1、卫生室工作年终总结一、取得的成绩区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管理，严格执行新农合政策，全力效劳参合群众，确保了新农合各项工作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金平安。主要表现如下：(一)内控机制根本建立各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确;强化根底管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到实处。(二)住院费用稳中有降推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化医疗效劳，实现了费用有下降，效劳不打折的良好成效。联棚乡卫生院住院例均费用为1200元，比去年同期下降272元，下降幅度为18.48%。(三)门诊总额预付
2、成效显著实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保了参合群众受益、门诊基金平安。桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查，XX月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用平安有效。二、存在的问题(一)区人民医院一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入市中心医院的一体化管理，区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织，医保办的新农合管理职能有待进一步强化，内部管控与考核机制有待进一步完善。二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊、“逐
3、级转诊制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严，存在门诊转住院、小病大治现象。三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目录，整体药品价格偏高，抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。四是合理检查有待标准。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理，检查的针对性、合理性有所提高，但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检查行为。(二)乡镇卫生院各乡镇卫生院的新农合门诊管理根本标准，基药政策落实，补偿及时到位，无虚构医疗效劳套取基金现象，参合群众满意度较高，社会反响良好。各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题：一是个别卫生院的
4、急危重病人比例过高。XX月，土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%，高于全区平均水平近10个百分点。二是乡镇卫生院整体效劳能力缺乏。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响，乡镇卫生院的医疗效劳能力呈下降态势，一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗，病人外流比例呈升高态势，影响了参合农民受益水平和新农合基金平安。三是局部乡镇卫生院例均费用偏高。与去年同期相比，艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降，新农合按床日付费改革成效比较显著。土城乡卫生院例均费用达1583元，相对较高。四是合理检查还需标准。一些检查与主要疾病无关，一些检查(如血糖)过于频繁重复。(三)村卫生室一是基药政策
5、执行不到位。非基药在村卫生室仍然存在，由于不能纳入补偿，影响了参合农民受益。二是局部村卫生室中药未纳入报销。三是局部乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。XX月艾家镇的基金使用率为72.93%，联棚乡的基金使用率为70.25%，基金沉淀过多，参合农民受益率较低。四是虚构医疗效劳现象仍然不同程度存在。局部村卫生室未执行小票签字制度，随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。三、整改要求(一)加强领导，落实责任。区人民医院要正确处理医院开展与群众利益的关系，切实加强新农合管理职责，理顺关系，建立完善内控机制，将控费责任落实到科室、落实到医生。各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责，分管院
6、长抓落实的领导体制，将管理职责落实到科室，延伸到村卫生室，并严格责任追究制。(二)建章立制，标准行为。区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手，推行精细化管理，标准新农合效劳行为，提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度，从入(出)院标准、标准诊疗、合理控费等方面加强制度管理，把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度，确保改革取得预期成效。(三)强化监管，严肃纪律。新农合基金是参合群众的救命钱，严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。区合管办要履行经办监管职责，认真审核相关补偿资料，加强网上监管、现场督查、 随访、入户核查，对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理，对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管，实行日常监管、季度考核，进一步标准诊疗报销行为，确保医疗效劳不打折，农民受益水平不降低。