1、主讲人：费学东主讲人：费学东 手足口病（手足口病（Hand foot and mouth Hand foot and mouth disease HFMDdisease HFMD）是一种儿童传染病，）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5 5岁以下儿童，可引起手、足、口腔岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。手足口病是由肠道病毒引导致死亡。手足口病是由肠道病
2、毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有毒有2020多种（型），其中以柯萨奇病多种（型），其中以柯萨奇病毒毒A16A16型（型（Cox A16Cox A16）和肠道病毒）和肠道病毒7171型型（EV 71EV 71）最为常见。）最为常见。什么是手足口病？什么是手足口病？手足口病的传染源是什么手足口病的传染源是什么?人是肠道病毒唯一宿主，人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。患者和隐性感染者均为本病的传染源。人群密切接触人群密切接触 是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。分泌
3、物分泌物 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。饮食饮食 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染 手足口病的传播途径手足口病的传播途径 手足口病的流行特点手足口病的流行特点 本病常易在幼托机构中发生集体感染。本病常易在幼托机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。院内交叉感染等也可造成传播。手足口病地区分布极为广泛，没有严格的地区性，手足口病地区分布极为广泛，没有严格的地区性，四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较少见。四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较少见。手足口病如何治疗手足口病如何治疗?治疗原则主要以对症处理为主。
4、治疗原则主要以对症处理为主。在患病期间，应加强患儿护理，注意隔离，避免交叉在患病期间，应加强患儿护理，注意隔离，避免交叉 感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌 炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构就诊、复炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构就诊、复 查进行检测，患者一般可完全康复。查进行检测，患者一般可完全康复。如果得了手足口病，绝大多数情如果得了手足口病，绝大多数情况下况下7 71010天可以自行痊愈，不会天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤
5、上也不会留下留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈合医生治疗，多数可以痊愈 手足口病能治好吗？手足口病能治好吗？如果孩子出现发热、皮如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、烧
6、或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子困难等，应立即送孩子到医院就诊到医院就诊 孩子出现可疑症状怎么办？孩子出现可疑症状怎么办？1 1、保持空气流通。、保持空气流通。2 2、勤晒家里的被褥等用品；、勤晒家里的被褥等用品；3 3、饭前、如厕后，以及处理被糞便沾污过的、饭前、如厕后，以及处理被糞便沾污过的物品后洗手，尤其是喜欢吃手的小孩子。物品后洗手，尤其是喜欢吃手的小孩子。如何预防手足口病如何预防手足口病 4、双手被呼吸系统分泌物弄污后立即洗手。、双手被呼吸系统分泌物弄污后立即洗手。5、尽量吃做熟的食物，少吃生冷食品、尽量吃做熟的食物，少吃生冷食品 6、打
7、喷嚏或咳嗽时要掩蓋口鼻，并妥善清理分泌物。、打喷嚏或咳嗽时要掩蓋口鼻，并妥善清理分泌物。7、儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。、儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。8、少带婴幼儿去人群密集的场所，并注意观察幼儿的体温。、少带婴幼儿去人群密集的场所，并注意观察幼儿的体温。9、流行期可每天晨起检查孩子皮肤、流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心主要是手心、脚心)和口腔和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。有没有异常，注意孩子体温的变化。如何预防手足口病如何预防手足口病 日常生活中如何进行清洗和消毒日常生活中如何进行清洗和消毒 如果家里没有孩子得手足口病，采如果家里没有孩子得手足口病，采
8、用一般家庭的预防方法即可，不需用一般家庭的预防方法即可，不需 要使用消毒剂。如果家里有孩子得要使用消毒剂。如果家里有孩子得 了手足口病，可采用以下方法消毒了手足口病，可采用以下方法消毒 ：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品 用用5050度以上的热水浸泡度以上的热水浸泡3030分钟或者分钟或者 煮沸煮沸3 3分钟；污染的玩具、桌椅和分钟；污染的玩具、桌椅和 衣物等使用含氯的消毒剂衣物等使用含氯的消毒剂(84(84消毒消毒 液或漂白粉液或漂白粉)按使用说明每天清洗按使用说明每天清洗 ；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用 纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌
9、纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌 消毒后再丢入厕所。将衣被阳光暴消毒后再丢入厕所。将衣被阳光暴 晒，室内保持通风换气。晒，室内保持通风换气。成人感染不发病会传播成人感染不发病会传播 成人也会感染成人也会感染EV71EV71病毒，感染后一般不发病病毒，感染后一般不发病 但可能成为隐性感染者，沒有症状却具有传但可能成为隐性感染者，沒有症状却具有传 染性，凡是可能接触过染性，凡是可能接触过EV71EV71病毒感染者的成病毒感染者的成 年人，也都应该及時进行清洗和消毒，避免年人，也都应该及時进行清洗和消毒，避免 病毒传播。病毒传播。如何早期识别手足口病重症病例如何早期识别手足口病重症病例 3 3 岁以下
10、岁以下 病情进展迅速，持续高热，部分伴皮肤、粘膜疱疹病情进展迅速，持续高热，部分伴皮肤、粘膜疱疹 发病发病3 35 5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重损害重损害 中枢神经系统：精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或中枢神经系统：精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；危重病例表现为抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝，脑电图或核瘫痪；危重病例表现为抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝，脑电图或核磁共振呈异常表现。磁共振呈异常表现。呼吸系统：呼吸浅促，节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色呼吸系统：呼吸浅促，节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液
11、，胸片表现为点片状、大片状阴影，以右侧为著，或血性泡沫液，胸片表现为点片状、大片状阴影，以右侧为著，快速进展为双侧大片阴影；快速进展为双侧大片阴影；循环系统：面色苍白，心率增快，脉搏浅速、减弱甚至消失，四循环系统：面色苍白，心率增快，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭 病情凶险，多数病例在病重入院后病情凶险，多数病例在病重入院后2424小时内死亡小时内死亡 学校、幼儿园手足口病预防学校、幼儿园手足口病预防、本病流行季节，教室和宿舍等
12、场所要保持良好通风；、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；套，清洗工作结束后应立即洗手；、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；、教育指导儿童养成正确洗手的习惯；、教育指导儿童养成正确洗手的习惯；、每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、每日进行晨检，发现可疑患儿时，
13、要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；、出现患儿时，及时予以居家隔离；患儿增多时，及时向卫生、出现患儿时，及时予以居家隔离；患儿增多时，及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可和教育部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。决定采取托幼机构或小学放假措施。需要特别提醒的是，用酒精消毒是需要特别提醒的是，用酒精消毒是无效的。消毒工作推荐使用无效的。消毒工作推荐使用8484消毒消毒液，漂白粉等消毒剂。发现保育员液，漂白粉等消毒剂。发现保育员、教师或其他工作人员有发热伴皮、教师或其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停其工作。疹的，应立即暂停其工作。