1、数字化医院一体化解决策略数字化医院一体化解决策略 北京天健恒达科技有限公司 渠道销售部大区经理：冯嘉驹 数字化医院的概要 构架数字化医院系统需考虑事项 天健数字化医院解决策略 索引 1.数字化医院的概要 人类跨入的21世纪，社会正由工业化社会向信息化社会过渡。医院要与时俱进，就需顺应时代潮流，立足现在，面向未来，实现全方位的创新。数字经济将促使医疗活动和服务活动从形式到内容发生结构性的深刻变化。认知数字经济，把握数字机遇，跨越数字鸿沟，改善数字生态，创建数字医院，创造数字财富。序言 通过数字技术使医院的战略选择发生变化，是信 息时代的一种全新医院形态 数字医院 Digital Hospital
2、 或e-Hospital 利用数字技术为病人和医院员工设计全新的价值 理念，捕捉、发现和创造利润的新方法 医院内部和外部业务全部实现数字化，即包括 数字医疗、数字管理、数字服务和数字培训等 将大大提高医院的效率、速度、创新、进而实 现大幅度增值 医院数字化建设是一场深刻的革命，势必要触动管理理念，以流程、机构等生产关系的变化去带动医院各项工作创新，实现医院发展的重大突破。序言 在市场竞争中求得生存和发展的需要 数字化是提高人民生活质量的需要 数字化是医学卫生改革的需要 数字化是适应新法规的需要 数字化是医学卫生科技发展的需要 数字化是社会、经济发展的需要 数字化是必由之路 第一层：业务的数字化
3、(面向事务的数字化)第二层：信息处理的数字化(面向部门的数字化)第三层：管理和办公的数字化(面向管理数字化)第四层：医疗、服务和管理一体化的数字化(面向医院整体的数字化)第五层：从内部扩延到外部(面向社会的数字化)医院数字化五个层面 2.构架数字化医院系统需考虑事项 外部政策需求；内部信息化管理需求，部门级全成本核算模式的建立；既规范管理，又个性化管理；提供长远服务保障；主动与被动变为互动与紧密合作的关系。数字化医院系统建设必须的条件 吸取管理思想，实地考察、学习国外同行先进经验和方法,锤炼出适合本土需求的构架方法；具有良好的开放性、标准性、规范性和可塑性；开放软件的部分技术和代码；不仅是得到
4、产品，更是得到了持续地技术和服务的保障。数字化医院系统建设其核心内容(即对策)条件与核心内容 主要技术指标 以病人为中心，支持临床信息 和 经济核算信息两条主线；面向对象设计，积木式系统结构，多层体系结构；全面支持医院临床信息化和经济核算信息化；国际、国内各种标准和规范HL7、DICOM3.0、IHE等；灵活集成第三方产品，灵活的医保接口设置；采用更先进的技术平台;符合国家卫生部新的HIS基本功能规范 数字化医院HIS系统建设其主要技术指标应包括：使用的标准代码 诊断:ICD10国际疾病及健康相关问题统计分类(*)(International Statistical Classificatio
5、n of Diseases and Related Health Problems 10th Revision)；程序:CPT4医院所使用的临床操作与提供服务的分类编码与术语标准(Current Procedural Terminology,4th Edition);病理:SNOMED是多轴编码的医学命名法，SNOMED往往直接用于临床信 息的表达，它不仅广泛应用于病理、肿瘤、放射等科，而且正在成为临床病案信息索引的标准(*)(Systemized Nomeclature of Human and Veterinary Medicine);医学影像:DICOM3.0医学影像存储与传输标准(*)
6、（Digital Imaging and Communications in Medicine）使用的标准代码（续）药品:NDC国家药品编码，NDC是被美国联邦药品管理署要求使用的标准药品编码，它包括了药品的许多细致的信息，包括包装（National Drug Codes）ASTM：制定的有关医疗的标准（多达多种）(*)(the American Society for Testing and Materials)E31.11 E1238-94用于临床化验及检验信息交换的标准；医疗保健信息交换：(*)（ealth Level 7）国际标准化组织（ISO）医学信息标准化技术委员会TC215(*)
7、ISO TC215所关注的是卫生信息的标准化问题以及各种不同系统间医学信息、通讯技术的兼容性与互操作性，数据相互间比较统计的兼容性。DRG诊断相关分组,用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准(*)(Diagnosis Related Groups)使用的标准代码（续）X12N(*)美国标准化委员会(ASC,Accredited standards commitee)制定了一系列的用于各行各 业电子数据交换(EDI)的标准，其中 ASCX12N 是专门制定用于保险业的标准。有关医疗 保险的有：.835 医疗赔付单 (Healthcare Claim Payment).837 医疗赔付申请 (H
8、ealthcare Claim).270 合法性请求 (Gligibility Request).271 合法性答复 (Gligibility Response).834 注册登记 (Enrollment).148 外伤或疾病报告(Report of Injury or Illness).186 各类用于医疗保险的实验报告 (Life and Annuity Lab Report).275 病人信息 (Patient Information).276 申请状态请求 (Claims Status Request).277申请状态应答 (Claims Status Response).278 医疗
