1、第三节第三节 眼科相关病原体概述眼科相关病原体概述 教学内容教学内容 眼科相关细菌眼科相关细菌 眼科相关病毒眼科相关病毒 眼科相关衣原体眼科相关衣原体 眼科相关真菌眼科相关真菌 眼科相关螺旋体眼科相关螺旋体 眼科相关寄生虫眼科相关寄生虫 概概 述述 眼科病原体眼科病原体 寄生虫 微生物 细菌细菌 真菌真菌 病毒病毒 衣原体衣原体 螺旋体螺旋体 微生物的概念及特点微生物的概念及特点 微生物微生物(microorganism(microorganism)：是一群个体微小、结构简单、一般肉眼不可直是一群个体微小、结构简单、一般肉眼不可直接看见，必须用光镜或电镜放大几百倍、几千倍接看见，必须用光镜或电
2、镜放大几百倍、几千倍乃至几万倍方能看见的微小生物的总称。乃至几万倍方能看见的微小生物的总称。特特 点点：个体微小、结构简单、种类多、分个体微小、结构简单、种类多、分布广、繁殖快、易变异布广、繁殖快、易变异 分分 类类 根据其形态结构以及组成分三型：根据其形态结构以及组成分三型：1 1、真核细胞型微生物：、真核细胞型微生物：真菌真菌 2 2、原核细胞型微生物：、原核细胞型微生物：细菌、放线菌、衣细菌、放线菌、衣 原体、支原体、立克次体、螺旋体原体、支原体、立克次体、螺旋体 3 3、非细胞型微生物：、非细胞型微生物：病毒病毒 原核与真核细胞的区别：细胞核不同原核与真核细胞的区别：细胞核不同 微生物
3、与人类的关系微生物与人类的关系 注意：注意：微生物无处不在，应树立无菌观念微生物无处不在，应树立无菌观念。与人类的关系与人类的关系：大多对人类有益，少数有害。：大多对人类有益，少数有害。分布分布 ：自然界、人体。：自然界、人体。微生物与食品微生物与食品 馒头、面包 白酒 葡萄酒 啤酒 1、酵母菌、酵母菌 微生物与食品微生物与食品 1、酵母菌 2、醋酸菌 3、乳酸菌 制醋 制作酸奶 制作泡菜 微生物与疾病 如：艾滋病 如：痢疾、毒蘑菇等 黄曲霉 毒红菇 毒粉褶菌 毒蝇蕈 头孢霉素和青霉素是真菌产生的抗生素 卡那霉素 链霉素 金霉素 庆大霉素 放线菌 卡那霉素、金霉素、链霉素、庆大霉素是放线菌产生
4、的 微生物与医药 微生物与人类微生物与人类 微生物间的相互作用机制也相当奥秘。微生物间的相互作用机制也相当奥秘。例如健康人肠道中即有大量细菌存在，称例如健康人肠道中即有大量细菌存在，称正常菌群正常菌群，其中包含的细菌种类高达上百，其中包含的细菌种类高达上百种。种。在肠道环境中这些细菌相互依存，互惠共在肠道环境中这些细菌相互依存，互惠共生。生。一旦一旦菌群失调菌群失调，就会引起腹泻。，就会引起腹泻。微生物的应用前景 生产胰岛素 生产乙肝疫苗 生产干扰素 是一类具有细胞是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物，体积微小，壁的单细胞原核细胞型微生物，体积微小，结构简单，无成形细胞核，也无核膜、核结构
5、简单，无成形细胞核，也无核膜、核仁，除核糖体外无其它细胞器。仁，除核糖体外无其它细胞器。细菌（bacterium）一、眼科相关细菌一、眼科相关细菌 杆菌（杆菌（bacillus）球菌（球菌（coccus）螺菌 弧菌弧菌 vibrio 螺形菌螺形菌spirillar bacteria 螺菌螺菌 spirillum（一）细菌分类（一）细菌分类 1、球菌、球菌(coccus)脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌（1）双球菌）双球菌(diplococcus)：两个菌体：两个菌体成对排列，如肺炎链球菌成对排列，如肺炎链球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌（2）链球菌）链球菌(streptococcus)：多个：多个菌体呈链状
6、排列，如溶血性链球菌菌体呈链状排列，如溶血性链球菌（3）葡萄球菌）葡萄球菌(streptococcus)：菌体堆积：菌体堆积在一起呈葡萄串状，如金黄色葡萄球菌在一起呈葡萄串状，如金黄色葡萄球菌（4）四联球菌）四联球菌(tetrad)：4个菌体排个菌体排列呈正方形。列呈正方形。(5)八叠球菌八叠球菌(sarcina):8个菌体重叠个菌体重叠在一起。在一起。（二）常见眼科相关细菌（二）常见眼科相关细菌 (一一)需氧及兼性需氧菌需氧及兼性需氧菌 1.葡萄球菌属葡萄球菌属 2.链球菌属链球菌属 3.奈瑟菌属奈瑟菌属 4.铜绿假单胞菌属铜绿假单胞菌属 5.棒状杆菌属棒状杆菌属 6.分枝杆菌属分枝杆菌属
