1、第第 三三 章章 血 液 课件制作：长治医学院生理学教研室课件制作：长治医学院生理学教研室 主主 讲：讲：王王 东东 吉吉(wangdongji)(wangdongji)血液基本功能血液基本功能 1.1.运输营养物质、激素、运输营养物质、激素、CO2CO2、代谢物、代谢物 2.2.缓冲功能，维持酸碱平衡缓冲功能，维持酸碱平衡 3.3.维持体温相对恒定维持体温相对恒定 4.4.维持内环境稳态维持内环境稳态 5.防御和保护功能防御和保护功能 一、血液组成一、血液组成 血液血液 血浆：水、血浆：水、血浆蛋白、血浆蛋白、低分子物质等低分子物质等 血细胞：红细胞、白细胞、血细胞：红细胞、白细胞、血小板血
2、小板 第一节第一节 血液组成及其理化特性血液组成及其理化特性 血浆成分血浆成分 包包括括 晶体物质溶液晶体物质溶液（水和（水和电解质：电解质：Na+、Cl-）血浆蛋白：血浆蛋白：6585g/L F蛋白原：蛋白原：24g/L 球蛋白：球蛋白：1530g/L 白蛋白：白蛋白：4048g/L 1 1 2 2 肝肝产产生生 浆细胞浆细胞 白白/球球=1.52.5:1 肝病肝病:白白/球蛋球蛋白比值降低白比值降低 血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能 1.1.营养功能营养功能 2.2.运输功能运输功能 3.3.缓冲功能缓冲功能 4.4.形成胶体渗透压形成胶体渗透压 5.5.参与机体的免疫功能参与机体的免疫功能
3、6.6.参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能 血细胞比容血细胞比容 红细胞在血液中所占的容积百分比红细胞在血液中所占的容积百分比 成年男性：成年男性：4050%成年女性：成年女性：3748%血浆比容血浆比容 约占约占55%55%红细胞红细胞比容比容 二、血二、血 量量 指全身血液总量，约占体重指全身血液总量，约占体重7 7-8 8%，即，即7070-80ml80ml血血液液/kg/kg体重体重 血血 量量 循环血量循环血量 储存血量储存血量 血液的比重：血液的比重：全血：全血：1.0501.060 血浆：血浆：1.0251.030 红细胞：红细胞：1.0901.092 血液的粘度：血液的粘
4、度：水的粘度为水的粘度为1，全血全血：45 血浆：血浆：1.62.4 血浆渗透压：血浆渗透压：血浆的血浆的pH值：值：7.357.45 主要是主要是NaHCO3/H2CO3 三、血液的理化特性三、血液的理化特性 1 1、渗透压概念：渗透压概念：血浆中溶质分子所产生的水移动引血浆中溶质分子所产生的水移动引起的压力起的压力（即具有吸引和保留水分子的即具有吸引和保留水分子的能力能力）。由溶液本身的特性所决定由溶液本身的特性所决定。其大小与其大小与溶质颗粒数目溶质颗粒数目的多少成正的多少成正比比，而与而与溶质的种类及颗粒溶质的种类及颗粒大小无关大小无关。血浆渗透压：血浆渗透压：2、渗透压单位：、渗透压
5、单位：渗透克分子渗透克分子（osmole,Osm）毫渗透克分子毫渗透克分子（mOsm/L）简称毫渗简称毫渗 毫米汞柱毫米汞柱（mmHg）千帕千帕（Kpa）3 3、血浆渗透压组成、血浆渗透压组成 血浆渗透压血浆渗透压 300mOsm/300mOsm/（Kg.H Kg.H 2 2O O）5800mmHg5800mmHg 770KPa770KPa 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 占占96%96%血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 占占4%4%1.51.5毫渗毫渗 25mmHg 3.3KPa25mmHg 3.3KPa 晶体渗透压：晶体渗透压：96%晶体物质晶体物质(Na+、Cl-80%)维持细胞内外水平衡和细
