1、手外这片海 桡骨远端骨折 陆寒 Print Slide 桡腕关节桡腕关节解剖解剖 桡腕关节桡腕关节运动运动 生物力学基础 桡腕关节结构特点桡腕关节结构特点 椭圆关节椭圆关节 关节腔宽广关节腔宽广 三角骨三角骨 月状骨月状骨 舟骨舟骨 桡腕关节桡腕关节radiocarpal joint 组成：组成：桡骨下端、关节盘桡骨下端、关节盘（关节窝）（关节窝）舟骨、月状骨、三角骨舟骨、月状骨、三角骨（关节头）（关节头）关节盘关节盘 解解 剖剖 三角纤维软骨复合体（三角纤维软骨复合体（TFCCTFCC）包括 桡-尺韧带 尺-月韧带 尺-三角韧带 腕尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘 三角纤维软骨盘 作用 稳定远端桡
2、尺关节及支撑尺侧腕骨 Print Slide This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.桡腕关节运动桡腕关节运动 屈屈8080 伸伸7070 内收内收3535 外展外展2525 环转运动环转运动 Print Slide X光片及摄影技术 掌倾角及尺偏角及桡骨长度的临床意义 摄影技术 前后位：腕关节，肘关节与肩关节同一水平。侧位；肩，肘部和手腕又在一个平面，
3、即矢状面。拇指内收。这个体位将得到一个刚好与前后位相垂直的影像。在正确的前后位应该可以看到尺侧伸腕肌腱沟。（如箭图）侧位像；以豌豆骨，头状骨，舟状骨的关系判断，豌豆骨应位于舟骨和头状骨之间 Radial inclination or angle 尺偏角 尺、桡骨远端测量参数尺、桡骨远端测量参数 尺偏角尺偏角 尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体（TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。Radial tilt 掌倾角 10-15 尺、桡骨远端测量参数尺、桡骨远端测量参数 掌倾角掌倾角 正常掌倾角为10-15 当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端桡尺关节的力学特性。
4、掌倾角较健侧丢失10，会增加远端尺桡关节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。测量 桡骨高度 桡骨高度桡骨高度 正常10-13MM 尺骨变高，撞击腕骨，撞击中和症，加速关节退变 Print Slide 桡腕关节的解剖 桡腕关节的运动 Colles骨折骨折（伸直型骨折）（伸直型骨折）机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤。临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时伴有下尺桡关节脱位。Colles骨折骨折（伸直型骨折）（伸直型骨折）手法整复科雷氏骨折 This is
5、a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也称为反Colles骨折。Smiths骨折骨折（屈曲型骨折）（屈曲型骨折）Smiths骨折骨折（屈曲型骨折）（屈曲型骨折）Text Slide This is a placeholder of it
6、em.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.Text Slide This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.Bortons骨折骨折 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 机制：腕
7、背伸、前臂旋前、手掌着地、暴力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发生骨折，腕关节随之而向背侧移位。临床表现：与Colles骨折相似的“银叉样”畸形及体征。当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。Die-punch 骨折骨折 桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折 入路采用尺掌侧入路 背侧缘骨折 This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,t
8、able,etc.Combined fractures 复合性骨折 小儿骨骺 需要解需要解剖复位剖复位 Print Slide This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.Text Slide This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a pl
9、aceholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.Text Slide This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.手术治疗 Colles骨折骨折（伸直型骨折）（伸直型骨折）使用外固定架加科氏针固定趋势 个人应用：术中对尺桡骨脱位明显一期用深筋膜加强背侧关节连接，限制脱位 谢谢观赏 陆寒 2012 手外YY课件 Make Presentation much more fun WPS官方微博 kingsoftwps