1、春季流行病的防治春季流行病的防治 牡丹区中心医院牡丹区中心医院 李梅莉李梅莉 邮箱：邮箱： 春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节，春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节，常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩红热等。这些传染病大多都是呼风疹、猩红热等。这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。学校这种接触呼吸道分泌物等途径传播。学校这种人员比较密集、相对比较集中的地方，一人员比较密集、相对比较集中的地方，一
2、旦出现更是比较容易传播，会对广大师生旦出现更是比较容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响，因此我们有的工作学习带来较大的影响，因此我们有必要对春季常见的传染病及其预防措施有必要对春季常见的传染病及其预防措施有所了解。所了解。一、春季常见传染病：一、春季常见传染病：1、普通感冒普通感冒 感冒感冒，或称普通感冒或称普通感冒，俗称俗称“伤风伤风”，是是呼吸道常见病呼吸道常见病，常为急性自限性常为急性自限性。感冒可发生于任何年感冒可发生于任何年龄龄，一个人一年内可有多次发病一个人一年内可有多次发病，一般成人每年可发生一般成人每年可发生25次次，儿童可有儿童可有48次次。感冒大部分由病毒引起感冒
3、大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原体鼻病毒是引起感冒的主要病原体，其余病原体有冠状病其余病原体有冠状病毒毒、副流感病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒腺病毒、埃可病毒埃可病毒、柯萨奇病毒和肠道病毒等柯萨奇病毒和肠道病毒等。感冒全年均可发病感冒全年均可发病，季节交季节交替替，冬春气候冷暖变化时更为多见冬春气候冷暖变化时更为多见。老人老人，幼儿幼儿，免疫免疫力低下力低下，慢性病患者慢性病患者（慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病、慢性心肺功能不全者慢性心肺功能不全者、贫血贫血、结核结核、糖尿病糖尿病、慢性肾炎慢性肾炎等等），过劳过劳，醉酒醉酒，月经期月经期，
4、鼻咽过敏者为感冒的高危鼻咽过敏者为感冒的高危人群人群，受凉常常成为发病诱因受凉常常成为发病诱因。，可通过含有病毒的飞可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播沫或被污染的用具传播，多数为散发性多数为散发性。病毒传播的主病毒传播的主要途径是接触性传播要途径是接触性传播（手手-鼻鼻，手手-眼眼），也可以通过喷也可以通过喷嚏的飞沫传播嚏的飞沫传播。由于感冒时所感染的病原体不同，其潜伏期也长短各异。由于感冒时所感染的病原体不同，其潜伏期也长短各异。一般感冒起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病一般感冒起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，同时或数小时后，可
5、有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后变为粘液性或脓性涕。可伴咽痛，有时由于天后变为粘液性或脓性涕。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。普通感冒一般无发热及全身不畅、声嘶、少量咳嗽等。普通感冒一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见眼结膜充血，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻眼结膜充血，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经度充血。如无并发症，一般经410天可痊愈。天可痊愈。对于症状较轻的感冒，一
6、般建议不使用药物治疗，只要对于症状较轻的感冒，一般建议不使用药物治疗，只要适当饮水，注意休息即可。对年老体弱者，发热、头痛、适当饮水，注意休息即可。对年老体弱者，发热、头痛、咳嗽等症状较重者或出现并发症者，应卧床休息，忌烟，咳嗽等症状较重者或出现并发症者，应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通，并常需要服药治疗。多饮水，室内保持空气流通，并常需要服药治疗。目前药物治疗主要是对症治疗，可以尽快缓解症状，有目前药物治疗主要是对症治疗，可以尽快缓解症状，有利于病情恢复。治疗感冒的药物很多，常用的有新康泰利于病情恢复。治疗感冒的药物很多，常用的有新康泰克，康得、复方阿斯匹林（克，康得、复方阿斯匹林
7、（APC）、速效伤风胶囊、）、速效伤风胶囊、快克、感冒通等。其中最为常用的是复方阿斯匹林快克、感冒通等。其中最为常用的是复方阿斯匹林（APC）和新康泰克。复方阿斯匹林的抗感冒效果良）和新康泰克。复方阿斯匹林的抗感冒效果良好，其多种剂型也使患者服用比较方便（请按说明书使好，其多种剂型也使患者服用比较方便（请按说明书使用）。，尤其价格低廉，适合广大普通消费者使用。新用）。，尤其价格低廉，适合广大普通消费者使用。新康泰克具有缓释技术，一次使用可使血中药物浓度保持康泰克具有缓释技术，一次使用可使血中药物浓度保持12个小时的稳定状态，患者仅需早晚各服一粒即可，个小时的稳定状态，患者仅需早晚各服一粒即可，
8、该药尤以感冒早期服用效果较好。该药尤以感冒早期服用效果较好。目前尚无疗效肯定的广谱抗病毒药，故感冒时一般不必目前尚无疗效肯定的广谱抗病毒药，故感冒时一般不必使用抗病毒药。目前所选用的吗啉胍、阿糖腺苷、利巴使用抗病毒药。目前所选用的吗啉胍、阿糖腺苷、利巴韦林等抗病毒药，对呼吸道病毒的治疗效果尚有争议。韦林等抗病毒药，对呼吸道病毒的治疗效果尚有争议。普通感冒不需应用抗生素，但对于伴有慢性病的老年人、普通感冒不需应用抗生素，但对于伴有慢性病的老年人、婴幼儿患者，出现并发症者，如体温和白细胞增高时，婴幼儿患者，出现并发症者，如体温和白细胞增高时，则应考虑选用适当的抗生素治疗。则应考虑选用适当的抗生素治
