1、手术室效率管理手术室效率管理 -手术室护理工作效率手术室护理工作效率 欧伟伟 思考 1.什么是手术室护理工作效率？2.手术室效率的影响因素？3.怎么样提高手术室效率？新环境竞争 手术室是医院的手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高 医院的病人有日益增加的趋势，医院的病人有日益增加的趋势，外科手术的领域和范围日趋扩大外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方新手术方法、新仪器设备不断推陈出新法、新仪器设备不
2、断推陈出新,手术台次及工作强度不断加大手术台次及工作强度不断加大 外科手术越来越专业化和复杂化外科手术越来越专业化和复杂化,临床科室对手术空间和时间的竞争也变得临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈激烈,手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承受能力相匹配的承受能力 在医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量的基础上，对我们提出的在医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量的基础上，对我们提出的新要求新要求 工作效率及操作水平工作效率及操作水平 有无护理缺陷 各项规章制度落实程度 心理护理满意程度 环
3、境、服务态度 健康教育落实程度 专科护理实施的程度 基础护理措施落实程度 护理文书书写是否合格 医嘱执行是否及时、准确 护理质量 效率的定义 在单位时间内完成的工作量 影响因素 时间 人力 资源(手术物品）效率：护理效率 定义：护理效率就是护理单元中投入的护理人力、资源，所产出的护理活动及措施的数量。反映指标：时间和工作质量 手术量 505台日 100030台月 医护人员 无法确保在正常工作时间8h内完成所有手术，超负荷工作 手术室的工作效率直接关系到手术室的工作效率直接关系到 外科手术病人的周转，外科手术病人的周转，直接影响医院的经济利益直接影响医院的经济利益 和病人周转率。和病人周转率。手
4、术室效率被认为是医护人员与患者满意度的标志。为什么手术室护理工作需要效率？为什么手术室护理工作需要效率？人人 机机 突发突发事件事件 仪器设仪器设备故障备故障 外科医生外科医生 看诊看诊 病人病人 手术室护士手术室护士 备物不齐备物不齐 手术室效率偏手术室效率偏低低 突发情况突发情况 环环 法法 手术无菌手术无菌包准备不包准备不充分充分 接送过程接送过程延误延误 操作不熟练操作不熟练 麻醉师麻醉师 准备时间长准备时间长 术日谈话签字术日谈话签字 查房查房 人员未及时到位人员未及时到位 麻醉机麻醉机 电梯电梯 流程不熟流程不熟悉悉 料料 布类或布类或器械不器械不足足 术前准术前准备不足备不足 特
5、殊器械特殊器械未准备未准备 现状分析现状分析 无菌技术不到位无菌技术不到位 一次性物品准备一次性物品准备 哪个环节？哪个环节？人人 机机 突发突发事件事件 仪器设仪器设备故障备故障 外科医生外科医生 看诊看诊 病人病人 手术室护士手术室护士 备物不齐备物不齐 手术室效率偏手术室效率偏低低 突发情况突发情况 环环 法法 手术无菌手术无菌包准备不包准备不充分充分 接送过程接送过程延误延误 操作不熟练操作不熟练 麻醉师麻醉师 准备时间长准备时间长 术日谈话签字术日谈话签字 查房查房 人员未及时到位人员未及时到位 麻醉机麻醉机 电梯电梯 流程不熟流程不熟悉悉 料料 布类或布类或器械不器械不足足 术前准
6、术前准备不足备不足 特殊器械特殊器械未准备未准备 现状把握现状把握 无菌技术不到位无菌技术不到位 一次性物品准备一次性物品准备 如何提高工作效率 人不能创造时间，但可以创造效率 提升效率就是创造时间 效率的提高不一定就是效益的提高方向正确 手术要素手术要素 人员人员 物品物品 设备设备 最正确时间最正确时间 最高质量最高质量 最低成本最低成本 提供最正确的护理提供最正确的护理 目标目标 提高工作效率 周转时间周转时间 规范管理规范管理 一 手术按时开始 第一台手术延迟，正如航班延误的连锁反应，第一台手术不能按时开始的情况越多，接台手术延误的情况就越多 手术室一直在运行，容易造成资源浪费 平均为
