1、 深化构建无结核病的和谐校园深化构建无结核病的和谐校园 结核病疫情形势依然严重结核病疫情形势依然严重 结核病防治知识基本认知结核病防治知识基本认知 学校结核病疫情不容乐观学校结核病疫情不容乐观 学校结核病特点显而易见学校结核病特点显而易见 学校结核病防控坚持不懈学校结核病防控坚持不懈 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病疫情形势依然严重结核病疫情形势依然严重 全球结核病疫情状况全球结核病疫情状况 全球约有20亿人感染结核菌，约占全球人口的1/3；有结核患者1500万例；每年新发结核患者800-100
2、0万例；每年死于结核病达180万例。我国结核病流行特点我国结核病流行特点 我国每天约3600人发生结核病，约360人死于结核病；我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一；目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。我国结核病的特点：（1）感染人数多，约5.5亿人，约占我国人口的45%；（2）发病人数多，2008年共治疗管理了100万名肺结核患者；（3）患病人数多，全国有活动性肺结核患者约450万；（4）死亡人数多，每年约有13万人死于结核病；（5）农村患者多，约有80的结核病患者集中在农村；（6）耐药患者多，全
3、球每年新发生的耐药结核患者，14在我国，2007年全国耐药调查表明每年新发耐多药患者12万，耐药率最高的国家有中国；（7）结核菌/艾滋病病毒双重感染是潜在的威胁。校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病防治知识基本认知结核病防治知识基本认知 什么是结核病什么是结核病 结核病的传播途径结核病的传播途径 结核病的传染性结核病的传染性 结核病的症状结核病的症状 结核病的诊断结核病的诊断 结核病的治疗结核病的治疗 结核病的管理结核病的管理 结核病的预防结核病的预防 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防
4、 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 什么是结核病什么是结核病 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病 结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病 结核病是一种古老的疾病，有人类就可能有结核病的存在。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。西方国家把中国说成“东亚病夫”，就是指结核病而言。德国考古发现，早在7000年前新石器时代的人就有典型的脊椎结核病变；1973年，在湖南长沙
5、马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门上有结核病灶；公元前460-370年，希腊医师希伯克拉底（Hippocrates）详细描述了结核病症状和肺内病变，将结核病称之为“痨”；1650年，法国学者雪尔弗（Sylvius）解剖死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其他器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核”。因而，结核的名称就此而被应用至今。校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病的传播途径结核病的传播途径 结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，结核病是一种经呼吸道传播的慢性传
6、染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时 喷出的飞沫传播给他人喷出的飞沫传播给他人 含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在 空气中形成气雾并长时间悬浮在空气中。如 果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入 肺泡，就可能引起感染。咳嗽传染，是经科学试验证的，是最主要的传播方式；也有可能通过随地吐痰形成的尘埃传染，但这是次要的传播方式。校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病的传染性结核病的传染性 只有痰中能够查出结核菌的肺结核患者
7、才具有传染性只有痰中能够查出结核菌的肺结核患者才具有传染性 传染病与传染性是不同的概念。不是所有的结核病都具有传染性；也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。如病人治愈了、PPD强阳性的感染者（肺部无病变）等，就不具有传染性。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为传染源。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，所以应当重视早
8、期发现和正确、及时治疗传染源。校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病的症状结核病的症状 咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病 肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。肺结核病的主要症状有全身症状和呼吸系统症状：全身症状：全身不适、卷怠、乏力；发热；食欲不振；盗汗；心悸和月经不调。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛和呼吸困难。校校
