1、 吸痰法 邢彩珍 82 吸痰法吸痰法 经口、鼻腔、人工气道经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等 83 吸痰法吸痰法 吸痰装置负压装置吸痰装置负压装置 利用利用负压吸引原理负压吸引原理，连接导管吸出痰液，连接导管吸出痰液 中心负压装置中心负压装置 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需
2、接上吸痰导管，开启开 关，即可吸痰 电动吸引器电动吸引器 由马达、偏心轮、气体过滤器、由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成压力表、安全瓶、贮液瓶组成 84 吸痰法吸痰法 吸痰装置紧急状态时吸痰装置紧急状态时 注射器吸痰注射器吸痰 50100ml注射器连接导管抽吸 口对口吸痰口对口吸痰 操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物 中央负压吸引中央负压吸引 电动负压吸引器电动负压吸引器 氧气吸入法 邢彩珍 813 氧气疗法氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO(PaO2 2)和动和动脉血氧饱和度脉血氧饱和度(SaO(SaO
3、2 2)，增加动脉血氧含量，增加动脉血氧含量(CaO(CaO2 2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法种治疗方法 814 缺氧分类缺氧分类 低张性缺氧低张性缺氧 血液性缺氧血液性缺氧 循环性缺氧循环性缺氧 组织性缺氧组织性缺氧 815 低张性缺氧低张性缺氧 PaOPaO2 2，使使SaOSaO2 2，组织供，组织供氧不足氧不足 原因原因 吸入气中氧分压过低，如高山病吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先
4、天性心脏病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 816 血液性缺氧血液性缺氧 HbHb数量数量 或性质改变或性质改变,造成造成PaOPaO2 2 或或HbHb结合的结合的氧不易释放氧不易释放 见于贫血、见于贫血、一氧化碳中毒、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 819 循环性缺氧循环性缺氧 组织血流量组织血流量,使组织供使组织供氧量减少氧量减少 原因原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞局部性循环性缺氧，如栓塞 820 组织性缺氧组织性缺氧 组织细胞利用氧异常组织细胞利用氧异常 原因原因 组织中毒，如氰化物中毒组织中毒，如氰
5、化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果低张性缺氧，氧疗效果最好最好 821 缺氧程度的判断缺氧程度的判断 程度 PaO2(kPa)SaO2(%)症状 给氧 轻度 6.67（50mmHg)80 无发绀 1 1-2 2升升/分分 中度 46.67(30-50mmHg)6080 发绀 呼吸困难 2 2-4 4升升/分分 中度 4(30mmHg)60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 4 4-6 6升升/分分 822 供氧装置供氧装置 氧气筒及氧气表氧气筒及氧气表 氧气筒氧气筒 容纳氧气容纳氧气6000L6000L，总开关、，总开关
6、、气门气门 氧气表氧气表 由压力表、减压器、流量由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组表、湿化瓶及安全阀组成成 823 供氧装置供氧装置 中心供氧装置中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度吸氧浓度(%)(%)21214 4氧流量氧流量(L/min)(L/min)824 氧疗方法氧疗方法 鼻导管给氧法鼻导管给氧法 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 氧气头
7、罩法氧气头罩法 氧气枕法氧气枕法 825 鼻导管给氧法鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的尖至耳垂的2/32/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔双侧鼻导管插入鼻孔内约内约1cm1cm，并将导管环，并将导管环固定稳妥固定稳妥 826 氧疗方法氧疗方法 鼻塞法鼻塞法 将鼻塞塞入一侧鼻将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用侧鼻孔可交替使用 面罩法面罩法 面罩置于患者的口面罩置于患者的口鼻部供氧鼻部供氧 氧流量一般需氧流量一般需6 68L/min8L/min 用于病情较重，氧用于病情较重，氧分压明显下降者
8、分压明显下降者 827 氧疗方法氧疗方法 氧气头罩法氧气头罩法 患者头部置于头罩患者头部置于头罩里，罩面上有多个里，罩面上有多个孔，可以保持罩内孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温一定的氧浓度、温度和湿度度和湿度 主要用于小儿主要用于小儿 828 氧疗方法氧疗方法 氧气枕法氧气枕法 氧气枕是一长方形氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有有一橡胶管，上有调节器可调节氧流调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即气，接上湿化瓶即可使用可使用 可用于家庭氧疗、可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或危重患者的抢救或转运途中转运途中 835 氧疗监护氧疗监护 缺氧症
9、状缺氧症状 神志神志 烦躁变安静烦躁变安静 生命体征生命体征 平稳平稳 皮肤色泽皮肤色泽 发绀变红润发绀变红润 实验室检查实验室检查 PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2，SaOSaO2 2，PvOPvO2 2 氧气装置是否通畅氧气装置是否通畅 氧疗副作用氧疗副作用 动脉血氧分压：动脉血氧分压：正常值正常值 12.612.6-13.3 kpa 13.3 kpa 9595-100mmhg100mmhg 动脉二氧化碳分压：动脉二氧化碳分压：正常值正常值 4.74.7-5.0kpa5.0kpa 3535-45mmhg45mmhg 动脉血氧饱和度正常值：动脉血氧饱和度正常值：95%95%836
10、氧疗副作用氧疗副作用 氧浓度氧浓度60%60%，持续时间，持续时间24h24h 氧中毒氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热灼热感；呼吸增快、感；呼吸增快、恶心、恶心、呕吐、呕吐、烦躁、断续烦躁、断续的干咳的干咳 预防：预防：(1)(1)避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗 (2)(2)血气分析血气分析 (3)(3)动态观察氧疗的治疗效果动态观察氧疗的治疗效果 837 氧疗副作用氧疗副作用 肺不张肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张氧气被肺循环血液吸收，引
11、起吸入性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷呼吸困难、发绀、昏迷 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位 838 氧疗副作用氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥症状呼吸道分泌物干燥症状 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 预防：加强湿化、雾化吸入预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见见于新生儿，以早产儿多见 症状：症状：不可逆转的失明不可逆转的失明 预防：控制氧浓度和吸氧时间预防：控制氧浓度和吸氧时间 839 氧疗副作用氧疗副作用 呼吸抑制呼吸抑制 见于见于型呼吸衰竭型呼吸衰竭，PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2 预防：低浓度、低流量预防：低浓度、低流量(1(12L/min)2L/min)给氧给氧 由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二 氧化碳的敏感性，氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的对周围化学感受器的 刺激来维持刺激来维持 吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼 吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。