7、平均为46%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%123446.50%60.10%48.40%41.80%首台手术延迟率多科室团队协作多科室团队协作 统筹安排统筹安排手术安排手术安排 对策 完善术前访视制度（签字制度）完善术前访视制度（签字制度）良好的反馈良好的反馈 加强监管加强监管 准备充分准备充分 二 接台时间(周转时间）接台时间主要由手术准备时间和麻醉时间组成 同一个手术间，如果安排了许多时间不长的小手术，或者接台时间也短，那么在相同的时间内，就可以做更多的手术或者一定数量手术在最短时间内完成。连续的接台可以缩短0.5-2小时的时间
8、，提高了手术台利用率 麻醉准备间与麻醉恢复室的运用对接台时间影响效果最大 接台时间接台时间40min以上以上的手术量占总手术台次的的手术量占总手术台次的 10%12%26%46%6%20min以下20-30min30-40min40-60min60min以上1.优化工作流程 1 2 3 4 华罗庚 统筹方法-手术室流程的有效管理手术室流程的有效管理可以最大化手术室利用率，减少资源闲可以最大化手术室利用率，减少资源闲置，增加护理工作的计划性。置，增加护理工作的计划性。患者入室 手术开始 心电监护 建立通道 器械护士 麻醉配合 用物准备 巡回护士 摆台 开包 清洗备物 清点用物 洗手穿衣 消毒铺巾
9、 2.提高专科操作水平 熟悉本专科手术的流程,如静脉穿刺术,手术体位摆放流程,术中配合流程等,以便更好地配合协助医生。既能缩短手术时间,极大提高工作质量和效率,又能使手术室护理工作及综合业务能力能够保持与外科手术技术高精尖同步发展.对专科业务不熟悉，从而导致业务滞后和工作的忙乱 项目项目 备物备物 开包开包 洗手洗手 穿衣穿衣 摆台摆台 清点清点 清洁清洁 核查核查 静脉静脉 通道通道 体位体位 合计合计 1 7 7 4 7 2 6 2 4 6 36 2 6 5 5 13 2 6 3 3 7 34 3 5 7 4 5 1 7 3 8 6 48 4 4 7 4 6 2 6 3 5 6 26 5
10、5 7 4 8 2 7 4 5 5 37 6 6 6 5 5 3 5 2 6 7 33 7 5 7 4 8 3 6 2 7 4 42 8 3 8 5 5 2 6 3 6 6 38 9 6 7 5 5 2 5 2 5 6 43 10 5 7 4 6 2 6 3 9 6 36 平均时间 6.4 7.1 4.4 7.6 1.9 6.0 2.4 6.6 5.9 手术护士操作项目耗时表（单位手术护士操作项目耗时表（单位min）46 不同护士手术准备操作项目时间对比 020406080100静脉输液体位摆放物品清点术前医嘱护士A护士B护士C 3.物品充分准备 2023/2/26 27 器器械械室室 仪仪
11、器器 室室 手术室手术室 准备充分 减少走动 节省时间 护士为手术准备好器械包、体位垫等必需品,术中必需用物等,尽可能减少术中来回取物品而增加的手术等待时间 备物不齐或专科器械不熟悉备物不齐或专科器械不熟悉 手术用物准备指南手术用物准备指南 物品取用不便物品取用不便 合理安排手术间合理安排手术间 无菌技术铺巾不熟练无菌技术铺巾不熟练 标准开包无菌技术培训标准开包无菌技术培训 手术流程不熟悉手术流程不熟悉 常见手术洗手及巡回护士配合的培训常见手术洗手及巡回护士配合的培训 穿刺技术不熟练穿刺技术不熟练 静脉留置输液培训静脉留置输液培训 对策 三 物品管理规范 分散管理和集中管理相结合,设立公共仪器
12、存放点。公共仪器如:B超机、超声刀主机等存在仪器室管理,腹腔镜主机等在专科手术间固定存放一套,其余公用则存在仪器室。骨科、外科等专科特殊器械存放在无菌室,根据手术需要进行协调分配,这样有效地运用手术器械这样有效地运用手术器械,做到手做到手术器械资源共享术器械资源共享,也减少了因器械不足而增加的手术等待也减少了因器械不足而增加的手术等待时间时间 物品规范管理 提高操作的效率 清洁我们的工作的环境，清除不必要的混乱 减少不必要的寻找物品 让手术物品摆放规范化，手术间标识一目了然、物品摆放整齐、统一 五常法-常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律 让每个人都清晰看到，迅速地注意到所需要的器械 手术室物品管理 所有用品规范摆放所有用品规范摆放,标识明显，一目标识明显，一目了然，方便取用了然，方便取用 专人保管，定点放置，用后放回原处 颜色区分(视觉化管理）提高手术室效率 1、准时开始手术 2、缩短手术接台时间（准时将患者送入手术室）3、加强培训，准备充分、规范管理 4、协调一致，良性互动（护士、医生、麻醉师、清洁工）2023/2/26 35 总结 态度 决心 目标 计划 行动 改善 方法 流程