9、疗。中医药治疗也是目前比较常用的感冒的治疗方法。中成药有感冒中医药治疗也是目前比较常用的感冒的治疗方法。中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂、感冒清热颗粒、双黄连口服液、清热解毒口冲剂、板蓝根冲剂、感冒清热颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸等很多品种，也可采用汤剂治疗。服液、银翘解毒丸等很多品种，也可采用汤剂治疗。由于感冒没有特效的治疗药物，而一旦患上感冒会对工作、生活由于感冒没有特效的治疗药物，而一旦患上感冒会对工作、生活造成一定的影响，所以预防尤为重要。增强抵抗力，防止病原体造成一定的影响，所以预防尤为重要。增强抵抗力，防止病原体入侵是预防的关键。主要措施有：（入侵是预防的关键。主要措
10、施有：（1）平日要注意锻炼身体，）平日要注意锻炼身体，合理安排户外活动，以适应环境和气候的变化。（合理安排户外活动，以适应环境和气候的变化。（2）衣着要适）衣着要适宜，随气候变化要及时增减，防止受凉或过热。（宜，随气候变化要及时增减，防止受凉或过热。（3）控制、治）控制、治疗慢性疾患，纠正营养不良。（疗慢性疾患，纠正营养不良。（4）注意室内通风，避免去人多）注意室内通风，避免去人多拥挤及空气污浊的公共场所。（拥挤及空气污浊的公共场所。（5）避免过劳，醉酒等诱发因素。）避免过劳，醉酒等诱发因素。（6）注意个人卫生，勤洗手。）注意个人卫生，勤洗手。高危人群不但易患感冒，而且感冒后易发生并发症。常见
11、的并发高危人群不但易患感冒，而且感冒后易发生并发症。常见的并发症有：急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎、症有：急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，有的可发生风湿热、肾炎、心肌炎等，慢性病患者可出肺炎等，有的可发生风湿热、肾炎、心肌炎等，慢性病患者可出现原有疾病加重或出现相应的并发症，如心功能不全患者出现明现原有疾病加重或出现相应的并发症，如心功能不全患者出现明显的心衰症状，糖尿病患者出现酮症酸中毒等。如果感冒症状严显的心衰症状，糖尿病患者出现酮症酸中毒等。如果感冒症状严重或与您平时所患的症状有所不同，或症状已有一周但仍没有痊重或与您平时所患的症状有所不同，或
12、症状已有一周但仍没有痊愈，就需去医院就诊，从而明确是否仅为感冒，还是出现了并发愈，就需去医院就诊，从而明确是否仅为感冒，还是出现了并发症或患有其他疾病，以便及早给予相应治疗，控制病情。症或患有其他疾病，以便及早给予相应治疗，控制病情。流感（流行性感冒）流感（流行性感冒）概述概述 典型流感起病急：潜伏期为数小时典型流感起病急：潜伏期为数小时4天，一般为天，一般为12天；高热，体温可达天；高热，体温可达3940，伴畏寒，一般持续，伴畏寒，一般持续23天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续身酸痛；持续时间长，
13、体温正常后乏力等症状可持续12周；呼吸道卡它症状轻微。周；呼吸道卡它症状轻微。典型症状典型症状 常有常有咽痛咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心恶心、呕吐呕吐、食欲不振、食欲不振、腹泻腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。临床类型临床类型 1、单纯型流感：急性起病，体温、单纯型流感：急性起病，体温3940，伴畏寒、乏力、，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼
14、吸道卡它症状轻微，可头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。泌物，肺部可及干性啰音。2、肺炎肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎细菌性肺炎，混合细菌病，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。紫绀，肺
15、部可闻及湿啰音。胸片胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。而死亡，病死率高。3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。炎症状。4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。并发症并发症 1、呼吸系
16、统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎肺炎 2、Reye综合征综合征 Reye综合征是甲型和乙型流综合征是甲型和乙型流感的感的肝肝、神经系统神经系统并发症，发病年龄为并发症，发病年龄为1216岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，惊厥等神经系统症状，肝肝大，无黄疸，脑脊液检大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。查正常。可能与服用阿斯匹林有关。3、其它：中毒性休克、中毒性、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎心肌炎。发烧发烧 流感的其中一个病状就是流感的其中一个病状就是发烧发烧，体温有时可高达，体温有时可高达摄氏摄氏39至至40度。此时许多人会服用退烧药，或度。此时许多人会服用退烧药，或使用使用酒精酒精擦身，或冰敷退热。其实，在摄氏擦身，或冰敷退热。其实，在摄氏37至至40度高温下，流感病毒的繁殖受到抑制，可度高温下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号，若以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号，若强行压抑，只会削弱自身的抵抗力，帮助病毒繁强行压抑