1、急性阑尾炎 contents 急性阑尾炎概念 病例介绍 护理问题 护理措施 健康宣教 急性阑尾炎 是指发生在阑尾的急性炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点。是阑尾切口的标记点。概念 病因 阑尾管腔梗阻:最常见的原因。阑尾管腔细长,开口较小,易被食物残渣,粪石,蛔虫阻塞。细菌入侵:阑尾腔内有大量大肠杆菌,厌氧菌。阑尾管腔梗阻后,细菌繁殖并产生毒素,损失粘膜上皮,细菌入侵引起感染。胃肠道疾病影响 病例介绍 患者基本资料 姓名：梁健光 床号：24床 住院号：65436 年龄：33岁 民族：汉 发病节气：处暑 婚姻状况：已婚 出生地：广东开平 职业：设计师 入院时间：
2、2018-08-26 病情介绍病情介绍 现病史 患者自诉昨天上午出现上腹部剑突持续性隐痛，休息及改变卧位无明显减轻，今天患者觉腹痛转移至右下腹,为持续性胀痛,查阑尾B超:考虑阑尾炎声像,腹平片:肠郁张。诊断为“急性阑尾炎”,现到我院就诊,遂收入我科进一步治疗。病情介绍病情介绍 体格检查 体温:36.7,呼吸：20次/分，脉搏：88次/分，血压：130/70mmHg.腹部外形对称，无膨隆，呼吸运动正常，腹壁静脉无怒张。右下腹肌紧，右下腹麦氏点痛，反跳痛，无波动感，无包块，肝脏右下肋未触及，无压痛，脾脏未触及，双肾，输尿管点无压痛，腹部呈鼓音，肝区、双肾无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水
3、声，舌红，苔黄腻，脉弦。病情介绍 既往史 平素体健,否认“肾炎”,“高血压”,“糖尿病”等慢性疾病史,否认“肝炎“结核”等传染病史，否认手术外伤史,输血史。否认药物,食物过数 史。病情介绍病情介绍 心电图：结果无异常。实验室检查：白细胞12.65（3.9-9.15）10-9/L.中性粒细胞11.78（1.8-6.3）10-9/L。患者完善各项检查于8月26日晚上9点在全麻下行腹腔镜阑尾切除术。患者术后于8月26日晚上23点50分安全返回病房，并予以心电监护，测得血压:135/82mmHg,心率:102次/分，血氧饱和度:96，体温:37.7，遵医嘱予以2L/min低流量吸氧，予以一级护理。护理
4、计划（术前）护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 疼痛 与阑尾炎炎症刺激有关 病人自诉疼痛已有效缓解 1.安慰患者，采取舒适的体位,用枕头支撑,处于半卧位，使腹肌松驰,有助于减轻疼痛的敏感性。2.指导掌握放松术,以减轻疼痛。疼痛有所缓解 护理计划（术后）护理计划（术后）护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 体温升高 与炎症有关 病人体温降至正常 1.保持室内空气新鲜,每天通风2次,每次15-30分钟,通风时注意保暖。2.测体温、脉搏,呼吸,每4小时1次。体温突然升高或骤降要随时复查并记录，遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果。病人术后第五天体温降至正常 护理计划（术后）护理问题 护
5、理目标 护理措施 护理评价 有体液不足的危险 与病人禁食禁饮有关 病人维持正常的体液平衡,表现为生命体征平稳,尿量大于30ml/h。1.观察，记录生命体征变化。2.禁食期间给予静脉补液和营养支持，待肠蠕动恢复，肛门排气后进流质饮食，逐渐向半流质和普食过渡。病人生命体征平稳，尿量正常。护理计划（术后）护理计划（术后）护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 疼痛 与阑尾炎症及手术创伤有关 病人自诉疼痛有效缓解 1术后生命体征平稳，采取半卧位，使腹肌松驰,有助于减轻伤口牵拉疼痛。2.指导咳嗽大笑时按压伤口，必要时按医嘱给予止痛药。3.指导掌握放松术,转移注意力。4.观察切口情况，发现异常，及时处理。
6、疼痛有效缓解 护理计划（术后）护理计划（术后）护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 潜在并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻 病人无任何并发症发生 1严密观察内出血，遵医嘱予止血治疗。2术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血消灭死腔，严格无菌操作，观察伤口有无红肿、疼痛及脓性分泌物等感染迹象。3鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动。病人未发生并发症 并发症的处理并发症的处理 出血：一旦发生出血表现，应立即输血补液，配合医生，再次手术止血。粘连性肠梗阻：手术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。切口感染：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药
7、，短期可治愈。健康宣教健康宣教 生活方式 保持病房环境安静，温湿度 适宜。急性期绝对卧床休息，最好采取半卧位。术后去枕平卧6h,血压平稳后予半卧位。术后10h鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。饮食指导 急性期应禁食水 术后肛门排气、肠鸣音恢复后，可进流质饮食，逐步过渡到半流、软食、普食。饮食要注意高热量、高蛋白、富含维生素，多食新鲜水果、蔬菜，忌辛辣刺激、暴饮暴食。出院指导出院指导 1.注意休息，避免劳累，2周内避免体力劳动。2.如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就诊。3.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作 剧烈运动，尤其是跳跃、奔跑等。4.及时治疗胃肠道炎症及其他疾病，预防再次发作。问答题问答题 王先生，21岁。转移性右下腹痛1天，曾呕吐数次，为胃内容物。住院后查体T38.3，P90次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，以麦氏点最显著，为触痛肿块，血常规检查:WBS 18109/L,中性粒细胞90。（1）该病人最有可能患的疾病是什么？急性阑尾炎(2)手术后24小时内，最常见的病发症是什么？因如何监测？腹腔内出血常发生在24小时内，故应严密观察血压、脉搏。谢谢聆听！