1、急性传染病疫情应急处理 计免科 2013年2月1日 内容 传染病概述 传染病应急处理工作程序 学校流感样病例暴发疫情的应急处理 传染病概述 传染病的基本定义 传染病的流行病学特征 传染病的防控措施 传染病的基本定义 传染病是由致病性微生物或生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫等侵入人体后所产生的有传染性的疾病 传染病流行的基本条件 传染源 传播途径 人群易感性 传染病流行的基本条件 传染源：体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人或动物。病人：麻疹、水痘 病原携带者：脊髓灰质炎、乙型肝炎、伤寒 受感染的动物：鼠疫、狂犬病、乙型脑炎 传染病流行的基本条件 传播途径：病原体从传染源排出后到达
2、另一个易感者所采取的方式。经空气传播：麻疹、白喉、流感、肺结核 经水传播：霍乱、伤寒、痢疾经饮用水传播，钩端螺旋体、血吸虫病经疫水接触传播 经食物传播：霍乱、伤寒等肠道传染病 经接触传播：天花、水痘、淋病、梅毒等 经虫媒传播：疟疾、乙脑 经血液及血制品传播：乙型肝炎、艾滋病 经土壤传播：破伤风、炭疽等。传染病流行的基本条件 人群易感性：对某种传染病缺乏免疫力的人叫该传染病的易感者。人群易感性取决于特定人群中易感者的比例。当某种传染病的易感者在人群中达到一定比例，而又同时存在传染源和合适的传播途径时，这种传染病就很容易发生流行。传染病概述 传染病的流行病学特征 流行性：按流行过程的不同强度可分为
3、散发、暴发、流行及大流行。散发：某病在某地区的发病率与常年一般发病率相似；暴发：局部某一地地区或某一人群中短时间（该病最长潜伏期）内发病数突然增多 流行：某一个地区某病的发病率显著超过当地该病散发性发病率水平 大流行：某病的发病率远远超过流行的水平，在广泛地区内迅速蔓延。传染病概述 传染病的流行病学特征 季节性 地方性 周期性 传染病概述 传染病的防控措施 预防性措施：传染病发生流行前采取的措施 控制措施：传染病发生流行后采取控制传染病流行的措施 传染病的防控措施 预防性措施 改善环境卫生条件 预防接种 健康教育 国境卫生检疫 传染病的防控措施 控制措施 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群
4、 传染病应急处理工作程序 接报与记录 核实报告，人员物品准备 现场调查与控制 跟踪疫情进展，总结上报 传染病应急处理工作程序 接报与记录：接到重大传染病疫情报告后，第一接报人要认真填写登记本，内容包括：发生事件的名称、疫情的发生地点、时间、波及的人群、可能原因、病人就诊情况、报告联系人员姓名及通讯方式。传染病应急处理工作程序 核实报告，人员物品准备 组织有关人员立即奔赴现场。并携带采样用具、流行病学调查表格、个人防护用品等物品和技术资料。初步调查核实后报告单位领导及政府主管部门，按规定时限和程序上报疾控中心。传染病应急处理工作程序 现场调查与控制 开展流行病学调查，提出假设 核实诊断：查看所有
5、能找到的现患者，并逐个进行个案调查，根据流行病学史和病史、症状、体征和检验结果，找出共同特征；对尚未隔离的病人进行隔离，并指导治疗，对疑似病例隔离观察；分析“三间分布”特征，查找可能引起疾病暴发的因素；在暴发区周围进行社会调查，查看水源、食物、蚊、蝇、鼠密度等情况，结合流行病学调查结果，初步判断可能引起暴发的因素和环节，提出假设。传染病应急处理工作程序 现场调查与控制 根据假设，采取措施 确定隔离区域 病人隔离救治 疫区危害控制：采样、消毒、强制措施、密切接触者的医学观察、工作人员和群众个人防护、健康教育与健康促进 传染病应急处理工作程序 现场调查与控制 深入调查，验证假设 对病人及其密切接触
6、者再次进行补充流行病学调查，以便发现有价值线索。详细调查暴发地区的自然状况、地理环境等。补充有关的相关的实验室检测。开展病例对照研究，查找暴发因素。通过对以上信息资料分析研究、视察疫区，访问相关人员，开展现场调查等方法收集资料；对收集的资料进行迅速全面的分析，并对采取的预防控制措施进行效果评估，验证假设。传染病应急处理工作程序 撰写调查报告，跟踪疫情进展 疫情平息后，总结报告 学校流感样病例暴发疫情的应急处理 学校流感样病例暴发疫情的应急处理 技术文件：流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版)（东卫办【2012】109号）暴发疫情相关定义 流感样病例：发热(腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，
7、缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。学校流感样病例暴发疫情的应急处理 暴发疫情的发现与报告 1周内，在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县级以上CDC报告。经核实确认的暴发疫情，通过中国流感监测信息系统报告疫情事件的相关信息。1周内，在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例，或发生5例以上流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡，经县级CDC核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。学
8、校流感样病例暴发疫情的应急处理 暴发疫情的调查 核实诊断，开展流行病学调查。涉疫单位基本信息与相关因素调查，内容包括单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数、单位部门（学校班级）分布情况、卫生条件、生产活动形式（教学方式，如全日制、夜校和寄宿等），近2周因病缺勤情况、环境情况等 病例搜索：通过查阅晨检记录、缺勤记录、医务室或医疗机构就诊记录以及逐个部门或班级调查等方式主动搜索病例 暴发疫情的调查 核实诊断，开展流行病学调查 个案调查：使用流感样病例调查一览表和流感重症和死亡病例个案调查表对流感样病例进行个案调查。样本采集：咽拭子、鼻拭子，每起暴发疫情至少采集10份标本。疫情追踪：疫情处理期间，每日报告新增病例数。学校流感样病例暴发疫情的应急处理 疫情控制：从传染病流行三个环节控制 控制传染源 隔离病人，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可上学 强化监测：落实晨检制度，及时发现隔离病人 切断传播途径 加强室内通风换气 搞好环境和个人卫生，勤洗手 停止跨班级的大型集体活动 保护易感人群 健康教育 预防服药 学校流感样病例暴发疫情的应急处理 疫情评估与总结 疫情结束：连续1周无新发病例，可判定为暴发疫情结束。撰写调查报告：初次调查报告、进程报告、总结报告 谢谢聆听，请批评指正！