9、 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病的诊断结核病的诊断 我省县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查我省县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查 结核病的专门机构，同时国家免费为肺结核患者提供主要的结核病的专门机构，同时国家免费为肺结核患者提供主要的 检查（痰涂片、胸透和检查（痰涂片、胸透和X X光片）光片）有了结核可疑症状，最先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。主要的检查有：痰结核菌检查；线检查；肺结核病免疫学诊断 （PPD皮肤试验等）；其
10、他检查。校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病的治疗结核病的治疗 肺结核患者应转诊到专门的结核病防治机构接肺结核患者应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理；受正规的治疗和管理；国家免费为肺结核患者提供抗结核病药品国家免费为肺结核患者提供抗结核病药品 结核病是可以治愈的！结核病不可怕！结核病防有措施，治有办法！怕的是不能够坚持规则治疗！校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病的管理结核病的管理 对结核病
11、人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核患者对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核患者 结核病患者自己要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于结核病的康复。结核病治疗的同时，必须接受管理。有效的治疗、管理是治愈结核病的关键。管理是对病人的药物领取、规则服药、药物副作用、病人查痰、病人疗程、治疗和管理的记录等的督促和检查以及完成疗程的复查。校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 结核病的预防结核病的预防 经常开窗通风；经常开窗通风；加强体育锻炼；加强体育锻炼；平衡膳食；平衡膳食；劳逸结合；劳逸结合；不
12、随地吐痰等。不随地吐痰等。校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 学校结核病疫情不容乐观学校结核病疫情不容乐观 （一）（一）凸显的学校结核病疫情状况凸显的学校结核病疫情状况 （二）（二）学生结核病防治知识知之甚少学生结核病防治知识知之甚少 （三）（三）学生深受结核病的危害学生深受结核病的危害 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 （一）（一）凸显的学校结核病疫情状况凸显的学校结核病疫情状况 全国学校结核病疫情分析全国学校结
13、核病疫情分析 20122012年全国上报学校结核病聚集性疫情年全国上报学校结核病聚集性疫情 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 全国学校结核病疫情分析全国学校结核病疫情分析 全国报告学生肺结核发病的年度和季度变化全国报告学生肺结核发病的年度和季度变化 全国各省报告的学生肺结核发病的年度变化全国各省报告的学生肺结核发病的年度变化 全国报告肺结核发病的职业分布构成全国报告肺结核发病的职业分布构成 20102010年全国学生肺结核报告发病情况年全国学生肺结核报告发病情况 20102010年全国报告学生肺结核的年
14、龄分布年全国报告学生肺结核的年龄分布 20102010年全国各省登记的学生肺结核病例数年全国各省登记的学生肺结核病例数 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 全国报告肺结核发病的职业分布构成全国报告肺结核发病的职业分布构成 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾
15、病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 20122012年全国上报学校结核病聚集性疫情年全国上报学校结核病聚集性疫情 时间时间 地点地点 肺结核发病人数肺结核发病人数 20
16、122012年年1 12 2月月 辽宁省丹东市振安高中辽宁省丹东市振安高中 8 8名学生患病名学生患病 20122012年年3 3月月 湖北省十堰市竹山县二中湖北省十堰市竹山县二中 1313名学生患病名学生患病 20122012年年3 3月月 湖北省恩施市咸丰县一中湖北省恩施市咸丰县一中 3838例学生患病例学生患病 20122012年年3 3-4 4月月 安徽省合肥市巢湖市烔湯中学安徽省合肥市巢湖市烔湯中学 1515名学生患病名学生患病 20122012年年5 5-6 6月月 安徽省宣城市泾县二中安徽省宣城市泾县二中 2929例学生患病例学生患病 20122012年年5 5-7 7月月 山西省忻州市原平市崇实中学山西省忻州市原平市崇实中学 2323例学生患病例学生患病 卫生部办公厅 教育部办公厅文件 卫办疾控发卫办疾控发20122012110110号号 校校 园园 传传 染染 性性 疾疾 病病 防防 治治 深深 化化 构构 建建 无无 结结 核核 病病 和和 谐谐 校校 园园 （二）（二）学生深受结核病的危害学生深受结核病的危害 未走出学校之门就进入结核病医院的大门未走出学校之门就进