1、执业药师的角色转换、未来发展与策略 康震 2014年6月济南 内容 1.角色职能与监控环节的关系角色职能与监控环节的关系 2.国际药师的国际药师的角色角色变化与变化与专业学位专业学位 3.药事执业与执业药师的能力要求药事执业与执业药师的能力要求 4.执业药师的生存环境分析与角色执业药师的生存环境分析与角色定定位位 5.执业药师角色转换的策略执业药师角色转换的策略 执业药师执业药师注册执业的注册执业的分布分布现状现状 20142014年年执业药师执业范围分布图执业药师执业范围分布图 截至2014年5月30日，全国取得执业药师资格的人数为277940人，全国注册执业药师共为121596人，执业药师
2、注册率仅为43.7%。88607 2674 26943 3372 社会药房 医院药房 批发企业 生产企业 2.8%72.9%2.2%22.1%执业药师的定义与角色差异 执业药师是指经全国统一考试合格，取得执业药师资格证书并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。思考问题思考问题：执业药师职能覆盖了生产、经营和使用三个环节，但三者职能核心有差异 岗位核心是药品质量的监督和管理 执业药师的工作重心偏向药品本身，而不是面向患者 执业药师的角色 美国对执业药师的描述 Pharmacists are dedicated to the preservation and advancem
3、ent of public health.Their efforts enhance the quality of our lives by helping us to live as free as possible from disease,pain and suffering.执业药师献身于保护和提升公众健康的事业。他们的努力将帮助我们尽可能地免除疾病、疼痛和痛苦，最终提升我们的生活质量。-Pharmacist:Unsung Heroes,2005 Pharmacists will be the healthcare professional responsible for provid
4、ing patient care that ensures optimal medication therapy outcomes.执业药师是医疗服务的专业人员，负责提供患者照护服务，来确保获得最佳的药物治疗结果。-Joint Commission of Pharmacy Practitioners(JCPP)国际执业药师的角色演变过程 医生角色 配药角色 调剂角色 照护角色 信息角色 影响消费者用药安全的环节 医生执业行为（探询、诊断、医生执业行为（探询、诊断、处方、医嘱、教育）处方、医嘱、教育）药师执业行为（调剂、指导、咨询药师执业行为（调剂、指导、咨询、监测、教育、记录）、监测、教育、记
5、录）护士执业行为（配药、处置、记录）护士执业行为（配药、处置、记录）患者服药行为患者服药行为(方法、剂量、时间、方法、剂量、时间、依从性）依从性）药品质量控制（原料采药品质量控制（原料采购、生产、储藏、运输、购、生产、储藏、运输、进销存）进销存）GDPGDP 药品安全监管的重要环节 生产质量控制 采购、储存、运输、票据风险控制 药事执业控制 调剂风险控制 药物产销系统 健康照护系统 重点：新药研发，制药与买卖配销，重视药物安全有效及制药品质的确认与维持 重点：将药品送到患者手中，指导并协助患者使用药物，以达到药物治疗目标 PHARMACY DISCIPLINE PHARMACY SCIENCE
6、 PEACTICE PHAEMACEUTICS TOXICOLOGY MEDICINAL CHEMISTRY PHARMACY PRACTICE PHARMACO ECONOMICS PHARMACOTHERAPY PHARMACOLOGY ADMINISTRATION HEALTH OUTCOMES RESEARCH PHARMACOEPIDEMIOLOGY 药事执业（Pharmacy Practice）定义 Pharmacy practice is the discipline of pharmacy which involves developing the professional r
7、oles of pharmacists.-Wikipedia,the free encyclopedia Pharmacy practice is a dynamic patient-oriented health service that applies a scientific body of knowledge to improve and promote patient health by means of appropriate drug use,drug-related therapy,and communication for clinical and consultative
8、purposes.Pharmacy practice is continually evolving to include more sophisticated and comprehensive patient care activities.-California State Pharmacy Law 药事执业（Pharmacy Practice）,又称药学实践，是利用医药知识为病人提供高品质的处方调剂服务、安全用药咨询与指导服务以及疾病治疗用药过程的监控、跟踪和干预的专业服务，药学实践需要将各种医药知识转化为临床实践工作和患者的利益，属于临床实践学科。优良药事执业规范 Good Phar
9、macy Practice 从事促进健康、预防疾病及达到健康目标的行为 从事调剂、指导正确使用处方药品及其他治疗用品的行为 从事教育患者自我照护的行为（指导型OTC及慢病患者自我照护）从事影响医生处方开具与药物使用的行为 与其他医疗专业人员或药学会建立合作，增进社会群体健康，包括减少药物滥用与错误使用 对与健康照护有关的宣传资料，药师应进行评估 对评估过后的药品及健康产品资料应传播 参与各阶段临床试验和用药研究 药事执业涉及的工作范围 1.药学监护（药事照顾或药学服务）（拒绝调剂处方、建议患者药物治疗方案的改变或增加其他药物，或剂量调整）2.处方调剂 3.患者用药咨询 4.患者沟通与教育 5.
