1、MRMR读片读片 唐山市第二医院唐山市第二医院 石运力石运力 患者：长患者：长*，5252y y，影像号：影像号：4140710441407104 主诉：头痛主诉：头痛、耳鸣耳鸣、听力下降一年；听力下降一年；现病史：患者现病史：患者1 1年前间断头痛年前间断头痛、耳鸣耳鸣、听力下降听力下降，疼痛位疼痛位于双枕侧于双枕侧，受体位变化影响受体位变化影响，可自行缓解可自行缓解。既往史：既往史：1212年前肺年前肺TBTB，当地治疗半年当地治疗半年。9 9年前交通伤史年前交通伤史，腰部及鼻骨骨折腰部及鼻骨骨折。专科检查：左侧面部浅感觉减退专科检查：左侧面部浅感觉减退，右侧听力减退右侧听力减退，ACAC
2、BCBC，走路不稳走路不稳。余余（-）当地当地MRMR提示：右桥小脑角区占位提示：右桥小脑角区占位。我院我院MRIMRI：看图：看图 T1WIT1WI T2WIT2WI DWIDWI T1WIT1WI增强增强 T1WIT1WI冠状增强冠状增强 T1WIT1WI矢状增强矢状增强 影像特点：影像特点：右桥小脑角区占位右桥小脑角区占位，边界尚清晰边界尚清晰，桥桥脑与小脑呈受压改变脑与小脑呈受压改变，桥小脑角池扩桥小脑角池扩张张 T T1 1WIWI等低信号等低信号，T T2 2WIWI混杂信号混杂信号，以高以高信号为主信号为主，DWIDWI未见明显弥散受限未见明显弥散受限，伴伴小囊变小囊变 T T1
3、 1WIWI增强扫描：明显不均匀强化增强扫描：明显不均匀强化，中中心无强化区心无强化区 桥小脑角区常见肿瘤及肿瘤样变桥小脑角区常见肿瘤及肿瘤样变 类型类型 率率%MRMR信号特点信号特点 增强扫描增强扫描 其它其它 神经鞘瘤神经鞘瘤 8080以上以上 实性部分实性部分T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI高高信号信号 明显不均匀明显不均匀强化强化 易发生囊变易发生囊变 5050-60y60y 脑膜瘤脑膜瘤 8 8-1010 T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI等高信号，等高信号，脑膜尾征、邻近骨质增生脑膜尾征、邻近骨质增生 均匀或不均均匀或不均匀强化匀强化 可有囊
4、变坏死可有囊变坏死钙化成年人钙化成年人 表皮样囊肿表皮样囊肿 5 5 T1WIT1WI（蛋白含量）信号各异，（蛋白含量）信号各异，T2WIT2WI高信号，高信号，DWIDWI常为高信号，压常为高信号，压脂序列信号无变化脂序列信号无变化 无强化无强化 钻孔样生长钻孔样生长 3030-40y40y 动脉瘤动脉瘤 2 2-5 5 信号与血流速度及有无血栓有关信号与血流速度及有无血栓有关 MRAMRA 室管膜瘤室管膜瘤/脉络丛乳脉络丛乳头状瘤头状瘤 1 1 T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI高信号高信号 不均匀不均匀/显著显著强化强化 四脑室病变沿四脑室病变沿侧孔进入侧孔进入CPAC
5、PA 儿童儿童 转移瘤转移瘤 1 1-2 2 T1WIT1WI呈略低信号，呈略低信号，T2WIT2WI为略高信为略高信号，信号均匀，号，信号均匀，明显不均明显不均 匀强化匀强化 病理诊断：神经鞘瘤病理诊断：神经鞘瘤 术中所见：肿瘤呈粉红色术中所见：肿瘤呈粉红色，质地韧质地韧，血运血运丰富丰富，前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系密切前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系密切。内听道口大小与左侧正常内听道口相差无内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几几。听神经鞘瘤听神经鞘瘤 一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜 生长缓慢，不浸润邻近结构生长缓慢，不浸润邻近结构 常单发，双侧听神经鞘瘤常
6、是常单发，双侧听神经鞘瘤常是NFNF-2 2的表现的表现 组织类型组织类型 AntoniAAntoniA：致密肿瘤细胞组成，：致密肿瘤细胞组成，呈束状或环行排列；呈束状或环行排列；AntoniBAntoniB无致密肿瘤细无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄素沉着。素沉着。4159727241597272 脑膜瘤脑膜瘤 胆脂瘤胆脂瘤 小结 桥小脑角区颅内占位病变，临床表现缺乏特异性，主要表现为桥脑小脑角区占位征候群：头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳 等，鉴别起来较困难。MRI能显示出桥脑小脑角区肿瘤本身特征和邻近结构的关系，是桥脑小脑角区肿瘤诊断的首选方法；CT对观察岩骨及内听道的改变有明显的优势，结合CT与MRI对桥小脑角肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。