6、胞的正常体积维持细胞内外水平衡和细胞的正常体积 胶体渗透压：胶体渗透压：4%胶体物质胶体物质(白蛋白白蛋白 7580%)维持血管内外水平衡和正常血浆容量维持血管内外水平衡和正常血浆容量 4、渗透压形成及意义、渗透压形成及意义（一）红细胞的数量、形态（一）红细胞的数量、形态 1、红细胞数量、红细胞数量 男：（男：（4.05.5）1012/L 女：（女：（3.55.0）1012/L 2、Hb 含量含量 男：男：120160g/L 女：女：110150g/L 3、红细胞形态、红细胞形态 成熟红细胞无核，成熟红细胞无核，呈双凹圆碟形，直径为呈双凹圆碟形，直径为78m。成熟红细胞无线粒体，糖酵解是其获得
7、能量的唯一成熟红细胞无线粒体，糖酵解是其获得能量的唯一 途径。途径。第二节第二节 血细胞生理血细胞生理 一、一、红细胞红细胞(Rbc)(Rbc)生理生理 （二）（二）红细胞的生理特性与功能红细胞的生理特性与功能 1、红细胞的生理特性红细胞的生理特性 可塑变形性、可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性悬浮稳定性、渗透脆性（1 1）可塑变形性）可塑变形性 红细胞在外力作用下具有变形的能力，此特性红细胞在外力作用下具有变形的能力，此特性称称可塑变形性。可塑变形性。红细胞可塑性变形能力取决于红细胞的表面积红细胞可塑性变形能力取决于红细胞的表面积与体积之比（与体积之比（140140m2 、9090m3）如双凹
8、圆碟形变形能力强，球形变形能力则如双凹圆碟形变形能力强，球形变形能力则差差。（2）、悬浮稳定性）、悬浮稳定性 指红细胞悬浮于血浆中，而不易下沉的特性。指红细胞悬浮于血浆中，而不易下沉的特性。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）简称简称血沉。血沉。男：男：0 015mm/h 15mm/h 女：女：0 020mm/h20mm/h 红细胞叠连：红细胞彼此凹面互贴红细胞叠连：红细胞彼此凹面互贴 叠连成串红细胞其总表面积与
9、总体积之比叠连成串红细胞其总表面积与总体积之比减小，摩擦力减小，红细胞沉降速率快。减小，摩擦力减小，红细胞沉降速率快。血浆中球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇可血浆中球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇可使红细胞叠连使红细胞叠连ESRESR悬浮稳定性差悬浮稳定性差 如结核、风湿、肿瘤等如结核、风湿、肿瘤等 血浆中白蛋白、卵磷脂抑制红细胞叠连血浆中白蛋白、卵磷脂抑制红细胞叠连ESRESR 悬浮稳定性好悬浮稳定性好 红细胞叠连红细胞叠连-ESRESR-悬浮稳定性三者关系：悬浮稳定性三者关系：红细胞叠连与红细胞叠连与ESRESR成正比成正比 ESRESR与与悬浮稳定性悬浮稳定性成反比成反比 （3）、渗透脆性）、渗透脆
10、性 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，称为性，称为渗透脆性（简称脆性）渗透脆性（简称脆性）等渗溶液：等渗溶液：0.85%NaCl溶液溶液 红细胞形态正常红细胞形态正常 低渗溶液：低渗溶液：0.42%NaCl0.42%NaCl溶液溶液 部分破裂溶血部分破裂溶血 0.35%NaCl0.35%NaCl溶液溶液 全部破裂溶血全部破裂溶血 这一现象表明红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。这一现象表明红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。渗透脆性与抵抗能力成反比渗透脆性与抵抗能力成反比 如：幼稚的红细胞与衰老的红细胞如：幼稚的红细胞与衰老的红细胞 2 2、红细胞的功能、红细胞的
11、功能 主要运输主要运输O O2 2和和COCO2 2 取决于红细胞内的血红蛋白取决于红细胞内的血红蛋白（HbHb）。红细胞破裂）。红细胞破裂HbHb释放，失去运释放，失去运输输O O2 2能力；能力；HbHb与与COCO结合也失去运结合也失去运O O2 2能能力（力（FeFe2+2+氧化为氧化为FeFe3+3+）。）。缓冲缓冲酸碱物质酸碱物质 红细胞内含有多种缓冲对。红细胞内含有多种缓冲对。参与免疫功能参与免疫功能 红细胞表面有有红细胞表面有有型补体的受体型补体的受体 （三）红细胞生成调节（三）红细胞生成调节 1 1、红细胞生成部位：红骨髓、红细胞生成部位：红骨髓 骨髓内造血干细胞骨髓内造血干
