1、急性中毒院前急救流程急性中毒院前急救流程 北京大学深圳医院北京大学深圳医院 刘刘 郁郁 化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。化学物称毒物。现场急救任务现场急救任务 1、迅速了解、评估病人情况、迅速了解、评估病人情况 2、迅速稳定生命体征、迅速稳定生命体征 3、进行中毒初步处理、进行中毒初步处理 4、迅速将病人转送到医院、迅速将病人转送到医院 临床表现临床表现 1意识状态变化：昏迷、抽意识状态变化：昏迷、抽搐等搐等 2生命体征：脉搏、呼吸、生命体征：脉搏、呼吸
2、、血压血压 3特定毒物的中毒表现特定毒物的中毒表现 到达现场 第一步第一步 情况判断情况判断 有毒物接触史有毒物接触史 可能中毒病人可能中毒病人 迅速判断迅速判断 生命体征、生命体征、神志、瞳孔、气味神志、瞳孔、气味 血糖、心电图血糖、心电图 鉴别诊断鉴别诊断 脑卒中、脑卒中、代谢性意识变化代谢性意识变化 有机磷：有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷肿、心动过缓、烦躁、昏迷 杀鼠剂：杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺毒鼠强、氟乙酰胺-惊厥、抽搐惊厥、抽搐 阿片类：阿片类：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三联症）针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三
3、联症）有毒气体：有毒气体：窒息性气体窒息性气体-嗜睡、意识模糊、昏嗜睡、意识模糊、昏迷迷；刺激性气体；刺激性气体分泌物增多、气道黏膜水肿、分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿肺水肿 药物药物：镇静催眠药镇静催眠药呼吸抑制、昏迷呼吸抑制、昏迷 其他药物其他药物血液动力学不稳定等血液动力学不稳定等 中毒表现中毒表现 脑卒中：神经系统定位体征脑卒中：神经系统定位体征 代谢性意识变化代谢性意识变化：低或高血糖、肝性昏：低或高血糖、肝性昏 迷、肺性脑病、尿毒症、迷、肺性脑病、尿毒症、电解质紊乱等电解质紊乱等 第二步第二步 一般处理一般处理 1、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物、终止病人与毒物的接触，保存可
4、疑毒物 待测待测 2、监测生命体征，吸氧，开放气道、监测生命体征，吸氧，开放气道 3、开通静脉通路，必要时、开通静脉通路，必要时心肺复苏心肺复苏 终止病人与毒物的接触终止病人与毒物的接触 脱离有毒环境脱离有毒环境 脱去污染衣物脱去污染衣物 清理口腔内呕吐物清理口腔内呕吐物 清水冲洗皮肤黏膜清水冲洗皮肤黏膜*只在大量可经皮肤吸收的有毒物污染皮粘时 有以下情况出现时 昏迷昏迷 纳络酮纳络酮0.4mg-0.8mg静注静注 低血糖者低血糖者50%葡萄糖葡萄糖 40ml静注静注 抽搐抽搐 地西泮地西泮10mg静注静注 低血压低血压 0.9%盐水盐水500ml快速静点快速静点 呼吸异常呼吸异常 纳络酮纳络
5、酮0.4mg-0.8mg静注静注 可拉明可拉明0.375静注静注 洛贝林洛贝林3mg静注静注 第三步第三步 特殊处理特殊处理 阿片类阿片类 纳络酮纳络酮0.4mg-0.8mg静注、肌注、皮下、气静注、肌注、皮下、气管内管内 有机磷有机磷 阿托品阿托品2-5mg静注静注5-10分钟重复一次分钟重复一次 有毒气体有毒气体 移离有毒环境移离有毒环境 吸氧、支持治疗吸氧、支持治疗 药物药物 支持治疗（支持治疗（影响中枢神经系统药物影响中枢神经系统药物，影响心血管系统影响心血管系统药物等药物等）可疑中毒可疑中毒 支持治疗支持治疗 迅速转送病人到医院迅速转送病人到医院 小结小结 现场急救任务现场急救任务 1、迅速了解、评估病人情况、迅速了解、评估病人情况 2、迅速稳定生命体征、迅速稳定生命体征 3、进行中毒初步处理、进行中毒初步处理 4、迅速转送病人到医院、迅速转送病人到医院 谢谢 谢！谢！