1、工业卫生中的职业道德困境 制定完美的工业卫生职业道德标准是有章可循的。目前，有3个组织可以提供编制方法：美国工业卫生理事会（ :/bit.ly/ithcodeofethics）、工业卫生伦理教育联合会( :/bit.ly/thicseducation)、职业健康国际委员会（ :/bit.ly/icohethisc）。我长期从事工业卫生咨询方面的工作，这篇文章将讲述我所遭遇的3个道德困境。我的目的并不是制定道德准那么，或是解决道德困境。无论我的选择正确与否，希望能够帮助读者思考如何处理职业道德困境。本文案例中提到的姓名、日期和个人信息都做了调整，如有雷同纯属巧合。一、案例一：工人第一午餐的时候，
2、我和斯蒂文做了第一次非正式的谈话。斯蒂文当年60岁，在一家清洗剂精制和再生油的公司工作，我那时在这家公司作排风系统评估。他说，体检发现他已经患有了早期的慢性肾病。虽然，斯蒂文通过公司的告知了解到清洗剂的各项指标参数,了解到他接触清洗剂蒸汽的时间和剂量低于美国职业平安健康管理局（OSHA）的最高接触值（PEL），而且低于美国政府工业卫生学家会议（ACGIH）的接触阙值（TLV）。但是斯蒂文仍然担忧，如果继续接触化学清洗剂，他的肾病是否会恶化。而且，他还担忧如果告知老板后，他是否将被强制提前退休。我不是一个药理专家也不是医生。但是，我知道，肾病有可能是接触到清洗剂的原因。我那时不能确定他所接触清洗
3、剂的浓度对斯蒂文个体来说是否平安，我只能定性的向他讲解2023年美国肾脏联合会杂志一篇关于清洗剂和肾病的研究结果（这篇文章可以在 :/bit.ly/solvents-ckd 上面查到）。斯蒂文对我表示感谢。而后，又请求我不要将这件事情告诉其他人。他说：“请为我保密，我的运气好，请不要为我担忧。这种情况下我应该怎样做呢？怎样做才符合道德标准呢？国际职业卫生委员会对于道德标准的描述为：“职业健康的目的是为工人的健康和福祉效劳。那个时候，我并不知道这句话。当我在前段时间为国际职业卫生委员会工作的时候，我听到了这句振聋发聩的话。我认为，越来越多的工业卫生有关人员将会了解并且推广这个价值观。我找到工厂内
4、负责工业卫生的管理人员，我对她说：“如果你发现从事清洗剂精制的工人，有肾脏损伤，你会怎样做？她答复：“曾经发生过这样的情况。几年前，我们的政策是，将这样的工人调离到没有或是仅仅少量接触清洗剂的岗位。我们将通过一系列体检，监控他的肾脏功能。但是，我们还是不希望看到所有的工人，都以各种理由逃避从事清洗剂精制岗位。我说：“好吧，但是，一个工人已经确诊患有早期的慢性肾脏疾病，并且要求我发誓为他保守秘密。你应该让在清洗剂精炼岗位工作的全体人员知悉这个政策。正如所愿，斯蒂文已经在办公室工作了，负责工厂有关材料的处置、运输和接收。他还有一项工作就是进行慢性肾病的监控。现在，这个故事有了一个圆满的结局。但是，
5、我是否做了一件正确的事情呢？我是否以最好的方式处置了这个道德困境呢？二、案例二:操作标准我记得，我曾帮助1家生产农业工具的工厂的喷涂车间做过通风系统的研究。在工作中，我发现在工厂其他区域的员工也有可能受到焊接烟尘的侵害。我没有具体的数据，但是凭着多年的工作经验，我可以判断出，那家工厂焊接工的工作环境，在通风系统的保护下，仍然没有到达美国国家标准学会Z9.2、美国焊接联合会或者美国职业平安健康管理局的标准。而且，我注意到，这些焊接工人都比较年轻，只有20岁左右。在喷涂车间的一次例会上，我向车间主任罗恩讲述了我发现的问题。罗恩说，他对焊接区域没有管理责任和权限。具他所知，公司目前采取的政策是，雇佣
6、年轻的刚刚毕业的职业学校学生。这些年轻雇员经过短期培训就上岗作业，工作4-6个月后，一般会因为各种原因转岗或是离职。罗恩解释说：“公司采取这种快进快出政策的目的是为充分保护青年工人，防止他们因为焊接作业导致永久性的健康损伤。我非正式的向美国职业平安与健康管理局做了政策咨询，管理局表示他们已经很久没有来过该工厂检查了，对情况不清楚。但是可以看出，这家工厂幼稚的工业卫生管理观念和对工业卫生管理标准的漠视。我建议罗恩应该关注并研究一下这个问题，他耸了一下肩说：“工厂的管理层了解这个情况，而且我不在焊接车间，我不能作不该做的事情。随后，我们的话题转入了我的研究工程，我并没有告诉他，美国职业平安与健康管