9、服务应答与请求 (Healthcare Service Response and Request)1.全面整合医院内的管理信息、患者的诊断及治疗、发生费用、医院资源管理等数据信息,可提供更完整、方便与有效率的服 务及医疗品质;2.实现为无纸、无胶片,信息取得弹指间及应用快速化的医疗信 息环境.3.与外界机构进行资讯交换和共享.4.提供研究及决策支持的完整资料库 数字化医院系统设计思想 提升E化 1.病历电子化 2.科技化 3.网路化 4.办公自动化 加强风险规则 1.系统架构与存储设备的风险规则 2.强化信息和网络安全 3.有效、快速且可行的故障处理及灾难恢复计划 数字化医院系统的构架重点 充
10、分利用信息科技,创新或改变现有的工作方式 信息系统架构 信息网络架构 医疗信息应用系统 病历电子化 医学影像数字化 网路化(Web-base)移动医疗(Mobile Healthcare)教学科研及决策支持 整合性医疗服务体系(IDS)自动化的行政系统 数字化医院无纸、无胶片理念 决定信息系统架构因素 1.稳定性 2.处理效率 3.可用性 4.系统安全性 5.最佳的性价比 信息系统架构 1.开放式系统 2.C/S主从结构及Web结构 网络构架配合信息系统架构为开放冗余系统 使用信息科技须注意:1.保障投资 2.采用标准化产品,产品技术的成熟度 数字化医院系统的建设规则 3.天健数字化医院解决策
11、略 EMR HIS MIS CIS LIS RIS PACS EDMS Interface API EMR Component 患者基本资料 主诉病史诊断 治疗计划及过程 医嘱检查（验）结果报告 出院医嘱 健康资料及 相关资料 健护理记录 诊断书会诊单 同意书保证书 通知书及声明书 天健系统体系结构天健系统体系结构 它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的文本，以及图形图像等多媒体信息 电子病历遵循规范标准：欧美电子病历的内容和结构制定了 ASTM E1384标准 电子病历系统同时具有临床辅助功能，是未来数字化医院信息系统的核心.以
12、电子病历和医嘱执行体系为主线电子病历的内容 以电子病历和医嘱执行体系为主线 现阶段的目标 立足当前 签字的纸张病历 有所创新 做到：科学规范 安全可靠 强化质量 提高效率 技术先进 解决的问题1 计算机化病历的标准化、结构化 依据：病历书写基本规范 中国人民解放军医院工作暂行规则 医疗护理技术操作常规 入院病历标准化、结构化 入院病历分类：4种 入院病历内容：15项 诊断采用ICD-9、10定性录入 病程记录标准化、结构化 病程记录细化：25项 检验检查申请标准化、结构化 知情文件标准化、结构化 提供30个常用标准模板 病历书写 病程记录 检验申请 诊疗申请 知情文件 解决的问题 2 屏蔽外部
13、文件复制（本人资料可复制）解决的问题 3 修改记录的存储及修改痕迹的保留 解决的问题 4 对病历书写和病程记录时间、内容等项目实时监控 解决的问题 5 特殊打印（续打、重打、选页打印）解决的问题 6 辅助医生诊断、治疗、申请检查及医疗文件书写 检验、检查申请智能化 解决的问题 7 辅助教学 以电子病历和医嘱执行体系为主线 临床信息系统整合临床信息系统整合 工作流程工作流程 获 取 病 人基本信息 临床医生给病人开检查申请单 临床医生调阅检查报告 存储病人信息和影像供网络存取 存储影像报告供网络存取 返回检查完毕消息 获取医学影像 影像科医生查看病人信息和相关影像 检查报告 Worklist 检
14、查结束 检查结束 影像打印 胶片 预取已有的检查 HIS/RIS/LIS/PACS 工作流程工作流程 病人信息 检查申请 检查报告 传送病人信息及检查安排到设备 检查安排 IHE Scheduled Workflow LIS HIS Gateway-HCN 化验 检查 用药 病历 HL7转换 注册名单/帐户管理 时间设置 触发设置 统计数据 数据崭存 数据管理 HL7转换 注册/帐户管理 时间设置 记录管理 数据存储 数据管理 XML标准 知识库管理 对外查询管理 新应用管理 数据存储 数据管理 XML标准 XML标准 门诊 住院 医保 新应用 HL7标准 Portal Admin Gatew
15、ay HCN 信息交换平台 HIS 临床医学知识库 相容医药索引 主治医师库 相关规定 药品信息 血库信息 学术信息 虚拟应用 出生通报 死亡通报 转院通知 预防接种通报 监督信息通报 医保信息 公告 病历数据 用药数据 检验数据 检查数据 XML HL7 健康档案系统 妇幼保健系统 疾病防疫与控制系统 医药研究系统 社会保险系统 解放军301医院 解放军202医院 解放军306医院 北京军区总院 白求恩国际和平医院 南京军区福州总医院 第三军医大学附属西南医院 广东南海市中医院 广东中山市中医院 北京普仁医院 吉林省肿瘤医院 .全院级FULL PACS典型用户 卫生部北京医院 北京小汤山医院 中国中医研究院广安门医院 开滦（集团）有限责任公司医院 辽宁省阜新矿务局总医院 广州中山市中医院 福建省漳州市医院 内蒙古林业总医院 第三医院大学西南医院 解放军福州总医院 解放军第301医院 解放军第251医院 解放第三阶段01医院 解放军第306医院 解放军第88医院 E-hospital典型用户 支持民族软件产业 共创医疗数字化之辉煌！谢谢！