1、细菌的耐药性变异 耐药性：指细菌对药物所具有的相对抵耐药性：指细菌对药物所具有的相对抵抗性。抗性。耐药性的逐渐增加是影响疗效的严重问耐药性的逐渐增加是影响疗效的严重问题！题！指细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药指细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药的变异。有些细菌还表现为同时耐受多的变异。有些细菌还表现为同时耐受多种抗菌药物，即多重耐药性。种抗菌药物，即多重耐药性。从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素耐药的不断增长是世界范围内的普遍趋耐药的不断增长是世界范围内的普遍趋势，给临床治疗带来很大的困难，并成势，给临床治疗带来很大的困难，并成为当今医学上的重要问题。为当今医学
2、上的重要问题。细菌的耐药性变异细菌的耐药性变异 细菌耐药性的分类细菌耐药性的分类 1 1、固有耐药性、固有耐药性指细菌对某些药物天然指细菌对某些药物天然不敏感，如青霉素对不敏感，如青霉素对G G-肠道杆菌无效肠道杆菌无效 2 2、获得耐药性、获得耐药性指由于细菌遗传物质的指由于细菌遗传物质的改变而获得的耐药性，如金黄色葡萄球改变而获得的耐药性，如金黄色葡萄球菌耐青霉素菌耐青霉素 （二）（二）.改变细胞壁或细胞膜的通透性改变细胞壁或细胞膜的通透性 改变外膜孔蛋白的组成和数量比例改变外膜孔蛋白的组成和数量比例 （三）（三）.主动外排机制主动外排机制 具有底物广泛的主动泵出系统具有底物广泛的主动泵出
3、系统 （四）（四）.药物作用的靶位发生改变药物作用的靶位发生改变 使抗菌药物失效使抗菌药物失效（一）（一）.产生灭活酶产生灭活酶 使抗菌药物失去活性使抗菌药物失去活性 一、一、细菌耐药性变异的机制细菌耐药性变异的机制 细细 胞胞 壁壁 G-菌特殊组分：菌特殊组分：外外 膜膜 外外 膜膜 二、防止耐药性变异的措施 1.1.合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物 2.2.严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 3.3.研制新抗菌药物研制新抗菌药物 4.4.加强药政管理加强药政管理 5.5.抗菌药物轮休抗菌药物轮休 细菌耐药性的防治是一项长期、复杂、细菌耐药性的防治是一项长期、复杂、艰巨的工作。艰巨的工
4、作。滥用抗生素带来的隐患 加拿大医学会杂志加拿大医学会杂志上公布了一份研究报告。他们发现，上公布了一份研究报告。他们发现，一种普通的肠道细菌一种普通的肠道细菌难辨梭状芽孢杆菌历经两年变异，难辨梭状芽孢杆菌历经两年变异，已成为致命的已成为致命的“超级病菌超级病菌”，它可引起岁以上老年人，它可引起岁以上老年人和服用抗生素的病人产生严重痢疾，并最终致死。从和服用抗生素的病人产生严重痢疾，并最终致死。从年年初至今，已使这家医院的名病人死亡，如年年初至今，已使这家医院的名病人死亡，如不采取紧急行动，这种不采取紧急行动，这种“超级病菌超级病菌”可能引发一场致命传可能引发一场致命传染病的蔓延。此后，有关专家
5、在强调医院加强清洁工作的染病的蔓延。此后，有关专家在强调医院加强清洁工作的同时，再次将目光投向了滥用抗生素这个日益被世界各国同时，再次将目光投向了滥用抗生素这个日益被世界各国重视的话题上。重视的话题上。抗生素是一把“双刃剑”。世界卫生组织曾发出警告：由于抗生素是一把“双刃剑”。世界卫生组织曾发出警告：由于滥用抗菌药物，医生手里能够对付病菌的武器已经越来越少，滥用抗菌药物，医生手里能够对付病菌的武器已经越来越少，再这样下去，人类很可能将回到无抗菌药的时代。再这样下去，人类很可能将回到无抗菌药的时代。万，这是年前的倍。造成病死率升高的主要原万，这是年前的倍。造成病死率升高的主要原因是耐药菌，由于抗菌药无法控制耐药菌引起的感染，最终导因是耐药菌，由于抗菌药无法控制耐药菌引起的感染，最终导致病人死亡。致病人死亡。滥用抗生素令人忧 课后思考 1、正常菌群对人体的有利作用体现在那些方、正常菌群对人体的有利作用体现在那些方面？面？2、细菌的特殊结构有几种？有何临床意义？、细菌的特殊结构有几种？有何临床意义？3、列举常见的物理消毒灭菌法，并举例。、列举常见的物理消毒灭菌法，并举例。4、防止细菌出现耐药性变异的措施有哪些？、防止细菌出现耐药性变异的措施有哪些？