1、意意 外外 伤伤 害害 江江 都都 区区 滨滨 江江 人人 民民 医医 院院 外外 科科 高高 源源 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 概 论 何谓“意外伤害”何谓“意外伤害”意外伤害指除疾病外所有导致患者身心受损的意外伤害指除疾病外所有导致患者身心受损的情况，常见的有各种自然因素和人为因素导致情况，常见的有各种自然因素和人为因素导致的外伤的外伤.触电触电.溺水溺水.烧伤烫伤烧伤烫伤.中毒中毒.动物咬伤等动物咬伤等.据统计据统计:全球每年全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亿人发生意外伤害，其中死亡亡700万人，在我国，意外伤害是第万人，在我国，意外伤害是第5位死亡位死亡原因原因,每年每年7
2、000万人发生意外伤害，死亡万人发生意外伤害，死亡80万万人，占总死亡人数的人，占总死亡人数的11；它是我国；它是我国0-34岁岁年龄段死亡的首位原因年龄段死亡的首位原因.专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 意外伤害救援时的注意点意外伤害救援时的注意点 1.首先进行环境危险评估首先进行环境危险评估 2.审视自己有无救助能力审视自己有无救助能力 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 第一节 交通事故 自世自世界界第第1辆汽车辆汽车1886问世，至今为止，问世，至今为止，3200万人死于车祸，是第二次世界大站死万人死于
3、车祸，是第二次世界大站死亡人数亡人数2倍，致残人倍，致残人1.7亿人，而我国亿人，而我国2006年，全国共发生道路交通事故年，全国共发生道路交通事故37.8万余起，万余起，死亡死亡8.9万人，每年我国死亡人数居世界第万人，每年我国死亡人数居世界第一一 我国机动车占全球的我国机动车占全球的1.58%,而死亡人数却而死亡人数却占全球的占全球的14.3%江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 交通伤的特点交通伤的特点 暴力大、伤情重；暴力大、伤情重；多脏器损伤多见；多脏器损伤多见；脊柱骨折、脱位、截瘫多见；脊柱骨折、脱位、截瘫多见；颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；开放性
4、骨折多见；致残致死率高开放性骨折多见；致残致死率高 主要死因：头部损伤主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤严重的复合伤和辗压伤 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 现场救护原则现场救护原则 现场救护顺序：紧急呼救现场救护顺序：紧急呼救保护现场保护现场转运伤转运伤员员 紧急呼救：“紧急呼救：“120”、“、“122”或“”或“110”联动联动 关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮 查看伤情，不要轻易移动伤者查看伤情，不要轻易移动伤者 尽可能保护现场尽可能保护现场 恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地
5、进行抢救，分类转送伤员有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员 常见几种伤情的简单现场处理常见几种伤情的简单现场处理 （一）（一）1、伤者如极度呼吸困难，口唇发紫，胸、伤者如极度呼吸困难，口唇发紫，胸部塌陷、剧痛，此时可用代管心的利器，部塌陷、剧痛，此时可用代管心的利器，沿环甲膜刺下去，保证同期并等待医务人沿环甲膜刺下去，保证同期并等待医务人员。员。2、伤者昏迷伴剧烈呕吐，并看见呕吐物、伤者昏迷伴剧烈呕吐，并看见呕吐物不能吐出，则将其头尽可能偏向一侧，防不能吐出，则将其头尽可能偏向一侧，防止呕吐物堵住器官而窒息。止呕吐物堵住器官而窒息。3、伤者肢体有明显骨折畸形，则可就近、伤者肢体有明显骨折畸形
6、，则可就近找硬质材料简单固定。除口鼻腔、耳道活找硬质材料简单固定。除口鼻腔、耳道活 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 常见几种伤情的简单现场处理常见几种伤情的简单现场处理 （二）（二）性出血外，都可以用毛巾、衣物等布料包性出血外，都可以用毛巾、衣物等布料包扎出血伤口，控制活动性大出血，争取到扎出血伤口，控制活动性大出血，争取到医院的抢救时间；医院的抢救时间；4、如伤者腰部疼痛剧烈，不能活动。尽、如伤者腰部疼痛剧烈，不能活动。尽可能的用平板，平抬伤者，防止搬运不当可能的用平板，平抬伤者，防止搬运不当造成二次伤害。造成二次伤害。5、有内脏突出腹腔外，尽可能得用干净、有内脏突出腹腔外，尽可能得用
7、干净的盆、方便袋等物品，将其固定在原位，的盆、方便袋等物品，将其固定在原位，同时防止搬运时继续有内脏向外滑出。同时防止搬运时继续有内脏向外滑出。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 伤情分类表伤情分类表 类别 程度程度 伤情伤情 I 危重伤危重伤 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤伤(30以以 上）上）中重伤中重伤 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(3
8、0以下以下)、长骨闭合性骨折、长骨闭合性骨折 轻轻 伤伤 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤 0 致命伤致命伤 按有关规定对死者进行处理按有关规定对死者进行处理 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 第二节 电损伤 电是我们日常生活和工作中不可缺少电是我们日常生活和工作中不可缺少的能源，随着电器的广泛使用，触电事故的能源，随着电器的广泛使用，触电事故也时常发生。也时常发生。主要原因有：电器质量不达标；电器老化；主要原因有：电器质量不达标；电器老化；违规操作等，自然界的雷击也是一种触电违规操作等，自然界的雷击也是一种触电形式。形式。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医
9、院 概述概述 电损伤：俗称触电或电击伤，它指一定数量电损伤：俗称触电或电击伤，它指一定数量的电流或电能量（静电）通过人体，产生的电流或电能量（静电）通过人体，产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。机体损伤和功能障碍的一种综合征。致伤原因：电流损伤；高温损伤致伤原因：电流损伤；高温损伤 轻者：皮肤损伤轻者：皮肤损伤 重者：可深达肌肉重者：可深达肌肉、骨骼骨骼 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 电流通过人体引起损伤的严重程度电流通过人体引起损伤的严重程度，取决取决于电流的强度于电流的强度、性质性质、电压电压、接触部位的接触部位的电阻电阻、接触时间的长短和电流在体内的径接触时间的长短和电流在体内的
