1、外科院感知识培训外科院感知识培训 马庄镇卫生院马庄镇卫生院 一、基础性防控措施一、基础性防控措施 2、无菌操作、无菌操作 医生医生手术、有创操作、换药等手术、有创操作、换药等 护士护士注射、加药、更换输液等注射、加药、更换输液等（一）基础性防控措施（一）基础性防控措施 操作时无屏风或床幔遮挡操作时无屏风或床幔遮挡，未请家属等人员回避，未请家属等人员回避 着装不规范，操作时不戴帽着装不规范，操作时不戴帽子、口罩或口罩佩带方法不子、口罩或口罩佩带方法不正确正确 增加交叉感染的机会增加交叉感染的机会 可能造成呼吸道飞沫对可能造成呼吸道飞沫对 无菌区域的污染无菌区域的污染 无菌物品与污染物品混放无菌物
2、品与污染物品混放 增加交叉感染机会增加交叉感染机会 无菌观念不强，消毒棉球来回无菌观念不强，消毒棉球来回反复涂擦，止血钳洁污不分反复涂擦，止血钳洁污不分 造成切口的感染造成切口的感染 换药时医疗垃圾处置不当换药时医疗垃圾处置不当 导致环境的二次污染导致环境的二次污染 医师换药等无菌操作医师换药等无菌操作 一、基础性防控措施一、基础性防控措施 3、手卫生、手卫生 设施不全设施不全干手纸、手消毒剂损坏或过期使用干手纸、手消毒剂损坏或过期使用 使用量少使用量少手卫生用品领用量甚至为零手卫生用品领用量甚至为零 依从性差依从性差医生查房从头到尾不洗手医生查房从头到尾不洗手 护士对五个时刻的掌握有待提高护
3、士对五个时刻的掌握有待提高 保洁员六步洗手法掌握不好保洁员六步洗手法掌握不好 二、医院感染综合监测二、医院感染综合监测 医院感染综合性监测医院感染综合性监测 感染病例报告感染病例报告漏报率高漏报率高 病例上报病例上报项目填写不全项目填写不全 医院感染病例上报有关问题 报告不及时报告不及时 项目填写不全项目填写不全 漏报或迟报等漏报或迟报等 危险因素、微生物培养结果等危险因素、微生物培养结果等 上报流程不熟练或者根本上报流程不熟练或者根本不会上报不会上报 漏报病例漏报病例 三、多重耐药菌感染管理三、多重耐药菌感染管理 存在问题存在问题 医生医生手卫生落实、抗菌药物使用、侵入性操作、合理安排手卫生
4、落实、抗菌药物使用、侵入性操作、合理安排诊疗顺序等。诊疗顺序等。护士护士隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品专用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。专用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。保洁保洁清洁用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单清洁用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单的使用不规范等的使用不规范等 多重耐药菌防控工作流程（2014版）四、医院感染相关登记四、医院感染相关登记 存在问题存在问题 1.医院感染管理登记本医院感染管理登记本每月质量改进资料更新不及时，培训及每月质量改进资料更新不及时，培训及监控小
5、组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例监控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例报告单等资料收集不及时。报告单等资料收集不及时。2.医疗垃圾交接登记本医疗垃圾交接登记本未当面交接，锐器使用不符合要求，做未当面交接，锐器使用不符合要求，做不到日产日清。不到日产日清。3.床单元终末消毒登记本床单元终末消毒登记本多重耐药菌消毒不能在登记中予以体多重耐药菌消毒不能在登记中予以体现，登记内容流于形式，与实际工作明显不符。现，登记内容流于形式，与实际工作明显不符。4.常用物品消毒登记本常用物品消毒登记本登记内容与实际工作不符，护士不能回登记内容与实际工作不符，护士不能
6、回答正确的消毒方法及频次。答正确的消毒方法及频次。5.循环风紫外线消毒机使用登记循环风紫外线消毒机使用登记部分科室未建立登记，未明确部分科室未建立登记，未明确使用时间及频次，应保证在操作过程有人环境的开启和使用。使用时间及频次，应保证在操作过程有人环境的开启和使用。医院感染上报病例医院感染上报病例 临床医生在网上报告医院感染病例，经院临床医生在网上报告医院感染病例，经院感科审核通过后自行打印存档。感科审核通过后自行打印存档。五、职业暴露的处理五、职业暴露的处理 存在问题存在问题 1.报告不及时报告不及时发生数日后报告，错过最佳干预期。发生数日后报告，错过最佳干预期。2.网上填报问题网上填报问题工作年限填写错误：工作年限填写错误：工作年限是指入我院后工工作年限是指入我院后工作的时长，如工作了作的时长，如工作了6个月或个月或5年年3个月等，而非本人入院日期，往个月等，而非本人入院日期，往往导致无法提交。往导致无法提交。3.入职查体入职查体建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等项目，建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等项目，新职工发生职业暴露情况较为广泛，对明确干预方案有指导意义。新职工发生职业暴露情况较为广泛，对明确干预方案有指导意义。科室职业暴露上报资料科室职业暴露上报资料 网上报告，经院感科审核通过后自行打网上报告，经院感科审核通过后自行打印存档。印存档。