1、狂犬病处置规范化门诊 设置标准及工作要求 连云港市急传科 2012-10-23 狂犬病预防处置规范化门诊设置标准狂犬病预防处置规范化门诊设置标准 与工作要求与工作要求基本内容基本内容 门诊设置的基本原则门诊设置的基本原则 门诊设置的基本要求门诊设置的基本要求 门诊人员要求门诊人员要求 门诊工作职责门诊工作职责 门诊运行与管理要求门诊运行与管理要求 (一一)门诊设置的基本原则门诊设置的基本原则 资质要求资质要求 具备具备医疗机构管理条例医疗机构管理条例规定的医疗机构资质规定的医疗机构资质 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种单位资质规定的预防接种单位资质 经过县（市
2、、区）卫生行政部门验收合格经过县（市、区）卫生行政部门验收合格 门诊设置门诊设置 按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证2424小时开诊。小时开诊。(二二)门诊设置的基本要求（门诊设置的基本要求（1 1）门诊布局门诊布局 分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于区和留观区四大区
3、域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于1515平平米，米，伤口处置区与免疫预防区须相对隔离伤口处置区与免疫预防区须相对隔离，避免交叉污染，避免交叉污染。另设资料另设资料室和冷链室。室和冷链室。门诊地面硬化，瓷砖或油漆墙裙不低于门诊地面硬化，瓷砖或油漆墙裙不低于1.51.5米米，环境整洁、光线明亮、，环境整洁、光线明亮、空气流通。夏季有降温设施，冬季有采暖设施。空气流通。夏季有降温设施，冬季有采暖设施。各诊疗区（室）标识各诊疗区（室）标识清楚清楚，墙面张贴完整的冷链与疫苗管理、门诊工作等工作制度。，墙面张贴完整的冷链与疫苗管理、门诊工作等工作制度。设备配备设备配备 伤口处理设施与器材伤口处理设
4、施与器材 应配有紫外线消毒灯、电热水器、应配有紫外线消毒灯、电热水器、低位冲洗水池低位冲洗水池、高脚椅（凳）、酒、高脚椅（凳）、酒精、碘酒、精、碘酒、1 1新洁尔灭、棉签和一次性注射器等。新洁尔灭、棉签和一次性注射器等。预防接种设施与器材预防接种设施与器材 紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）、冷藏包、体重称、截针器、以紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）、冷藏包、体重称、截针器、以及被动免疫制剂注射及疫苗注射所必备器材等。及被动免疫制剂注射及疫苗注射所必备器材等。(二二)门诊设置的基本要求（门诊设置的基本要求（2 2）设备配备设备配备 冷链设备冷链设备 冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗
5、狂犬病血清或狂冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配犬病人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配备存放疫苗的备存放疫苗的1 1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。消毒及抢救器械与药品消毒及抢救器械与药品 -消毒器械与药品：大容量注射器、消毒器械与药品：大容量注射器、20%20%肥皂水，肥皂水，2 23%3%碘酒或碘酒或75%75%酒精酒精用于伤口清洗及消毒。用于伤口清洗及消毒。-抢救器械与药品：盐酸肾上腺素抢救器械与药品：盐酸肾上腺素1ml1ml5 5支、盐酸异丙嗪支、
6、盐酸异丙嗪50mg50mg5 5支、支、地塞米松地塞米松5mg5mg5 5支、西地兰支、西地兰0.4mg0.4mg5 5支、重酒石酸间羟胺支、重酒石酸间羟胺1ml1ml5 5支、支、洛贝林洛贝林3mg3mg5 5支、尼可刹米支、尼可刹米0.375g0.375g5 5支、葡萄糖注射液支、葡萄糖注射液20ml20ml5 5支、支、葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液10ml10ml5 5支、支、5 5葡萄糖葡萄糖250ml250ml3 3瓶，及听诊器和血瓶，及听诊器和血压计压计1 1套、输液器、体温计、压舌板等若干。套、输液器、体温计、压舌板等若干。宣传画板宣传画板 狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法
7、程序、疫苗接种注意事项及相狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相关收费和价格等。关收费和价格等。(三三)门诊人员要求门诊人员要求 根据工作需要配备医务人员根据工作需要配备医务人员 各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2 2名。名。门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗必须经过相关培训，考核合格，持证上岗 经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规经过预防接种、狂犬病防治、外科伤
