1、 认识胃癌认识胃癌 概念 起源于胃粘膜上皮组织的恶性肿瘤。目前是最常见恶性肿起源于胃粘膜上皮组织的恶性肿瘤。目前是最常见恶性肿瘤之一。瘤之一。有足够的病理学和流行病学证据表明胃癌的发生是一个多有足够的病理学和流行病学证据表明胃癌的发生是一个多病因、多阶段的连续过程病因、多阶段的连续过程。高峰年龄为高峰年龄为5050-6060岁，男性患者多于女性，男女比例为岁，男性患者多于女性，男女比例为1.5:11.5:1-2.52.5：1 1。胃癌病因 食用熏制食品、营养缺乏等 幽门螺旋杆菌（HP)感染 吸 烟、饮酒、肥胖肥胖 人体内在因素 人体免疫状态、代谢活动、遗传因素(家族史）、既往史 可更改的因素
2、什么样的人要筛查？什么样的人要筛查？1.年龄大于40岁，男女不限 2.胃癌患者一级家属 3.胃癌高发地区人群 4.幽门螺旋杆菌感染者 5.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚型胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病 6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、高度饮酒)相关检查 筛查：血常规、肿瘤标记物（CA19-9、CA125）、痰液细胞检查、幽门螺旋杆菌检查、C13呼气试验 钡餐，胃镜、CT、腹腔镜 确诊：病理诊断 胃镜的区别胃镜的区别 优势优势 局限性局限性 普通胃镜普通胃镜 直观、能活检、治疗直观、能活检、治疗 痛苦、有创、有交叉感染痛苦、有创、有交叉感染风险风险 无痛胃镜无痛胃镜 痛苦
3、较小，能活检、治疗痛苦较小，能活检、治疗 1.有创有创 2.对麻醉剂过敏、有禁忌对麻醉剂过敏、有禁忌的人群不能用的人群不能用 3.有交叉感染风险有交叉感染风险 胶囊胃镜胶囊胃镜 1.无痛苦无痛苦 2.无创无创 3.避免交叉感染避免交叉感染 1.不能活检不能活检 2.有观察不到的地方有观察不到的地方 3.价格昂贵价格昂贵 钡餐 即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。钡餐钡餐 胃镜胃镜 无痛苦 痛苦 无交叉感染 有可能交叉感染 有放射性 无放射性 只能检查 可取活检、治疗 有足够的病理学和流行病学证据表明胃癌的发生是一个多病因、多有足够的病理学和流
4、行病学证据表明胃癌的发生是一个多病因、多阶段的连续过程阶段的连续过程。从慢性胃炎、经过萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，最后发展为胃癌一般需十几年，甚至几十年时间。在这漫长的演变过程中。Hp感染起到了一个“启动子”作用感染起到了一个“启动子”作用。HP即幽门螺杆菌,HP感染通过刺激胃黏膜细胞过度增殖，更新加快，加速了胃黏膜腺体的萎缩和肠化生的形成与发展，从而增加了胃癌的易患性。HP感染主要通过慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生肠上皮化生、异型增生异型增生、胃癌这模式导致胃癌的发生。胃癌这模式导致胃癌的发生。HPHP感染主要通过口感染主要通过口口传播口传播。
5、即人与人之间即人与人之间的密切接触的密切接触.粪粪口传播口传播。即胃粘膜上皮更新脱落，寄居其上即胃粘膜上皮更新脱落，寄居其上的的HPHP随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源食物和水源.HPHP感染还呈现明显的家庭聚集现象感染还呈现明显的家庭聚集现象，一些特殊一些特殊的饮食行为如母亲咀嚼食物喂小孩或吃饭时共的饮食行为如母亲咀嚼食物喂小孩或吃饭时共用餐具所致用餐具所致。检查方法：1.幽门螺旋杆菌检查 2.C13、C14呼气试验 3.唾液测试板检测 胃癌的预防 一级预防 即病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。世界卫生组织曾提出人类健康的四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。二级预防 就是我们平常所称的“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。这是防止或减缓疾病发展而采取的措施。三级预防 只是利用现有的胃癌治疗方式，以达到提高患者生存质量、延长寿命的目的，对胃癌患者从根本上进行挽救只能说是“有心无力”。完 THE END 谢谢大家！