1、Local symptoms Several posterior teeth have lost spontaneously in the past 2-3 years Gum bleeding on brushing for 4-5 years Gingival swelling and painful occasionally Increasing mobility of most teeth Cannot bite and chew food Oral Hygiene habit and smoking status Brush teeth twice a day,2 minutes p
2、er time Never use interdental brush or floss Non-smoker Dental History Supragingival scaling several times in other clinic(cannot alleviate symptoms)Family history Father has lost some teeth because of mobility Medical history No significant findings Pre-treatment intra-oral view Chart (after suprag
3、ingival scaling)X-ray Diagnosis 1.Aggressive periodontitis(generalized)29 years old severe bone loss no systemic disease family history Diagnosis 2.Residual root of 48 3.Dentition defect 4.Malocclusion(deep over bite and deep over jet of anterior teeth)Risk assessment Patient level Systemically heal
4、thy Fair compliance Poor oral hygiene Missing of 16,15,22,34-37,44-47 Family history Risk assessment Tooth level Plaque accumulation and calculus Furcation involvement of 26 Potential abutment of 17,14,21,23,38,33,43 Tooth mobility of all teeth except 38 Severe alveolar bone loss Prognosis /17 /14 1
5、3 12 11 21 /23 24 25 26 27 /Good prognosis +Questionable prognosis +Poor prognosis +/43 42 41 31 32 33 /38 Good prognosis Questionable prognosis +Poor prognosis +Treatment plan(OMIT)第十四章第十四章 牙周病的治疗计划牙周病的治疗计划 在本章学习中要求掌握牙周病治疗的总体目在本章学习中要求掌握牙周病治疗的总体目 标和基本治疗程序，学会如何制定个性化的标和基本治疗程序，学会如何制定个性化的 牙周病治疗计划，能够阐述不同
6、治疗方法的牙周病治疗计划，能够阐述不同治疗方法的 意义和选择依据。意义和选择依据。系统治疗的程序系统治疗的程序 第一阶段第一阶段 基础治疗基础治疗 第二阶段第二阶段 手术治疗手术治疗 第三阶段第三阶段 正畸、修复治疗正畸、修复治疗 第四阶段第四阶段 牙周支持治疗牙周支持治疗 每一名患者必经的治疗每一名患者必经的治疗 牙周治疗程序的流程牙周治疗程序的流程 急症期治疗急症期治疗 基础治疗（病因学治疗）基础治疗（病因学治疗）疗效评价疗效评价 维护治疗维护治疗 手术治疗手术治疗正畸、正畸、修复治疗修复治疗 每一名患者必经的治疗每一名患者必经的治疗 思考题思考题 1.1.牙周病治疗的总体目标是什么？牙周
7、病治疗的总体目标是什么？2.2.牙周病治疗的第一阶段目标是什么？牙周病治疗的第一阶段目标是什么？3.3.牙周维护治疗的目的是什么？其与牙周基础治疗牙周维护治疗的目的是什么？其与牙周基础治疗的关系是什么？的关系是什么？4.4.防止医院内交叉感染的基本措施有哪些？防止医院内交叉感染的基本措施有哪些？第十五章 牙周基础治疗 牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个性化差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要性化差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要的。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范的。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范化和有效性；另外
8、牙周病能否长期有效控制、患牙化和有效性；另外牙周病能否长期有效控制、患牙能否长期或终身保存也主要取决于定期的基础性维能否长期或终身保存也主要取决于定期的基础性维护治疗。护治疗。因此，对于牙周基础治疗应予高度重视，并遵循因此，对于牙周基础治疗应予高度重视，并遵循其基本原则来实施。在本章学习中要求首先明确其基本原则来实施。在本章学习中要求首先明确牙周基础治疗在牙周病总体治疗中的地位，掌握牙周基础治疗在牙周病总体治疗中的地位，掌握其包括的基本内容，尤其是控制菌斑的基本技术，其包括的基本内容，尤其是控制菌斑的基本技术，包括龈上下洁刮治术、根面平整术以及咬合调整包括龈上下洁刮治术、根面平整术以及咬合调整
9、的选磨原则。的选磨原则。菌斑控制记录卡菌斑控制记录卡 记录方法：记录方法：每个牙分每个牙分4个牙面，凡显示有菌斑的牙面，可在卡的相应部个牙面，凡显示有菌斑的牙面，可在卡的相应部位的格内划道，然后计算有菌斑牙面的百分率，计算方法如位的格内划道，然后计算有菌斑牙面的百分率，计算方法如下：下：1.被检牙的总数被检牙的总数4总牙面数总牙面数 2.有菌斑的牙面数有菌斑的牙面数 100菌斑百分率菌斑百分率 总牙面数总牙面数 例如：被检牙的总数为例如：被检牙的总数为28（牙）（牙）4（面）（面）112 有菌斑的牙面数为有菌斑的牙面数为24 则菌斑率为则菌斑率为24/11210021.4%水平颤动法（水平颤动
10、法（Bass法）刷牙法）刷牙 牙线的正确用法牙线的正确用法 牙间隙刷牙间隙刷 牙间刷清除邻面菌斑的效果牙间刷清除邻面菌斑的效果（1）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑；）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑；（2）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮尖及牙线）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮尖及牙线夹等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用夹等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用冲洗器等均可帮助清除菌斑，可指导患者选择应用。冲洗器等均可帮助清除菌斑，可指导患者选择应用。洁治器洁治器（1）用于前牙的镰形洁治器；）用于前牙的镰形洁治器；（2）用于后牙的镰形洁治器；）用于后牙的镰形洁治器；（3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其 方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除 改良握笔法及支点改良握笔法及支点 洁治、刮治的不同用力方向洁治、刮治的不同用力方向 超声波洁治的工作原理超声波洁治的工作原理 工作尖的振动工作尖的振动呈无序状态呈无序状态 频率频率=25 KHz 或或 30 KHz 镍片镍片 共振点共振点 线圈线圈=磁场磁场 机械磨擦机械磨擦 产生热产生热 磁致伸缩系统的模示图磁致伸缩系统的模示图