7、1.葡萄球菌属葡萄球菌属 革兰阳性球菌，排列成葡革兰阳性球菌，排列成葡萄状萄状 分为金黄色葡萄球菌、表分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。菌三种。是最常见的是最常见的化脓性球菌化脓性球菌,也也是医院交叉感染的重要来是医院交叉感染的重要来源。源。葡萄球菌所致眼科疾病葡萄球菌所致眼科疾病 麦粒肿麦粒肿 2.链球菌属链球菌属 革兰阳性球菌，排列成链状革兰阳性球菌，排列成链状 化脓性球菌的另一类。化脓性球菌的另一类。眼部感染眼部感染主要有睑缘炎、新生主要有睑缘炎、新生儿或幼儿结膜炎、角膜溃疡、儿或幼儿结膜炎、角膜溃疡、术后眼内炎、转移性眼内炎、术后眼内炎、转移性眼
8、内炎、泪囊炎等。泪囊炎等。3.奈瑟菌属奈瑟菌属 包括包括淋球菌淋球菌和和脑膜炎球菌脑膜炎球菌。人类是淋球菌唯一的自然人类是淋球菌唯一的自然宿，为淋病的病原体。宿，为淋病的病原体。脑膜炎球菌为流行性脑脊脑膜炎球菌为流行性脑脊髓膜炎髓膜炎(流脑流脑)的病原菌。的病原菌。眼部感染主要有：淋球菌眼部感染主要有：淋球菌性结膜炎及化脓性结膜炎性结膜炎及化脓性结膜炎 淋菌性眼结膜炎淋菌性眼结膜炎 4.假单胞菌属假单胞菌属 假单胞菌属主要成员为假单胞菌属主要成员为铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌,旧旧称绿脓杆菌称绿脓杆菌。是一种是一种件致条病菌件致条病菌，存在于正常人皮肤、，存在于正常人皮肤、黏膜和呼吸道。当抵抗力下
9、降、创伤或黏膜和呼吸道。当抵抗力下降、创伤或长期使用抗生素导致菌群失调的情况下长期使用抗生素导致菌群失调的情况下致病。致病。所致的眼病有：角膜溃疡、眼内炎、全所致的眼病有：角膜溃疡、眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎、转移性眼内炎、眼球炎、眶蜂窝织炎、转移性眼内炎、新生儿结膜炎等。新生儿结膜炎等。5.分枝杆菌属分枝杆菌属 分枝杆菌属包括分枝杆菌属包括结核分结核分枝杆菌枝杆菌和和麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌。所致的眼病有泪囊炎、所致的眼病有泪囊炎、眼睑脓肿、角膜溃疡、眼睑脓肿、角膜溃疡、脉络膜视网膜炎等。脉络膜视网膜炎等。（二）常见眼科相关细菌（二）常见眼科相关细菌 (二二)厌氧菌厌氧菌 1.破伤风杆菌破
10、伤风杆菌 2.产气荚膜杆菌产气荚膜杆菌 1.破伤风杆菌破伤风杆菌 破伤风杆菌存在于人和动物破伤风杆菌存在于人和动物肠道肠道。通过粪便污染。通过粪便污染土壤。土壤。特点：专性厌氧特点：专性厌氧,芽孢抵抗力很强。芽孢抵抗力很强。眼睑、眼球、眼眶的深部创伤眼睑、眼球、眼眶的深部创伤,污染泥土、污染异污染泥土、污染异物或混合感染时物或混合感染时,厌氧环境厌氧环境下破伤风杆菌感染可致下破伤风杆菌感染可致病。病。清创、开放伤口清创、开放伤口,注射抗毒素可紧急预防。对万古注射抗毒素可紧急预防。对万古霉素、青霉素敏感。霉素、青霉素敏感。苦笑面容苦笑面容 角弓反张角弓反张 牙关紧闭牙关紧闭 2.产气荚膜杆菌产气
11、荚膜杆菌 存在于土壤、腐败物及人和动物存在于土壤、腐败物及人和动物的肠道中，繁殖时产生的肠道中，繁殖时产生大量气体大量气体。创伤感染后可导致组织严重气肿，创伤感染后可导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大继而影响血液供应，造成组织大面积坏死，即气性坏疽。面积坏死，即气性坏疽。眼球穿通伤、眼内异物伤、眶内眼球穿通伤、眼内异物伤、眶内异物伤感染或混合感染时异物伤感染或混合感染时急剧急剧发发生气性坏疽性眼内炎、全眼球炎、生气性坏疽性眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎。眶蜂窝织炎。对青霉素、红霉素、甲硝唑等敏对青霉素、红霉素、甲硝唑等敏感。感。二、眼科相关病毒二、眼科相关病毒（一）什么是病毒（一）什
