1、掌骨骨折内固定掌骨骨折内固定 广州市红十字会医院骨科 广州市创伤外科研究 所 解解 剖剖 特特 点点 小管状骨小管状骨 共五块共五块 由外至内分别为由外至内分别为 第一至第五掌骨第一至第五掌骨 分为掌骨头分为掌骨头 、掌、掌 骨干骨干 、掌骨底、掌骨底 骨骨 折折 的的 特特 点点 掌骨骨折很常见掌骨骨折很常见 掌骨头掌骨头 掌骨干掌骨干 掌掌骨底均可发生骨折骨底均可发生骨折 常向背侧移位常向背侧移位 治治 疗疗 多数骨折可以采用非手术治疗多数骨折可以采用非手术治疗 不能维持复位时不能维持复位时,则需要内固定则需要内固定 入入 路路 可以延长为或形可以延长为或形 正确的切口对功能和美正确的切口
2、对功能和美观都很重要观都很重要 常采用背侧两骨中间的常采用背侧两骨中间的纵向切口纵向切口 内内 植植 物物 小型钢板小型钢板 螺丝钉螺丝钉 （直径（直径2.7mm）优优 点点 提供稳定的固定提供稳定的固定 早期功能锻炼早期功能锻炼 缩短骨折愈合时间缩短骨折愈合时间 防止和减少关节僵硬发生的机会防止和减少关节僵硬发生的机会 根据掌部骨折的部位、骨根据掌部骨折的部位、骨折的类型来决定单纯用螺折的类型来决定单纯用螺丝钉固定或应用小型钢板丝钉固定或应用小型钢板螺丝钉固定。螺丝钉固定。关节内小块骨折关节内小块骨折适用单纯螺丝钉适用单纯螺丝钉固定固定 掌骨干掌骨干的斜形或的斜形或螺旋形骨螺旋形骨折适用单折
3、适用单纯螺丝钉纯螺丝钉固定固定 掌骨干中掌骨干中1/3横横形骨折，短斜形骨折，短斜形骨折适用于形骨折适用于直的条形钢板直的条形钢板固定固定 掌骨颈掌骨颈骨折适用骨折适用于“”于“”形钢板固形钢板固定定 掌骨基底骨掌骨基底骨折适用于折适用于“”钢扳“”钢扳或“”形或“”形钢板固定钢板固定 小型钢板固定适合于闭合性骨折小型钢板固定适合于闭合性骨折 良好皮肤覆盖良好皮肤覆盖 切口缝合时无张力切口缝合时无张力 开放性骨折慎用开放性骨折慎用 清创后皮肤常有缺损清创后皮肤常有缺损 钢板占据一定体积，切口缝合有张钢板占据一定体积，切口缝合有张力力 术后治疗术后治疗 抬高患肢抬高患肢 周后主动功能锻炼周后主动功能锻炼 骨折愈合后功能恢复后取出钢板骨折愈合后功能恢复后取出钢板 失误原因失误原因 螺丝钉过螺丝钉过长长 钢板过短钢板过短 螺丝钉穿螺丝钉穿入关节间入关节间隙隙 THANK YOU
