1、慢阻肺（肺气肿、老慢支）科普 和平医院干一二：李二彦 概述 据世界卫生组织的最新数据显示：由于吸烟、空气污染等原因，目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病，我国每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。慢阻肺慢阻肺当前最在最为严重的问题是，许多患者到医院就诊时往往已为中重度，而这时候治疗已非常被动。在此提醒，要早诊断，早治疗。了解慢阻肺，关注心肺健康 慢性支气管炎和肺气肿等，都属于慢阻肺。慢阻肺是一种不可逆的气道阻塞，病人的肺功能会随着病情的进展而逐渐下降。说形象点的，开始活动能力下降，如行走距离缩短
2、、行走速度减慢等（因气促而不得不停下来）；接着是做个简单的动作，如上个厕所都会气喘吁吁，尤其是洗澡；到最后甚至发展到生活完全不能自理，光是安静地躺着也呼吸不过来。症状总结，可供自我诊断 1，慢性咳嗽 常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。症状总结，可供自我诊断 2，咳痰 咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。症状总结，可供自我诊断 3，气短或呼吸困难 是慢阻肺的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。症状总结，可供自我诊断 4
3、，喘息 部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状 症状总结，可供自我诊断 5 全身性症状 体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。慢阻肺病理大观 呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树，树干就是气管，树枝就是支气管，而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。呼吸性的系统性疾病是慢慢积攒起来的病，由于肺部的代偿能力很强，因此肺部的一些小的病理改变，在开始阶段并不容易察觉，而咳嗽、咳痰也经常被大家看作是感冒的症状，而被大家所轻视。接下来请看慢阻肺病理大观。慢阻肺病理变化 1，如果患者的呼吸道黏膜性水肿，则会大量分泌痰液。无论是肺气肿还是老慢支患者，往往有很多痰，在他们
4、咳嗽时，不需要用听筒就能听到有明显的痰音。慢阻肺病理变化 2，如果痰液不能被及时排出来，气道就会变窄，或者阻塞，使得呼吸阻力加大，空气量减少；慢阻肺病理变化 3，感染的病人如果痰液积聚在气道里不能排出的话，感染就无法得到很好地控制，病情就会迁延不愈甚至加重。慢阻肺病理变化 4，长期下去就会产生呼吸肌的疲劳，通气功能阻碍。更重要的是，呼气能力的减弱，使得吸气能力降低，而产生人体的缺氧，二氧化碳滞留和有痰这样一个阻塞时，也使得小气道极易产生痉挛闭合，这样就更加加重了通气功能障碍，呼吸肌的疲劳，容易形成越堵越憋，越憋越喘这样一个恶性的循环。临床治疗 医院针对肺气肿的治疗很关键的是要使用舒张支气管的药物，包括吸入长效的抗胆碱能药物和2受体激动剂，茶碱类及糖皮质激素也可视情况加用，平时喘时可用短效吸入剂临时缓解症状，严重者需要吸氧治疗。
