1、 手术室的应急预案 主讲人：周爱玉 2013年7月26日 手术室作为外科手术和抢救病人的重要场所，存在诸多不可预知的因素和风险。当遇到紧急突发事件和意外事件时，快速有效的做出应对是手术室面对的重大挑战。制定手术应急预案，建立健全的管理制度。手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案 心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。（一）心搏骤停临的床表现（一）心搏骤停临的床表现 心搏骤停的临时表现为：1、意识消失；2、大动脉无搏动，颈动脉、股动脉搏动消失；3、无自主呼吸；4、心搏停止、心音消失；5、瞳
2、孔散大、对光反射消失；6、手术切口不出血、术野血色暗红；7、心、脑电图呈一直线。（二）急救措施（二）急救措施 1、一般措施 （1）保持呼吸道通畅 （2）建立两条有效静脉通道 （3）及时执行医嘱，准确用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。（4）准备抢救药品和器材 （5）保证良好的照明 （6）严格执行三查七对和无菌技术操作 （7）密切观察生命体征 (8)及时准确留取标本 2、心肺复苏（1）胸外心脏按压 a、正确摆好体位 b、遵循按压注意事项：不可用力过猛、过大（2)控制呼吸a、正确使用呼吸囊和面罩 b、气管内插管后机械通气c、监听呼吸音保持管道通畅（3）胸外电除颤术（4）备好常用抢救药物 3、注意
3、事项：（1）随时备好抢救药物 （2）心肺脑复苏应同步进行，条件许可留置尿管 （3）抢救中注意调高室温和保暖 （4）冰帽定点放置；及时通知去送冰块 （5）安全使用除颤仪 4、心肺复苏的有效指针 （1）心电图恢复 （2）触及大动脉搏动 （3）瞳孔由大变小，对光反射，睫毛反射及吞咽反射恢复 （4）自主呼吸恢复 （5）口唇及甲床转红润 二、手术病人休克的应急预案二、手术病人休克的应急预案 休克是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克分为滴血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克。（一）临床表现 早期表现为病人精神紧张或烦躁，面色苍白，心跳加快血压升高。晚期表现为
4、病人皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反映迟钝，血压下降，收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg。（二）急救措施 1、取中凹卧位 2、吸氧保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 3、建立一到两条静脉通道 4、迅速准确执行医嘱 5、严格三查七对制度 6、准备急救设备 7、及时抽取血液样本，尽快送检 8、认真详细做好各种抢救制度 9、密切观察生命体征。（三）注意事项 1、抢救休克的同时应严密观察病人的病情变化 2、当出血量大于300ml时巡回护士必须动态观察出血量 3、输入血液制品时新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温，应尽快输入。4、病情重、出血多时，及时报告护士长增派
5、抢救人员 医院“四多”（建筑多，人多，弱势医院“四多”（建筑多，人多，弱势群体（病人）多，易燃易爆物品多），群体（病人）多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾，势必造成重大财产损失一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。医院重特大火灾事故时有发生。2005年12月15日，辽源市中心医院发生特大火灾事故，造成37人死亡、95人受伤，直接经济损失821.9万元，经调查认定，辽源市“1215”特别重大火灾事故是一起责任事故。导致事故发生的直接原因是：中心医院配电室电缆沟内发生电缆短路故障引燃可燃物。案例案例1 1：
6、辽源市中心医院特大火灾：辽源市中心医院特大火灾 2010年4月20日22时23分，贵阳消防支队119指挥中心接到群众报警称，贵阳市妇幼保健院住院部发生火灾，现场浓烟滚滚。119指挥中心先后调集消防一中队、二中队、特勤一中队、五中队和市西路专职消防队共12辆消防车、80余名消防官兵到场参加灭火战斗。贵阳市消防支队政委左秀福到场指挥灭火战斗，经全体消防官兵3个多小时的奋力扑救，大火于21日01时09分彻底扑灭，现场未造成人员伤亡。案例案例3 3：贵阳市妇幼保健院火灾：贵阳市妇幼保健院火灾 2011年12月3日13时15分，位于河南省焦作市工业东路的解放军第九十一中心医院3号病房楼外墙保温层着火。由
7、于扑救及时，火情得到迅速控制，没有造成人员伤亡。案例案例4 4：河南省焦作市解放军第九十一中心医院：河南省焦作市解放军第九十一中心医院 疏散要点疏散要点1 1：火灾逃生前关停设备：火灾逃生前关停设备 If you can do so safely,shut off your equipment 如果安全条件许可，切断电源、关停设备。如果安全条件许可，切断电源、关停设备。不要在走到堆不要在走到堆放任何物品！放任何物品！疏散要点疏散要点3 3：按照指定的路线疏散：按照指定的路线疏散 Walk calmly and in single file.Follow your designated evac
8、uation route,to your exit.If your primary evacuation route is blocked,use an alternate.大家排成一列队伍，按照指定胡疏散路线，向疏散口大家排成一列队伍，按照指定胡疏散路线，向疏散口有序撤离，如果你的主要疏散路线被堵塞，选择其它路线。有序撤离，如果你的主要疏散路线被堵塞，选择其它路线。疏散要点疏散要点4 4：给特殊群体特殊帮助：给特殊群体特殊帮助 帮助！帮助！疏散要点疏散要点6 6：烟雾中逃生：烟雾中逃生 If there is smoke,stay low to the ground where the be
9、st air is located.A damp cloth over your mouth and nose can help you breath.如果那里有烟，放低身体，贴近地面，下面有空气，用潮湿的布捂住嘴和鼻子，帮助呼吸。1.弯腰捂住嘴、弯腰捂住嘴、鼻沿通道逃生。鼻沿通道逃生。2.攀爬逃攀爬逃生。生。3.使用绳索、床使用绳索、床单、被套等逃生。单、被套等逃生。4.使用湿棉被，使用湿棉被，沿通道逃生。沿通道逃生。疏散要点疏散要点7 7：关门大吉：关门大吉 Close doors behind you but dont lock them.随手关门，但不要锁。务必不要上务必不要上锁锁 疏散要点疏散要点8 8：等待：等待 Stay calm.Youll not only get out more quickly,but your demeanor will reassure other employees.如果你不能迅速撤离，安静地等待，你的行为举止会消除别人的恐惧。谢谢！谢谢！