服后，首剂顿服后，5mgkg，4d共共5d为为一疗程，必要时一疗程，必要时5d后再服一疗程
5、。后再服一疗程。双氢青蒿素双氢青蒿素(dihydroartemisinin，cotecxin)在在动物试验、临床试用中均显示有抗弓形虫作用，动物试验、临床试用中均显示有抗弓形虫作用，成人成人40mg，2d，6d为一疗程，间歇为一疗程，间歇5d再服一再服一疗程。疗程。预预 防防 消毒：做好水、粪管理。消毒：做好水、粪管理。注意个人卫生注意个人卫生:不生食乳、蛋、肉等，不生食乳、蛋、肉等，加强肉类检疫。加强肉类检疫。疫苗疫苗:目前已实验性采用灭活疫苗预目前已实验性采用灭活疫苗预防弓形虫病。活疫苗已证实对绵羊等防弓形虫病。活疫苗已证实对绵羊等动物有效。动物有效。孕妇的预防孕妇的预防:育龄期妇女及孕妇
6、应进行血清学检测，若为弓育龄期妇女及孕妇应进行血清学检测，若为弓形虫急性感染期（检出特异性形虫急性感染期（检出特异性IgMIgM抗体或循环抗体或循环抗原抗原CAgCAg阳性）应予人工流产。阳性）应予人工流产。TOTOR RC CH H为检查项目：为检查项目：ToTo即刚地弓形虫，即刚地弓形虫，R R即风疹病毒即风疹病毒,C C即巨细胞病即巨细胞病毒，毒，H H即单纯疱疹病毒。即单纯疱疹病毒。IgGIgG阳性阳性提示曾经有过感染，现体内已经产提示曾经有过感染，现体内已经产 生抗体。生抗体。IgMIgM阳性阳性提示有近期感染，应药物治疗，并提示有近期感染，应药物治疗，并 且治疗至且治疗至IgMIgM转阴后再考虑怀孕。转阴后再考虑怀孕。结结 束束