7、理局很少检查这家工厂老旧的通风设施。怎么办？权衡再三，再次拨通了美国职业平安与健康管理局的 ，我向官员报告了我发现的问题，希望他们将这家工厂列入执法检查方案。几个月后，罗恩在 中对我说，美国职业平安与健康管理局已经对工厂进行了执法检查，根据美国职业平安与健康法的总责任条款（每名雇主应该为从业人员提供免受伤害和死亡威胁的作业场所，都应该遵守已经公布的职业平安和健康的各类标准，每名雇员应遵守依法制定的有关职业平安和健康的法律法规）的规定，要求工厂对焊接排风系统进行整改，必须到达标准的要求。工厂虽然不情愿，但是不得不采取措施，整改了通风系统。但是，工厂对我会是什么态度呢？罗恩在 中的语气非常害怕。我
8、猜想，罗恩一定会以为我在暗中配合了管理局的执法行动。我在思考，如果我再次发现事故隐患或是职业危害的情况，向上级报告是最正确方式吗？我是否应该给工厂的管理层写信告知呢？（国际职业卫生委员会道德标准第5章指出，如果企业决策机构不愿意进行平安整改，能够导致事故隐患或是职业病的，职业平安健康管理人员应该采取措施让管理者知悉有关责任和整改方案，催促决策机构执行相关标准。）或者我是否应该，直接告知焊接工，他们的健康有可能受到损害，请他们自己向公司申述，或是向美国职业平安与健康管理局举报呢？三、案例三：守法一位跨国公司的律师，请我帮助他处理一个集体诉讼。一批雇员主张，因为公司不良的通风环境致使他们接触到大量
9、的二氧化硅，导致他们的健康受到了侵害。公司否认了他们的指控，正在准备应诉。在律师办公室的碰头会上，我被要求提供能够证明该单位通风环境合理合法的相关材料，包括收集一些从1960年以来类似工厂的通风方案，我还要解释该工厂通风系统的一些缺陷的合理性。而后，在一家餐馆里，我被要求为律师提供一份“口语化的报告。在整个咨询过程中，我没有为这家工厂直接提供任何书面材料和任何的口头信息，我将以工业卫生专家“常规工作的名义从工厂领取工资。我的名字也不会出现在律师团队中，因为工厂和律师团不希望让控方发现我提供了专业的技术支持。这让我很紧张，甚至是非常紧张，可以说，如果我接受了这项委托，虽然没有做任何违法的事情，虽
10、然我也没有钻法律的漏洞。但是，我的职业操守呢？我做人的道德呢？整个过程是否公平？对那些患病的工人是否公平？我在接下来几个月的时间里，有些不知所措。直到，我的一个朋友，他是一位知名的工业卫生专家而且拥有法律事务处置的经验，他给我出了一个好主意。他建议，“告诉律师团你做这项工作非常不舒服，不用说具体的原因。但是，我这么做是否就是符合职业道德了呢我是否反响过度了呢？你们怎么想？四、总结：3个经验我从这3个案例中得到了一些共性的经验。第一，对违反标准和操作规程进行有意隐瞒的行为，是不道德的；第二，如果遭遇职业道德困境，就作那些认为正确的事情；第三，如果将作出不道德的行为，或是将做出不合理决策的时候，应
11、该会出现一些不舒服的感受，不要平静的接受这种感受，要认真分析，正确对待。五、解决职业道德困惑的步骤最后，是一套的方法，共分3个步骤，提供了面对道德困境的时候，可以采取的一些选择和做法。这个3个步骤可以帮助你决策。这个方法是洛约拉马利蒙特大学（美国西海岸最大规模的天主教大学）制订的。第一步：考虑结果。首先做一个列表，考虑各种可能性，如果做的话，会对哪些人造成伤害，会对哪些人有利。然后，问自己如下问题：每种选择将会导致的受益和损失的程度，比方工人的健康，比方公司的季度收益等等。而后，考虑结果的影响是长期的还是短期的，比方是防止让你的老板感到短期的不爽重要，还是让工人遭到长久的伤害重要。考虑过所有的
12、可能性以后，要做出一个决定，能够让收益最大化，损失最小化。第二步：分析潜在的行为。你要问自己，我要做的事情是否与传统的道德观念相吻合？是否超越了职业道德标准（一种说法是能力和真实、利益冲突和保密、对职业和公众的责任）的“底线？而后，选择一项你认为能够导致消极结果最小的行动。第三步：做一个试探性的决定。问自己“如果我做了这个决定，我的感受会是什么？如果仍然踌躇不决，重复第一步和第二步。注：1.作者D.杰夫.伯顿简介：美国国际健康联盟前主席，屡次担任美国国家标准学会Z9通风委员会主席，早期的美国注册工业卫生师(CIH)和美国注册职业平安师(CSP)，通风、工业卫生培训和职业道德方面的知名专家。2.大连市平安生产监督管理局曲华锋翻译。