10、径路等因素路等因素。（电流电压电阻电流电压电阻）电流伤电流伤（触电触电）电灼伤多见于高压电电灼伤多见于高压电器大于器大于1000伏伏 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 症症 状状 轻者：惊吓轻者：惊吓、发麻发麻、心悸心悸、头晕头晕、乏力乏力。重者：强直性肌肉收缩重者：强直性肌肉收缩、昏迷昏迷、休克休克、室室颤颤。低压电流：持续数分钟后心脏骤停低压电流：持续数分钟后心脏骤停。伤口伤口小小、焦黄焦黄、较干燥较干燥。高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。表面可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重表面可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重者可伤及肌肉、肌腱、神经、血管、骨
11、骼。者可伤及肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 现场救护原则现场救护原则 切断电源切断电源，电源不明时电源不明时，切勿接近患者切勿接近患者 紧急呼救紧急呼救，启动启动EMS（紧急医疗救助服紧急医疗救助服务务）系统系统 呼吸心跳停止者呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤及心肺立即心脏电除颤及心肺复苏复苏，持续持续CPR，直到医护人员到达直到医护人员到达 烧伤者就地取材，简单包扎后送医院烧伤者就地取材，简单包扎后送医院 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 第三节 溺 水 溺水致死原因：溺水致死原因：异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸进入呼异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸进入呼
12、吸道或肺内，阻碍气体交换吸道或肺内，阻碍气体交换 痉挛窒息：寒冷痉挛窒息：寒冷、惊吓惊吓、水的刺激引起喉水的刺激引起喉部反射性痉挛部反射性痉挛、造成窒息造成窒息 过程迅速，一般过程迅速，一般4-6分钟呼吸、心跳停止分钟呼吸、心跳停止 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 现场救护原则现场救护原则 水中救护水中救护 1.迅速从后面接近落水者迅速从后面接近落水者，必要时将其打必要时将其打昏昏，不要让挣扎中的落水者抓住你不要让挣扎中的落水者抓住你。2.从后面托住落水者的头部从后面托住落水者的头部，采用仰泳将采用仰泳将其拖上岸其拖上岸。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 岸上救护岸上救护 1.高声呼
13、救高声呼救，拨打急救电话拨打急救电话。2.将病人头偏向一侧将病人头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙清除口鼻内的泥沙，污物污物，将舌头拉出口外将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅。3.给予控水给予控水，并立即进行并立即进行CPR现场救护现场救护 4.不要轻易放弃抢救不要轻易放弃抢救，特别是在低体温的情况下特别是在低体温的情况下。要延长抢救时间要延长抢救时间，直到专业救护人员到达现场直到专业救护人员到达现场。现场救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意保暖现场救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意保暖,进行向心性全身按摩，以促进血液循环。进行向心性全身按摩，以促进血液循环。江都区滨江人民医院江都区滨江人民
14、医院 第四节、一氧化碳（煤气）中毒第四节、一氧化碳（煤气）中毒 煤炭煤炭、木炭木炭、可燃气体不完全燃烧时产生可燃气体不完全燃烧时产生 冬季多发冬季多发 一氧化碳进入体内和血红蛋白结合一氧化碳进入体内和血红蛋白结合，造成造成组织严重缺氧组织严重缺氧 短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡 严重者可遗有中枢神经系统损害严重者可遗有中枢神经系统损害 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 症症 状状 轻度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶轻度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐心呕吐 中度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶中度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱
15、桃红色、躁动心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安不安 重度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶重度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色呈樱桃红色、昏迷心呕吐、面色呈樱桃红色、昏迷 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 救护原则救护原则 断绝断绝CO来源来源，将病人移至空气新鲜处或打开门窗将病人移至空气新鲜处或打开门窗 呼叫急救机构呼叫急救机构 有条件可吸氧有条件可吸氧 对呼吸心跳停止者实施心肺复苏对呼吸心跳停止者实施心肺复苏 救护人应做好自身防护救护人应做好自身防护 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 第五节、烧伤.烫伤 烧伤烧伤.烫伤烫伤 原因：火焰原因：火焰、沸水沸水、电流电流、
16、蒸气蒸气、辐射辐射 轻者：皮肤损伤轻者：皮肤损伤，肿胀肿胀、水泡水泡、疼痛疼痛 重者：皮肤烧焦重者：皮肤烧焦，损伤血管损伤血管、神经及肌腱神经及肌腱 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 三度四分法分类三度四分法分类 I度度 轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥无水泡。称为红斑性烧伤无水泡。称为红斑性烧伤 II度度 浅浅II度度 剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后，剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显。可见创面均匀发红，水肿明显。II度烧伤度烧伤又称为水泡性烧伤又称为水泡性烧伤 深深II度度 感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿红色斑点，创面潮湿 III度度 皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化；严重时肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化；严重时可伤及肌肉、血管、骨骼和内脏可伤及肌肉、血管、骨骼和内脏 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院 抢救严重烧伤的四项原则抢救严重烧伤的四项原则 原则一：迅速终止继续烧伤原则一：