1、心肺复苏心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation 心肺复苏心肺复苏 Cardiopulmonary resuscitation CPR 就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。也就是通过胸外按压形成暂时的人工循术”。也就是通过胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，使病人重新环，采用人工呼吸代替自主呼吸，使病人重新恢复心跳和呼吸的急救技术。恢复心跳和呼吸的急救技术。时间就是生命时间就是生命 心跳停止心跳停止3 3秒钟秒钟 -黑朦黑朦 心跳停止心跳停止5 5-1010秒钟秒钟-晕厥晕厥 心跳停止心跳停止1515秒
2、钟秒钟 -昏厥或抽搐昏厥或抽搐 心跳停止心跳停止4545秒钟秒钟 -瞳孔散大瞳孔散大 心跳停止心跳停止1 1-2 2分钟分钟 -瞳孔固定瞳孔固定 心跳停止心跳停止4 4-5 5分钟分钟 -大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害 争分夺秒争分夺秒 大量实践证明：大量实践证明：4 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4 4-6 6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%10%被救活。被救活。超过超过6 6分钟存活率仅分钟存活率仅4%4%。超过超过1010分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0 0。心脏骤停心脏骤停 4 4种类型：种类型：心室纤颤（心室纤颤（VFVF
3、）无脉室速无脉室速 无脉电活动（无脉电活动（PEAPEA）心室停搏心室停搏 心肺复苏心肺复苏 基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）心肺复苏心肺复苏 基础生命支持基础生命支持 识别识别 心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）除颤除颤 理 由 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击
4、的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（心脏骤停，且初始心律是室颤（VFVF）或无脉搏性室）或无脉搏性室性心动过速（性心动过速（VTVT）。在这些患者中，）。在这些患者中，基本生命支持基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在二、在ABCABC程序中，当程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。胸外按压往往会被延误。更改为更改为CABCAB程序，可以尽程序，可以尽快开始胸外按压，同时能
5、尽量缩短通气的延误。快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。理 由 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是障碍可能是ABCABC程序，该程序的第一步是施救者认为程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。施心肺复苏。四、四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心对于
6、心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近的存活率相近。心肺复苏心肺复苏BLS（防护）防护工作防护工作 确保周围环境是安全的确保周围环境是安全的 做好自身的安全保护做好自身的安全保护 心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别 启动急救系统启动急救系统 1.1.大声呼救（快来人呀，这里有人晕倒了）大声呼救（快来人呀，这里有人晕倒了）2.2.指定专人拨打急救电话（地点、呼救电话、事件、指定专人拨打急救电话（地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、）人数、伤员情况、）3.3.我是救护员我是救护员 4.4.现场
7、还有谁会救护，请来协助我现场还有谁会救护，请来协助我 心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别 判断：判断：一手支撑自己上半身的重量，另一手轻拍一手支撑自己上半身的重量，另一手轻拍患者的肩部同时在他耳边大声呼喊：“先生（或女患者的肩部同时在他耳边大声呼喊：“先生（或女士）你怎么了”，再换另一边做同样的动作。士）你怎么了”，再换另一边做同样的动作。重呼轻拍重呼轻拍 心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断呼吸，用时判断呼吸，用时5 5-1010秒（秒（10011001、10021002、10031003、）、）看：看：胸部是否有起伏胸部是否有起伏 听：听：鼻孔是否有出气声鼻孔是否有出气声 感觉：脸颊有
8、无气体吹过感觉：脸颊有无气体吹过 方法：方法：将脸贴近患者的鼻下，眼睛看患者的胸部将脸贴近患者的鼻下，眼睛看患者的胸部（看、听、感觉）。（看、听、感觉）。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 小贴士小贴士:如果这个人有呼吸或心跳绝对是不允如果这个人有呼吸或心跳绝对是不允许进行心肺复苏的。许进行心肺复苏的。原因是这样做非常可能打乱他的正常原因是这样做非常可能打乱他的正常的心跳频率的心跳频率 心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气管与颈部胸气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。锁乳突肌之间的沟内。2、
9、方法：一手食指和中指并拢，、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移可先触及喉结然后向一旁滑移约约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。缘凹陷处。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：胸部按压：第一步：找准部位第一步：找准部位 1 1：双乳头与前正中线交界处。：双乳头与前正中线交界处。2 2：用手指触到靠近施救者一：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中。横指上方
10、，置胸骨正中。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)寻找按压点位置寻找按压点位置（位置不易过低，以免损伤肝、胃等内脏）（位置不易过低，以免损伤肝、胃等内脏）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。半身的重力进行按压。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/分分至少至少100100次次/分分 按压幅度：胸骨
11、下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm(压力过轻不足以推动血液压力过轻不足以推动血液循环，过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸循环，过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸）压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压与吹气比值：按压与吹气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的
12、方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁，保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁，保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺复苏心肺
13、复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)婴儿胸外按压法：婴儿胸外按压法：方法方法1 1：将左右手拇指放在患者两乳头和剑突将左右手拇指放在患者两乳头和剑突 之间连线处，其他四指分别置于患儿肩部肩胛之间连线处，其他四指分别置于患儿肩部肩胛下，与左右拇指相对，做有节律的挤捏，按压下，与左右拇指相对，做有节律的挤捏，按压量胸廓前后径的三分之一（胸
14、骨下陷量胸廓前后径的三分之一（胸骨下陷2CM2CM）。）。方法方法2 2：用一只手的中指与食指或无名指的指尖用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨，另一只手托住背部。按压胸骨，另一只手托住背部。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）去除气道内异物去除气道内异物：舌根舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手用食指将固体异物钩出，或用指套或
15、手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。开放开放气道：气道：仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤时外伤时)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)将一手小鱼际置于患者前将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。角度：角度：成人：成人：90度度 儿童（儿童（1-8岁）：岁）：60度度 婴儿：婴儿：30度度 仰头仰头-抬颏法抬颏法（头部和颈部都没有伤的情况下使用）（头部和颈部都没有伤的情况下使用）心肺复苏心肺复苏BLS(C
16、AB)将肘部支撑在患者所处的平面上，将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。采用。托颌法托颌法（头部和颈部有伤的情况下使用）（头部和颈部有伤的情况下使用）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸 ：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正常”“正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1 1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8 8-1010次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落。胸廓回落。（施救人员的头要抬起，离开患者的嘴鼻处。心施救人员的头要抬起，离开患者的嘴鼻