1、 氧气雾化吸入的应用氧气雾化吸入的应用 二病区 章佩 概况概况 一定义一定义 二原理二原理 三目的三目的 四几种雾化吸入器的比较四几种雾化吸入器的比较 五超声雾化五超声雾化/氧气雾化吸入法对比氧气雾化吸入法对比 六氧气雾化吸入个体化六氧气雾化吸入个体化 七操作流程七操作流程 八雾化吸入治疗的注意事项八雾化吸入治疗的注意事项 一、定义 氧气雾化吸入氧气雾化吸入是利用氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。二、原理二、原理 氧气雾化吸入疗法的治疗原理为应用高速氧气
2、把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。三、目的三、目的 1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰 2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅 3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后 4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化 5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物 6、呼吸道用药：吸入局麻药 LOGO 氧气雾化氧气雾化 吸入器吸入器 超声雾化超声雾化 吸入器吸入器 定量雾化定量雾化 吸入器吸入器 四、几种雾化吸入器的比较 超声雾化吸入器 定义定义 优点优点 缺点缺点 超声波雾化器是应用超声波声能，药液变
3、成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的 1.雾量大小可以调节 2.雾滴小而均匀（直径在510m)1.雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低 2.颗粒大小无选择性 3.不能雾化某些药物：如大分子化合物 4.病人耐受性差 5.不能彻底洗涤和消毒 定义定义 优点优点 缺点缺点 氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，以达到治疗效果的方法。1.多：雾化后分子较小（5m），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低；2.快：直接作用于病变部位，起效快；3.好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，固
4、定患者使用，减少交叉污染；4.省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。1.限制在有氧源处操作 2.每日更换，增加消耗及费用 3.病人耐受力差 氧气雾化吸入器 定义定义 优点优点 缺点缺点 定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。1.使用方便，可随身携带 2.没有继发感染 3.无须购置设备 1.使用抛射剂 2.需要患者掌握吸入技术 3.药品的使用受限 4.不能混合用药 5.哮喘急性发作的患者使用起来困难 定量雾化吸入器 五、超声雾化五、超声雾化/氧气雾化吸入法对比氧气雾化吸入法对比 1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正
5、常空气中的氧，导致缺氧状态。2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4、氧气雾化吸入以2为气源，氧流量6-10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高、颗粒小对生命体征干扰小、排痰效果好、不易发生刺激性呛咳反应、操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧气雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。LOGO 氧气雾化吸入 个体化 患者多为老年人，采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，
6、吸入1待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入时间不超过10。肺部感染病人，可根据痰液粘稠度和痰的变化选择吸入次数或吸入时间，使痰液保持糊状，咳之易出为佳。哮喘持续状态病人，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类病人湿化雾量不宜太大，一般氧气流量11.5即可。雾化吸入时间不超过510。LOGO 氧气雾化吸入 个体化 每次雾化吸入时间不超过20，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。雾化时间过长，引起痰液过度稀释和痰量过多。常规进行吸入治疗，一般2次天，选择饭前进行，有利于吸入后排痰或特殊治疗药物引起的恶心呕吐。疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量吸入
7、。为使痰液维持在糊状便于排出，34吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。七、操作流程七、操作流程 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程 1、核对、核对 医嘱医嘱 药物药物 患者患者 要点说明要点说明 严格执行查对制度严格执行查对制度 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程 2、评估、评估 评估的结果评估的结果 1.选择合适的吸入方式；选择合适的吸入方式；2.选择合适的吸入时机；选择合适的吸入时机；3.选择合适的体位；选择合适的体位；4.解决：先吸痰还是先解决：先吸痰还是先 雾化的问题；雾化的问题；5.决定健康教育的内容及决定健康教育的内容及 要点要点 评估的内容评估的内容 患者：年龄、病患者：年龄、病情、意
8、识状态、呼情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史吸及痰液、过敏史等等;自理及排痰情况自理及排痰情况;对雾化吸入的认对雾化吸入的认识及合作程度识及合作程度 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程 3、告知、告知 告知内容告知内容 原因原因 操作方法操作方法 药物作用药物作用 可能出现的不适可能出现的不适 配合方法配合方法 要点说明要点说明 重视告知重视告知 做好患者的教育做好患者的教育 雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程 4、准备、准备、护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。、物品：氧气雾化吸入面罩、雾化装置、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。、环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘
9、的操作。安全，无火源。、病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程 5、实施、实施、检查雾化装置是否漏气及通畅。、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气雾化吸入面罩药皿内。、将雾化器药皿与面罩旋紧（各衔接处旋紧，以防氧气压力过高喷开，造成药液喷洒），携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁。、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作。、协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）。、连接管道与雾化器，打开氧气，氧流量为6-10Lmin，(儿童3-5L/min,)使药液呈雾状喷出。雾化吸入操
10、作流程雾化吸入操作流程 5、实施、实施、将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气。注意注意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治疗后不要立刻外出。、治疗毕，先取下雾化面罩，再关闭氧气，协助病人漱口（0-3岁患儿，给予口腔护理），擦干面部。、协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回处置室。雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程 6、观察记录、观察记录 要点说明要点说明 必要时对比患者呼必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果来判断雾化效果 操作后操作后 1、将用物放入处置室，将喷雾器上、下两部分拆开，先在消毒液内浸泡30
11、分钟，消毒液要充满管腔。注：每付氧气雾化吸入用具仅供个人使用，我院现使用的是一次性雾化吸入器，每日更换。2、取出各部件，进行清洗，并用温水冲净，甩干水分。雾雾 化化 吸吸 入入 治治 疗疗 的的 注注 意意 事事 项项 1、体位：最好选择坐位，不能坐的可选择半卧位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。2、时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐；3、雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收，以免引起皮肤过敏或受损；4、呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化；5、如是患儿，年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹；6、在氧气雾化吸入过程中，应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品；7、雾化吸入时间不宜超过20分钟，氧流量调至68L/min，嘱不要擅自调节氧流量。