10、临时处方配制 6.心理健康咨询 7.疾病管理（筛查预防）8.药物滥用预防 9.预防药物相互作用（包括药物与药物，药物与食物）10.预防或最大程度减少不良反应 11.配伍禁忌 12.社区公共卫生的宣传 13.药物利用评价 14.监测与药物治疗相关问题的研究 15.专业持续发展 国际上要求执业药师扮演的五个核心角色 角色角色1 1：提供有效：提供有效的药物治疗管理的药物治疗管理 角色角色2 2：配制、采：配制、采购，储存、调剂购，储存、调剂和处置药物和处置药物 角色角色3 3：维持改善：维持改善专业绩效表现辅专业绩效表现辅助相关人员成长助相关人员成长 角色角色4 4：致力于改：致力于改善医疗系统与
11、公善医疗系统与公共卫生的成效共卫生的成效 角色角色5.5.致力于药致力于药房日常工作的有房日常工作的有效运营和管理效运营和管理 照照护提供者护提供者 决策者决策者 沟通者沟通者 终身学习者终身学习者 管理者管理者 领导者领导者 研究者研究者 教导者教导者 药品选择与规划、药品选择与规划、药品采购与议价、药品采购与议价、营销规划、信息的营销规划、信息的判断、信息规划判断、信息规划 处方审计、处方审计、疾病治疗、药学疾病治疗、药学监护、药历建立、慢病管理监护、药历建立、慢病管理 患者沟通患者沟通、医疗团、医疗团队沟通、用药咨询队沟通、用药咨询与指导、各类医药与指导、各类医药信息传递信息传递，讲座，
12、讲座 执业审计、学习规划、执业审计、学习规划、继续教育继续教育 信息收集与处理药物评价信息收集与处理药物评价、不、不良反应监测良反应监测，处方分析，处方分析、药物、药物经济学研究，撰写论经济学研究，撰写论文文 患者教育、协助购患者教育、协助购药药、管理督导、培训、管理督导、培训药师药师、辅导药师、带、辅导药师、带教学员教学员 团队建设团队建设、倡导、倡导合理用药、专业合理用药、专业权威权威、项项目规划目规划 药房管理药房管理、人员管、人员管理、药学服务质量监理、药学服务质量监督和评价、药品质量督和评价、药品质量监控监控 执业药师 能力要求 执业药师技术能力的具备条件 技能 特质 知识 基础药学
13、学科 临床应用学科 社会人文学科 沟通、照护技能 建立信赖关系 分析和解决问题能力 文献检查与总结归纳 辅导、教育与培训 自学和管理 组织和领导力 道德伦理 世界观、人生观 价值观 行善、公正、尽责 关爱、同情心 生活习惯、饮食习惯 自信心 敏感 注意力 判断力 团队合作的意识 社会的需求是促进药学教育革新的原动力 世界药学联合会（FIP）强调，药学教育和继续教育必须符合执业药师角色转变的需求，尤其是药学学生的教育，因为药事执业（药学实践）的新领域对执业药师的知识要求远远超过了对药物化学和药剂学知识的需求。FIP建议药学教育应符合药物治疗管理所需的专业原则，需要从以实验为基础的学科转为以药事执
14、业及临床为主的学科。这就意味着药学教育需要向以患者监护为导向的教育方向转变，及让药师参与医疗团队工作，真正成为直接照护患者的重要成员。药学实践课程（培训模式）长期被忽视，导致药师在整个医疗卫生体系中，无法呈现有价值的贡献，传统药学课程主要是强调药学的技术技能而不是药师的执业能力。胜任力模型是构建专业学位的衡量标准 结果模型 岗位角色所能承接工作的基本能力 教育模型 学习结束后的知识掌握程度和能力 个人模型 高绩效需求下的个体素质特征要求 胜任能力标准对教育、准入和继教的指导 2010 National Competency standards framework for pharmacists
15、 in Australia 美国药师专业学位的设计 认证设计是提升服务的品质而不是限制市场 基础、应用与实践的课程 Pharmacology 药理学 Pharmacotherapy 药物治疗学 Pharmaceutical Care Practice 药学监护实践 How drugs work 药物如何作用 How drugs are used to treat and prevent diseases 药物如何用来治疗和预防疾病 How we apply this knowledge to help individual patients 我们如何应用知识帮助个体患者 执业药师的职业发展方向
16、 全科执业者 专科执业者 宽度 窄度 准入水平 高级水平 全科高级执业者 专科高级执业者 药学专业程度与执照 患者和疾病的宽泛 小病到更复杂疾病 在独特环境或人群中的疾病宽泛 或聚焦一个狭窄的疾病 患者和疾病的宽泛 复杂的医疗保健问题 关注患者人群，治疗更为复杂患者、治疗方案或技术 A B D C 知识、技能和经验的水平 患者和执业关注的宽窄程度 执业药师的专业发展方向 宽 窄 A B D C 知识、技能和经验的水平 患者和执业关注的宽窄程度 准入 高级 BCPS CDM CDE CGP BC-ADM BCPS add BCNP BCNSP BCOP BCPP Residency PGY1或PGY2 Fellowship 执业药师生存环境分析-政策问题 国家药品安全十二五规划目标要求 国家新版GSP认证的刚性配备要求 政策赋予执业药师提供药学服务，用药指导责任 药品安全监管力度将越来越大 医药分业为执业药师未来角色提供遐想的空间 执业药师立法还没落实 GSP认证体系核心仍然将执业药师的工作重点放在药品质量上 执业药师生存环境分析-社会问题 老龄化社会逐渐形成，慢性疾病者急剧上升 患者素