1、 抚触与中药联合应用治疗婴幼儿反复抚触与中药联合应用治疗婴幼儿反复呼吸道感染呼吸道感染 上呼吸道感染吃什么药上呼吸道感染吃什么药 关键词 抚触 复咳灵 婴幼儿 RRI 资料与方法 选择 2002 年 3 月2004 年 12 月收治 RRI 婴幼儿中 12 例，其中男 7 例，女 5 例，年龄 10 个月1.5 岁，平均 18 个月。病程 0.61 年。所有病儿均无先天性心脏病、免疫缺陷病、遗传代谢性疾病及免疫调节剂的用药史。RRI 的诊断标准1：符合 1987 年 4 月召开的全国小儿呼吸道疾病学术会议作出的规定。由专人负责记录患儿治疗前后 1 年呼吸道感染的次数、血清免疫球蛋白、家长由此造
2、成的误工时间。发病期开始治疗，在抗感染治疗和对症处理基础上，给予服用中药复咳灵和抚触治疗。抚触：由专业抚触师对家长进行抚触培训，操作合格后方可独立抚触，每日 2 次，每次 15 分钟，持续 3 个月，其间定时复诊，检查抚触手法和坚持程度。中药复咳灵，基本方：紫箢 6g，百部 6g，百合 6g，太子参 10g，玉竹 10g，射干 6g，陈皮 6g，黄精 6g，生甘草 6g。水煎服，10ml/(岁次)，35 次/日，10 天 1 个疗程，连续 3 个疗程。免疫学指标检测方法：治疗前后检测血清 IgG、IgA、IgM，采用日本产Olympus Au640 仪器，免疫比浊法检测。统计学处理：计量资料以
3、 XS 表示，治疗前后均数比较采用 t 检验。结 果 两组患儿治疗效果：治疗前呼吸道感染次数 8.92.8 次，肺炎发病次数3.11.4 次，发病持续时间 7.53.8 天，对比治疗后患儿的呼吸道感染次数明显减少（3.42.2 次,t=4.21,P0.05）。治疗后 IgA、IgG 水平升高，与治疗前相比差异有显著性，IgM 变化无显著性。见表 1。治疗后家长因为孩子患病而误工时间明显减少，治疗前为 3813.5 天，治疗后为 132.4 天（t=4.65，P0.001）。讨 论 小儿时期易患呼吸系统感染原因较多，首先与小儿呼吸系统的解剖、生理特点密切相关。交叉感染也是呼吸道感染的原因之一，家
4、庭成员呼吸道感染很容易通过亲密接触传染孩子，年龄越小受感染程度越重。现代医学认为 RRI 主要与儿童免疫功能低下、T 细胞功能紊乱、营养、感染和遗传等因素有关，研究证明 RRI 患儿的整体免疫功能降低，表现为 CD4、CD4/CD8、IgG、IgA 及 IgM的降低，其原因是淋巴细胞过度凋亡2。祖国医学研究认为 RRI 患儿存在脏腑功能不足、营卫不和、积滞实证、虚实夹杂3。针对上述原因的治疗方法颇多，如转移因子、胸腺肽注射、左旋米唑口服、中药服用或外敷等，均因为存在增加患儿痛苦、疗程较长、疗效不明显等因素而限制了应用范围。本组通过抚触加短期的中药治疗，在不增加痛苦，不增加家长负担的情况下，取得
5、了良好的效果。抚触的作用：1998 年 Vmas Emotyg 证实，抚触改善了消化系统功能，使促胃液素等释放激素增多，促使胃肠蠕动增强，食欲增加，增强了小肠吸收功能，使体重增加，同时抚触可使鸟氨酸脱羟酶（与生长有关的敏感酶）与生长激素水平升高，从而促进婴儿发育4。抚触婴幼儿体内的应激激素水平即肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素和肾上腺素降低，从而降低了机体的应激状态，减轻了婴儿的焦虑和抑郁状态。5-羟色胺的产生增加可增强机体免疫应答，减弱应激反应，脑内 5-羟色胺能神经元主要参与睡眠-觉醒状态的调节（增加慢波睡眠）、体温调节、摄食活动、提高痛觉阈值，维持精神的稳定性等5。抚触对婴儿免疫功能的影响：
6、对感染 HIV 的母亲的新生儿研究表明，抚触组婴儿自然杀伤细胞的活性增强，机体免疫力提高。刘氏6报道抚触组早产儿免疫球蛋白水平增长高于对照组，说明抚触疗法可以有效的提高免疫球蛋白水平，增进早产儿的免疫功能。本组研究显示，患儿抚触后食欲增加、睡眠时间延长，睡眠平稳，免疫学指标明显恢复，说明抚触和中药在恢复机体免疫功能方面的作用。复咳灵的作用：复咳灵方中黄精滋补强肾；太子参、玉竹益气养阴，补肺健脾，润燥止咳调其本；紫皖肃肺降逆，止咳化痰；百合清热润燥止咳；百部善治新旧各种咳嗽，以治其标；射干清热泻肺，利咽；陈皮健脾理气，化痰止咳；生甘草化痰止咳，调和诸药。全方共奏补肺健脾、益气养阴、滋阴清热、润燥
7、化痰之功效。抚触通过调整机体的激素平衡，有利于机体体质的调理，复咳灵则通过强肾益气养阴补肺健脾等功能，增强机体整体素质，两者均具有提高机体免疫功能的作用，从而达到控制感染的目的。抚触是一项有益于婴幼儿健康的医疗保健技术，同时也是一种简便且行之有效的节省医疗开支的方法。且抚触方法简便易学，操作时间短，家长容易坚持，抚触操作无任何伤害性，婴幼儿容易接受。参考文献 1 胡吉仪.RRI 诊断依据.中华儿科杂志,1988,26(1):41.2 马少春,蒋玉红,魏强.RRI 患儿外周血淋巴细胞凋亡及其免疫功能的相关性探讨.中国实用儿科杂志,1999,14(2):102.3 曹宏,张桂菊.辨证治疗小儿 RRI.河南中医,2004,24(8):60-61.4 刘新菊,张文辉.抚触对婴儿生长发育影响的临床观察.中国全科医学,2003,6(11):933-934.5 邢莹,张朝.神经分子生物学.郑州:河南医科大学出版社,1999:85-87.6 刘向辉.抚触疗法对早产儿免疫球蛋白水平的影响.中华实用医药杂志,2003,3(6):483.