1、急救技能练兵系列讲座之一急救技能练兵系列讲座之一 急救药品的临床应用急救药品的临床应用 2016.5.132016.5.13 学习目标学习目标 了解急救药品的药理作用和不良反应了解急救药品的药理作用和不良反应 掌握急救药物的使用方法和适应症掌握急救药物的使用方法和适应症 常用急救药物介绍常用急救药物介绍 药物分类药物分类 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 抗休克血管活性药抗休克血管活性药 强心药强心药 血管扩张药血管扩张药 降压降压药药 止血药止血药 一一.呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 1 1，尼可刹米，尼可刹米/可拉明可拉明0.375mg/1.5ml0.375mg/1.5ml 药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种
2、原药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制（尤吗啡所致呼衰），作因引起的呼吸抑制（尤吗啡所致呼衰），作用温和、短暂，仅数分钟，但安全范围大用温和、短暂，仅数分钟，但安全范围大 使用方法：使用方法：iv iv im im ihih，成人一次，成人一次0.250.25-0.50.5，极量一次，极量一次1.25g1.25g，必要时，必要时1 1-2 2小时重复使小时重复使用，连续注射用，连续注射7 7次，间隔次，间隔1212小时可再次给药。小时可再次给药。不良反应：呕吐，出汗，过量可导致血压上升，不良反应：呕吐，出汗，过量可导致血压上升，心动过速。心动过速。2 2、洛贝林（、洛贝林（3m
3、g 3mg 1ml1ml）药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳的呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳及阿片中毒等。及阿片中毒等。用使用法：用使用法：iviv疗效显著，也可以疗效显著，也可以imim或或ihih 成人每次成人每次3mg3mg，新生儿窒息可脐静脉注入，新生儿窒息可脐静脉注入3mg3mg每次，每次，必要时必要时3030分钟重复使用，分钟重复使用，不良反应：大剂量可兴奋迷走神经而不良反应：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞。导致心动过缓，传导阻滞。二二.抗休克血管活性药抗休克血管
4、活性药 1.1.肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）1mg/1ml1mg/1ml 药理作用：药理作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋兴奋和和受体，各种原因引起的心脏骤受体，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。停进行心肺复苏的主要抢救用药。（2 2）用）用于因药物引起的过敏性休克。于因药物引起的过敏性休克。（3 3）因支气）因支气管痉挛所致的呼吸困难。管痉挛所致的呼吸困难。使用方法：使用方法：iv iv ihih，iviv时剂量时剂量1mg1mg，每，每2 2-3 3分钟可重复一次，抢救过敏性休克可分钟可重复一次，抢救过敏性休克可ih 0.5ih 0.5-
5、1mg1mg 不良反应：不良反应：心悸、头痛、血压升高、无力、心悸、头痛、血压升高、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉，用量过大可引起血眩晕、呕吐、四肢发凉，用量过大可引起血压突然升高上升、心律失常、严重可致室颤压突然升高上升、心律失常、严重可致室颤而致死。而致死。2 2、多巴胺、多巴胺20mg 2ml20mg 2ml 药理作用：增加血流量及尿量。加强心药理作用：增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、粘膜等外周血管收缩。用肌收缩力。皮肤、粘膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足心排出量降低、周围血管阻力增
6、高而已补足血容量的患者更有意义。血容量的患者更有意义。使用方法：成人常用量，静脉注射，开始使用方法：成人常用量，静脉注射，开始每分钟按每分钟按1 1-5ug kg5ug kg，根据血压逐渐调整剂，根据血压逐渐调整剂量以达到最大疗效。量以达到最大疗效。不良反应：有恶心、呕吐、头痛，大剂量不良反应：有恶心、呕吐、头痛，大剂量或过量时可使呼吸加速，快速性心律失常。或过量时可使呼吸加速，快速性心律失常。三三.强心药强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg2ml0.4mg2ml 药理作用：增强心肌收缩力，降低房窦结及药理作用：增强心肌收缩力，降低房窦结及心房的自律性，减慢心率与传导
7、，使心博量增心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速动过速 使用方法：使用方法：GSGSNS+0.2NS+0.20.4mg 0.4mg iv15iv15分钟，分钟，2424小时总量不超过小时总量不超过1.6mg1.6mg 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、绿黄视、心律失常及房室传导泻、头痛、绿黄视、心律失常及房室传导阻滞。用药前后应监测心电图、血压心率阻滞。用药前后应监测心电图、血压心率及心律。及心律。四：血管扩张药四：血管扩张药 1 1、硝酸甘油硝酸甘油 20mg
8、1ml20mg1ml 药理作用：具有松弛血管平滑肌的作用对药理作用：具有松弛血管平滑肌的作用对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷，用于冠心病心绞痛的治疗与减轻心脏负荷，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可降低血压或治疗充血性心衰。预防，也可降低血压或治疗充血性心衰。使用方法：用使用方法：用GSGS或或NSNS稀释后静脉滴注或微稀释后静脉滴注或微量泵输入，开始剂量为量泵输入，开始剂量为5ug5ug分，根据血压、分，根据血压、心率来调整用量。心率来调整用量。不良反应：不良反应：1.1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和头痛：可于用药后立即发
9、生，可为剧痛和呈持续性呈持续性 2 2、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。2 2、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）50mg50mg 药理作用：直接血管扩张剂，对药理作用：直接血管扩张剂，对A A、V V都有强都有强大的扩张作用，作用迅速（大的扩张作用，作用迅速（1 1-2min2min），失效也），失效也快（停药后快（停药后1 1-3min3min）使用方法：静脉滴注或微量泵入，开始按每使用方法：静脉滴注或微量泵入，开始按每分钟体重分钟体重0.5ugkg0.5u
10、gkg，根据治疗效应调整剂量，根据治疗效应调整剂量 ，极量为每分钟按体重极量为每分钟按体重10ugkg10ugkg 不良反应：血压降低过快，出现眩晕、大汗、不良反应：血压降低过快，出现眩晕、大汗、头痛、反射性心动过速或心律不齐，减量给药头痛、反射性心动过速或心律不齐，减量给药或停止药可好转。或停止药可好转。注意事项：本药对光敏感，稳定性差需现配注意事项：本药对光敏感，稳定性差需现配现用，并迅速避光，新配液体为淡棕色，如变现用，并迅速避光，新配液体为淡棕色，如变为暗棕色、橙色、或蓝色停止使用，溶液的保为暗棕色、橙色、或蓝色停止使用，溶液的保存和应用不得超过存和应用不得超过24h24h。六：止血药
11、六：止血药 1 1、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲苯酸（止血芳酸）0.1g10ml0.1g10ml 2 2、酚磺乙胺（止血敏）、酚磺乙胺（止血敏）0.5g 2ml0.5g 2ml 3 3、注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）、注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）0.5u0.5u 4 4、云南白药胶囊、云南白药胶囊 新三联：肾上腺素，利多卡因，阿托品新三联：肾上腺素，利多卡因，阿托品 呼二联：尼可刹米，洛贝林呼二联：尼可刹米，洛贝林 小小 结结 1 1、认识急救药品的作用于不良反应。、认识急救药品的作用于不良反应。2 2、备好急救药品，与采取各种抢救措施、备好急救药品，与采取各种抢救措施 同等重要，也是抢救患者的前提。同等重要，也是抢救患者的前提。