1、临床医学概要临床医学概要 广州医科大学附属第四医院广州医科大学附属第四医院 赵云云赵云云 眼科屈光眼科屈光 走进眼科走进眼科 视觉游戏视觉游戏 眼球解剖眼球解剖 眼球解剖眼球解剖 眼睛比拟高档眼睛比拟高档 照相机！角膜（镜头、屈光）照相机！角膜（镜头、屈光）房水、房水、晶状体、玻璃体（屈光系统）晶状体、玻璃体（屈光系统）视网膜（底片）。视网膜（底片）。人的眼睛近似球形，位于眼眶内。人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均约正常成年人其前后径平均约24mm，垂直径约，垂直径约23mm，水平径约，水平径约23.5mm。眼球包括眼球包括 眼球壁和眼内容物，附属眼睑、结膜、泪眼球壁和眼内容
2、物，附属眼睑、结膜、泪器、眼外肌等。器、眼外肌等。眼的视觉形成：眼的视觉形成：物体发出的光物体发出的光 经眼的屈光系统折射经眼的屈光系统折射 经视神经传入大脑经视神经传入大脑 整和成清晰的物像整和成清晰的物像 聚焦在视网膜上成像聚焦在视网膜上成像 屈光不正定义屈光不正定义 当当眼调节静止眼调节静止时，外界的时，外界的平行光线平行光线（一般认（一般认为为5 5米以外）经眼的屈光系统折射后，不能在视网米以外）经眼的屈光系统折射后，不能在视网膜黄斑中心凹聚集，不能产生清晰的像。膜黄斑中心凹聚集，不能产生清晰的像。屈光不正分类屈光不正分类 屈光不正分类屈光不正分类 一、近视一、近视 平行光线聚焦在视网
3、膜平行光线聚焦在视网膜之前之前 正确与不正确的姿势正确与不正确的姿势 正确正确 正确正确 错误错误 错误错误 近视眼的环境因素：近视眼的环境因素：形觉剥夺：长留海，倒睫，镜片起形觉剥夺：长留海，倒睫，镜片起毛，车厢中看书毛，车厢中看书 焦离点：焦离点：不正确的验光配镜不正确的验光配镜 空间限制：空间限制：无节制看电视、玩手机、无节制看电视、玩手机、用电脑，读书姿势不正确，弹琴用电脑，读书姿势不正确，弹琴 调节功能紊乱：辐辏训练调节功能紊乱：辐辏训练 远视力表 单纯性近视与病理性近视的主要鉴别单纯性近视与病理性近视的主要鉴别 分类分类 单纯性单纯性近视近视 病理性病理性近视近视 发病率发病率 2
4、025%12%发病年龄发病年龄 高小后高小后 初小前初小前 进展情况进展情况 发育成熟后近视基本发育成熟后近视基本稳定稳定 随年龄增长近视度数随年龄增长近视度数增加增加 眼轴长度眼轴长度 常小于常小于28mm 常大于常大于28mm 最终矫正视力最终矫正视力 1.0 1.0 最终屈光度最终屈光度 常低于常低于-12.0D 常高于常高于-12.0D（8岁岁，-5D；12岁，岁，-8D；15001500，远视、散光，远视、散光600600）4.4.未满十八岁、屈光度数不稳定（两年内）未满十八岁、屈光度数不稳定（两年内）5.5.超过超过5555岁患老花眼者等等岁患老花眼者等等 屈光不正分类：屈光不正分
5、类：二、远视二、远视 平行光线聚焦在视网膜平行光线聚焦在视网膜之后之后 远视的治疗：远视的治疗：1、框架眼镜：、框架眼镜：2、隐形眼镜：、隐形眼镜：请参照真性近视的治疗原则！请参照真性近视的治疗原则！3、屈光手术：、屈光手术：屈光不正分类：屈光不正分类：三、散光三、散光 平行光线平行光线不能聚焦不能聚焦于同一平面。于同一平面。1、框架眼镜：、框架眼镜：2、隐形眼镜：、隐形眼镜：请参照真性近视的治疗原则！请参照真性近视的治疗原则！3、屈光手术：、屈光手术：散光的治疗：散光的治疗：屈光不正分类：屈光不正分类：四、特殊情况：四、特殊情况：屈光参差屈光参差 两眼两眼屈光度有明显屈光度有明显差别差别，一
6、般认为大于等于，一般认为大于等于1D1D。超过超过2.5D2.5D融像困难。融像困难。其它：其它：1 1、弱视：、弱视：一眼或双眼最佳一眼或双眼最佳矫正视力矫正视力低于正常（低于正常（0.80.8），），但无与视力减退相对应的眼球器质性病变。但无与视力减退相对应的眼球器质性病变。其它：其它：2 2、老视：、老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化弹性减弱，睫随着年龄增长，晶状体逐渐硬化弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而眼的状肌的功能逐渐减低，从而眼的调节调节功能逐渐下降功能逐渐下降形成。形成。备注：弱视、老视弱视、老视 并不属于并不属于屈光不正的范畴。屈光不正的范畴。弱视弱视 可逆，早发现可逆，早发现 早诊断早诊断 早治疗！早治疗！老视是一种生理现象，始于老视是一种生理现象，始于4045岁。岁。