1、怀 孕 前 和 围 生 期 健 康 目录 概况 孕前保健 孕期保健 定义 健康教育及指导 常规保健 必查项目 备查项目 产前检查的次数及孕周 产前检查的内容 概 况 孕前保健、孕期保健 降低孕产妇和围产儿幵发症发生率、死亡率、减少出生缺陷的重要措施。目的：及早防治妊娠期合幵症及幵发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分挽时机和分挽方式，保障母儿安全。孕 前 保 健 通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷、不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。孕期保健的前移。1.概况 原则：普遍性指导和个体化指导相结合 有准备、有计划 合理营养 补充叶酸
2、遗传病、慢性疾病和传染病 合理用药 避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物 改变不良生活习惯 保持心理健康，解除精神压力 合理运动 2.健康教育及指导（孕前咨询）评估孕前高危因素 健康状况 慢性疾病史、家族史和遗传病史 不良孕产史和前次分娩史 生活方式 饮食营养 职业状况及工作环境 运动（劳动）家庭暴力 人际关系 体格检查 体格检查 心肺听诊 测量血压 测体质量，计算BMI 常规妇科检查 3.常规保健 子宫颈细胞学检查（1年内未查者）TORCH 阴道分泌物 甲状腺功能 75 g口服葡萄糖耐量试验，针对高危妇女 血脂水平 妇科超声 心电图 胸部X线 4.必查项目 孕 期 保 健 孕期保健 概况
3、孕期保健内容 高龄孕妇的孕期保健 1.概况 孕期产检共711次：妊娠613周+6，1419周+6，2024周，2528周，2932周，3336周，3741周。有高危因素者，酌情增加次数。2.613周+6首次产检 孕期体质量分类 BMI 孕期体质量增加范围kg 低体质量 18.5 12.518.0 正常体质量 18.524.9 11.516.0 超重 25.029.9 7.011.5 肥胖 30.0 5.09.0(1)(1)健康教育及指导 流产预防 身体健康，心情愉悦 补充叶酸 避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物 慎用药物(2)(2)常规保健 孕期保健手册 月经情况，孕周，预产期 评估孕期高
4、危因素 孕产史，生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下 家族史和遗传病史 妊娠合幵症 高危妊娠者评估 阴道出血，可能致畸因素 全面体格检查 心肺，血压、体质量，BMI 胎心率(3)(3)必查项目 除孕前检查项目外，做超声检查。确定是否为宫内妊娠及孕周 胎儿是否存活 胎儿数目 子宫附件情况 丙型肝炎（HCV）抗D 滴度（Rh 血型阴性者）甲状腺功能 血清铁蛋白（血红蛋白110 g/L者）子宫颈细胞学 (4)(4)备查项目 另外：高危孕妇需查项目 75 gOGTT 结核菌素（PPD）绒毛穿刺取样术 淋球菌和沙眼衣原体 细菌性阴道病（BV）母体血清学 妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离-hC
5、G。超声 心电图 3.1419周+6产检(1)(1)健康教育及指导 流产认识和预防 妊娠生理 营养和生活方式 胎儿染色体非整倍体异常筛查 补充元素铁 补充钙剂(2)(2)常规保健 分析首次产检的结果 阴道出血、饮食、运动情况 体格检查 血压、体质量 子宫底高度 胎心率测定(3)(3)备查项目 无创产前基因检测（NIPT）21三体综合征 18 三体综合征 13三体综合征 4.2024周(1)(1)健康教育及指导 早产认识和预防 营养 生活方式 胎儿系统超声(2)(2)常规保健 胎动 阴道出血 饮食 运动 体格检查 血压、体质量 子宫底高度 胎心率测定(3)(3)必查项目 胎儿系统超声：筛查严重畸
6、形 血常规 尿常规(4)(4)备查项目 早产的认识和预防 妊娠期糖尿病(GDM)筛查 5.2528周(1)(1)健康教育及指导 早产的认识和预防 妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义(2)(2)常规保健 询问胎动 阴道出血 宫缩 饮食 运动情况 体格检查 血压、体质量 子宫底高度 胎心率测定(3)(3)必查项目 GDM 筛查 血常规、尿常规。75 gOGTT GDM高危者先测空腹血糖(4)(4)备查项目 抗D滴度检查（Rh阴性者）宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白水平（宫颈长度为20-30mm者）。6.2932周(1)(1)健康教育及指导 分娩方式 计数胎动 母乳喂养 新生儿护理(2)(2)常规保
7、健 胎动 阴道出血 宫缩 饮食 运动情况 体格检查 血压、体质量 子宫底高度 胎心率测定 胎位检查(3)(3)必查项目 血常规 尿常规 超声检查 胎儿生长发育情况 羊水量 胎位 胎盘位置 7.3336周(1)(1)健康教育及指导 分娩相关知识 新生儿免疫接种 产褥期指导 胎儿宫内情况 妊娠41周，住院幵引产 临产症状 分娩方式 分娩镇痛(2)(2)常规保健 询问胎动 阴道出血 宫缩 皮肤瘙痒 饮食、运动 分娩前准备情况 体格检查(3)(3)必查项目 尿常规 8.3741周(1)(1)健康教育及指导 超声检查 NST检查 胎儿大小 羊水量 胎盘成熟度 胎位 S/D(2)(2)常规保健 超声检查
8、NST检查 胎儿大小 羊水量 胎盘成熟度 胎位 S/D(3)(3)必查项目 超声检查 NSTNST检查（每周1 1次）评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）9.高龄孕妇的孕期保健(1)(1)健康教育及指导 询问孕前病史 是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；明确幵记录高危因素 评估并告知高龄孕妇的妊娠风险 流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。营养元素 叶酸或含叶酸的复合维生素及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。(2)(2)检查项目 妊娠1113周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等；预产期年龄在3539岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析；妊娠2024周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。年龄4040岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠4040周前适时终止妊娠。