12、细胞红系定向祖细胞红系定向祖细胞原红细胞、早原红细胞、早幼、中幼、晚幼红细胞、网织红细胞幼、中幼、晚幼红细胞、网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞 功能障碍：再障功能障碍：再障 2 2、红细胞生成原料：铁和蛋白质、红细胞生成原料：铁和蛋白质 红细胞的主要成分是血红蛋白（红细胞的主要成分是血红蛋白（HbHb）合成合成HbHb的主要原料是的主要原料是铁和蛋白质铁和蛋白质 铁用于红细胞的生成成人需铁用于红细胞的生成成人需2030mg/2030mg/日日 血液中的铁与转铁蛋白结合血液中的铁与转铁蛋白结合送至幼红细胞送至幼红细胞促促红细胞生成红细胞生成 铁铁不足不足缺铁性贫血（小细胞低色素贫血）缺铁性贫血（小
13、细胞低色素贫血）多见：多见：慢性失血、孕妇慢性失血、孕妇 铁铁来来源源 外源性：食物外源性：食物 1 1 2mg/2mg/日补充日补充排泄铁仅占食物含铁量排泄铁仅占食物含铁量1/101/10 内源性：内源性：HbHb释放释放 25mg/25mg/日日 95%95%来自体内铁的再利用来自体内铁的再利用 VitBVitB1212和叶酸缺乏和叶酸缺乏 巨幼红细胞贫血（大细胞贫血）巨幼红细胞贫血（大细胞贫血）多见：多见：胃大部切除术后病人胃大部切除术后病人 （3）红细胞生成成熟因子：）红细胞生成成熟因子：VitBVitB1212和叶酸和叶酸 是是DNADNA合成的重要辅酶合成的重要辅酶 叶酸叶酸 Vi
14、tB12 内因子内因子 四氢叶酸四氢叶酸 DNADNA合成合成 体体内内 VitBVitB1212贮存量贮存量10003000g 日需量日需量13g VitBVitB1212吸收障碍，吸收障碍，3 34 4年后才出现贫血。年后才出现贫血。叶酸贮存量叶酸贮存量520mg 日需量日需量200200g g 叶酸吸收障碍，叶酸吸收障碍，34月后出现贫血月后出现贫血（4）红细胞生成的调节）红细胞生成的调节 关键：红系祖细胞关键：红系祖细胞向红系前体细胞增殖分化向红系前体细胞增殖分化 红红系系祖祖细细胞胞 早期早期（爆式红系集落形成单位，（爆式红系集落形成单位，BFUBFU-E E）在体外培养形成较大集落
15、依赖在体外培养形成较大集落依赖 爆式促进激活物爆式促进激活物 晚期晚期（红系集落形成单位，（红系集落形成单位，CFUCFU-E E）在体外培养形成较小集落依赖在体外培养形成较小集落依赖 促红细胞生成素促红细胞生成素 爆式促进激活物（爆式促进激活物（BPABPA）以以BFUBFU-E E作为靶细胞，促进作为靶细胞，促进BFUBFU-E E从细胞周期从细胞周期中静息状态（中静息状态（GoGo期）进入期）进入DNADNA合成期（合成期（S S期）期）促早期红系祖细胞增生促早期红系祖细胞增生 促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPO)EPO)缺缺O2O2 贫贫血肾血流血肾血流减少减少 肾、肝肾、肝 EP
16、O 雄激素雄激素 间接间接 直接直接 红系祖细胞增殖红系祖细胞增殖 雌激素雌激素 促促CFUCFU-E E向向原红分化原红分化 抑抑CFUCFU-E E调调亡促红细胞亡促红细胞生成生成 促幼红增生促幼红增生HbHb合成、网合成、网织细胞成熟织细胞成熟 促促BFUBFU-E E作用作用 其他激素其他激素：如：如：甲状腺激素和生长激素促甲状腺激素和生长激素促EPOEPO生成生成 临床疾病：临床疾病：如：如：再障（红系祖细胞膜上再障（红系祖细胞膜上EPOEPO受体缺陷）受体缺陷）双肾切除（双肾切除（EPO EPO 急剧下降）急剧下降）肾衰竭（肾衰竭（EPO EPO 合成减少，肾性贫血）合成减少，肾性贫血）高原低氧区（高原低氧区（EPO EPO 合成合成 红细胞红细胞 HbHb ）缺氧（缺氧（肾内低氧诱导因子肾内低氧诱导因子-1 1活性活性 EPOEPO基因基因 表达表达 EPOEPO合成和分泌合成和分泌 ）二、白细胞生理二、白细胞生理 1 1、白细胞的形态白细胞的形态、数量和分类数量和分类 形态形态:白细胞白细胞(WBC)(WBC)有核有核，血液中呈球形血液中呈球形，组织中有不同程度的变形组