8、口处置等技能培训，掌握门诊工作规范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。(四四)门诊工作职责门诊工作职责 1.1.配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。2.2.严格按照严格按照狂犬病暴露预防处置工作规范（狂犬病暴露预防处置工作规范（20092009年版）年版）开展暴露后预开展暴露后预防处置工作。防处置工作。3.3.按照按照疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例相关规定做好狂犬病疫苗预防接相关规定做好狂犬病疫苗预防接种异常反应的报告与处理工作。种异常反应的报
9、告与处理工作。4.4.按照免疫规划接种信息管理要求，做好接种信息报告工作。按照免疫规划接种信息管理要求，做好接种信息报告工作。5.5.遵照免疫规划管理工作要求，加强资料管理，做好包括生物制品进销登遵照免疫规划管理工作要求，加强资料管理，做好包括生物制品进销登记、门诊处置登记在内的各项资料登记、汇总和档案管理工作。记、门诊处置登记在内的各项资料登记、汇总和档案管理工作。6.6.积极开展狂犬病预防知识健康宣传与咨询活动，普及狂犬病防治知识。积极开展狂犬病预防知识健康宣传与咨询活动，普及狂犬病防治知识。7.7.完善管理制度，加强门诊管理，做好优质服务。完善管理制度，加强门诊管理，做好优质服务。8.8
10、.建立异常事件处置机制，确保门诊安全运转。建立异常事件处置机制，确保门诊安全运转。(五五)门诊运行与管理要求（门诊运行与管理要求（1 1）疫苗与被动免疫制剂管理疫苗与被动免疫制剂管理 狂犬病预防处置门诊的狂犬病疫苗和被动免疫制剂的供应要严格执行狂犬病预防处置门诊的狂犬病疫苗和被动免疫制剂的供应要严格执行疫疫苗流通和预防接种管理条例苗流通和预防接种管理条例及其他相关管理规定。及其他相关管理规定。记录保存年限应超过疫记录保存年限应超过疫苗或被动免疫制剂失效期后苗或被动免疫制剂失效期后2 2年。年。狂犬病疫苗及其被动免疫制剂应存放在冷藏室内（狂犬病疫苗及其被动免疫制剂应存放在冷藏室内（2 288），
11、并按照不同的），并按照不同的厂家、批号、效期分别放置，标志醒目。冰箱冷藏室分别配备测温计，每天厂家、批号、效期分别放置，标志醒目。冰箱冷藏室分别配备测温计，每天2 2次测温，并有次测温，并有测温记录测温记录。(五五)门诊运行与管理要求（门诊运行与管理要求（2 2）消毒与医疗废弃物处理消毒与医疗废弃物处理 按照按照消毒管理办法消毒管理办法规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真贯彻执行贯彻执行医疗废物管理条例医疗废物管理条例，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。被
12、动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。知情同意制度知情同意制度 狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫或被动免疫制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在狂犬病疫苗和抗狂犬病血清狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂狂犬病人免疫球
13、蛋白使用知情同意书犬病人免疫球蛋白使用知情同意书（附件（附件1 1）上签字确认。）上签字确认。(五五)门诊运行与管理要求（门诊运行与管理要求（3 3）登记报告制度登记报告制度 狂犬病预防处置门诊建立狂犬病预防处置门诊建立狂犬病暴露人群门诊登记表狂犬病暴露人群门诊登记表（附件（附件2 2）和）和狂狂犬病暴露人群门诊登记统计报表犬病暴露人群门诊登记统计报表（附件（附件3 3），做好就诊病人的门诊登记，），做好就诊病人的门诊登记，做到登记项目齐全，字迹清晰，并每月月初按时上报附表做到登记项目齐全，字迹清晰，并每月月初按时上报附表3 3。严重犬伤病例处理严重犬伤病例处理 建立严重犬伤患者处置制度和严重
14、犬伤患者合作治疗与转诊机制，保证有指建立严重犬伤患者处置制度和严重犬伤患者合作治疗与转诊机制，保证有指定医院和相应的专科医生收治严重犬伤患者。定医院和相应的专科医生收治严重犬伤患者。接种异常反应处置和报告接种异常反应处置和报告 狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免疫规划异常反应报告要求及时报告。疫规划异常反应报告要求及时报告。(五五)门诊运行与管理要求（门诊运行与管理要求（5 5）资料管理资料管理 1 1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。2 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。3 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存1515年以上。年以上。三、工作要求三、工作要求 1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验收资料齐全）2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度