12、么是病毒?病毒是一群个体病毒是一群个体最微小最微小、结构、结构最简单最简单、只有只有一种核酸一种核酸（DNA或或RNA），易感），易感活活细胞内寄生细胞内寄生、以复制方式增殖的、以复制方式增殖的非非细胞型细胞型微生物。微生物。根据所含核酸成分分为：根据所含核酸成分分为：DNADNA病毒病毒和和RNARNA病毒病毒 （二）常见眼科相关病毒（二）常见眼科相关病毒 1.疱疹病毒（疱疹病毒（DNA病毒）病毒）（1）单纯疱疹病毒）单纯疱疹病毒（1 1）单纯疱疹病毒）单纯疱疹病毒 有二个血清型有二个血清型 HSVHSV-I I：引起腰以上皮肤、粘膜、器官感染引起腰以上皮肤、粘膜、器官感染 HSVHSV-I
13、III：主要引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹主要引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹 传播途径传播途径 HSVHSV-1 1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSVHSV-2 2一般通过性接触和产道感染一般通过性接触和产道感染 单纯疱疹所致疾病单纯疱疹所致疾病 唇疱疹唇疱疹 齿龈炎齿龈炎 脓性指头炎脓性指头炎 分娩时感染分娩时感染 单纯疱疹所致疾病单纯疱疹所致疾病 眼部感染主要有：眼睑、睑缘疱疹，滤泡眼部感染主要有：眼睑、睑缘疱疹，滤泡性结膜炎，树枝状、地图状角膜炎，角膜性结膜炎，树枝状、地图状角膜炎，角膜色素炎等色素炎等 （2）水痘）水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒 可引起
14、两种不同的病症可引起两种不同的病症 (1)水痘水痘-初次感染、多见于儿童初次感染、多见于儿童 (2)带状疱疹带状疱疹-复发感染、多见于成人复发感染、多见于成人 眼部感染主要有：树枝状角膜炎、盘状角眼部感染主要有：树枝状角膜炎、盘状角膜炎、角膜内皮炎、虹膜睫状体炎等膜炎、角膜内皮炎、虹膜睫状体炎等 水痘水痘 水痘水痘(Chicken Pox)带状疱疹（带状疱疹（Shingles）2.腺病毒腺病毒（DNA病毒）病毒）常引起呼吸道、胃肠道、泌尿道和眼病常引起呼吸道、胃肠道、泌尿道和眼病疾病疾病 引起常见的眼病有：流行性角膜结膜炎、引起常见的眼病有：流行性角膜结膜炎、非特异性滤泡性结膜炎等。非特异性滤
15、泡性结膜炎等。疾病一般为自限性疾病一般为自限性,感染后可获得长期持感染后可获得长期持续型特异性免疫力续型特异性免疫力,主要是抗体作用。主要是抗体作用。3.RNA病毒病毒 1.肠道病毒肠道病毒70型和柯萨奇病毒型和柯萨奇病毒A24：暴发：暴发流行出血性结膜炎流行出血性结膜炎的病原的病原。2.腮腺炎病毒和麻疹病毒：偶致眼病腮腺炎病毒和麻疹病毒：偶致眼病。3.新城疫病毒：新城疫病毒：急性滤泡性结膜炎急性滤泡性结膜炎 4.风疹病毒：很强的致畸作用风疹病毒：很强的致畸作用 5.人类免疫缺陷病毒等。人类免疫缺陷病毒等。三、眼科相关衣原体 介于细菌和病毒之间的一类严介于细菌和病毒之间的一类严格格细胞内寄生细
16、胞内寄生，有，有独特发育周独特发育周期期，能，能通过细菌滤器通过细菌滤器的原核细的原核细胞型微生物胞型微生物。衣原体衣原体 对人类致病的衣原体及所致疾病对人类致病的衣原体及所致疾病 沙眼衣原体：沙眼沙眼、包涵体性结膜炎、性、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿、泌尿生殖道感染病淋巴肉芽肿、泌尿生殖道感染 肺炎衣原体：呼吸道感染，以肺炎为主 鹦鹉热衣原体：呼吸道感染 1.沙眼沙眼 传播途径：眼传播途径：眼-眼，眼眼，眼-手手-眼眼 感染眼结膜上皮细胞感染眼结膜上皮细胞 增殖，包涵体增殖，包涵体 局部炎症局部炎症 早期流泪、有粘液脓性分泌早期流泪、有粘液脓性分泌物、物、结膜充血及滤泡增生结膜充血及滤泡增生 后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫 引起的角膜损害引起的角膜损害 影响视力或影响视力或致盲致盲 A 正常睑结膜正常睑结膜 B 沙眼性炎症沙眼性炎症滤泡滤泡 C 严重的沙眼性炎症严重的沙眼性炎症 D 沙眼性瘢痕沙眼性瘢痕 E 沙眼性倒睫沙眼性倒睫 F 角膜混浊角膜混浊 2.包涵体结膜炎包涵体结膜炎 新生儿包涵体结膜炎：产道感染新生儿包涵体结膜炎：产道感染 性接触性接触手手眼