1、2016 糖尿病营养治疗糖尿病营养治疗 菏泽市中医医院菏泽市中医医院 主讲人：颜婉秋主讲人：颜婉秋 电话：电话：13685303891 短号：短号：63891 什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病是由于机体不能产生不能产生或不能不能适当的利用适当的利用胰岛素所导致的以高血糖高血糖为特征的代谢紊乱的疾病，是影响患者终生健康的慢性全身性消耗性的疾病。糖尿病的诊断依据糖尿病的诊断依据 典型的糖尿病症状：典型的糖尿病症状：多尿、多饮、口渴、体重下降多尿、多饮、口渴、体重下降 空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L；任意血糖；任意血糖 11.1mmol/L 口服糖耐量试验中口服糖耐量试验中2小时血糖小时血糖1
2、1.1mmol/L 得了糖尿病该怎么办？得了糖尿病该怎么办？错误心态错误心态 “满不在乎”，“过分在乎”正确对待正确对待 首先要认识到目前糖尿病还不能根治，只能做到有效控制，所以不要盲目用药。其次在治疗过程中，糖尿病患者要善于学习，主动掌握糖尿病知识，寻找病情变化及规律。另外应定期复查血糖、尿糖、血脂等化验指标及心血管、眼底、神经及肾脏情况，做到尽量较好的控制病情，防止或延缓各种糖尿病并发症的发生和发展。营养治疗的意义营养治疗的意义 饮食治疗的误区饮食治疗的误区 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 糖尿病饮食可以多吃肉少吃饭 糖尿病饮食要多吃素菜不吃肉 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比
3、动物油好，因此不需要限制植物油摄入 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 产能营养素产能营养素 1.热能 即所吃食物能带给身体多少能量 常见单位有kJ和kcal，1kcal=4.18kJ；三大产能营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质；不能产能的营养素：维生素、膳食纤维、无机盐、水。2.碳水化合物 分为单糖、双糖和多糖 单糖、双糖主要指葡萄糖、果糖、蔗糖，食入后吸收较快，使血糖升高明显。所以应该减少单、双糖的摄入；多糖如米饭、面粉、土豆、山药等食物中的淀粉,摄入后吸收较慢，不会使血糖急剧增加。所以应该放宽对主食的限制；1g碳水化合物提供4kcal的能量，膳食中碳水化合物提供的热能占全天总热能的60%
4、70%。产能营养素产能营养素 3.蛋白质 是组成人体一切细胞、组织的重要成分。富含蛋白质的食物：豆类、肉蛋类，这些是优质蛋白质的主要来源；合理的膳食中，优质蛋白应占全部蛋白质的2/3以上，尤其是老人和小孩；1g蛋白质提供4kcal的能量，膳食中蛋白质提供的热能占全天总热能的1020%。4.脂肪 美味佳肴的创造者 看得见的脂肪：动物油、植物油；看不见的脂肪：芝麻、花生、核桃等；过多摄入脂肪会增加心、脑血管疾病发病率，还可抑制胰岛素释放、增加胰岛素抵抗,使血糖升高；1g脂肪提供9kcal的能量，膳食中脂肪提供的热能占全天总热能的2030%。怎么吃？怎么吃？1.主食类：一定要吃；包括米、面、杂粮等；
5、忌粥；粗细搭配，品种多样；如肥胖，七八分饱，消瘦则多吃；三餐定时定量，避免随意加餐。2.瘦肉类：包括禽、畜、鱼虾；23两。3.蔬菜类：多选用深颜色蔬菜；三二一准则；如吃根茎类蔬菜应减少主食；一斤左右。4.水果类：如果血糖稳定，可选用水果；种类多样，柑橘类为佳；两餐之间，分上午下午吃；4两左右。5.蛋奶类：一个鸡蛋（水煮；如想多吃，去掉蛋黄）；一包牛奶（160250ml）怎么吃？怎么吃？6.坚果类：包括核桃、花生等；一小把（两个核桃的量）。7.盐46g，油2025g。8.避免油煎油炸。9.运动适量，如出现低血糖症状，立即补充食物。10.两餐间有饥饿感，可吃黄瓜、西红柿缓解；11.胰岛素治疗患者，
6、酌情加餐。怎么算？怎么算？体质指数BMI=体重（kg）/身高2（m2）我国我国我国成人我国成人BMI的评价标准的评价标准 消瘦 28 例如：身高175cm，体重80kg的患者，他的BMI为：BMI=801.751.75 =26.12 根据我国成人BMI的评价标准，判断为超重。怎么算？怎么算？标准体重（kg）=身高（cm）-105 例如：本例患者身高为175cm，所以他的标准体重为70kg。成年糖尿病患每日能量供给（成年糖尿病患每日能量供给（kcal/kg）体型 卧床 轻体力活动 中体力活动 重体力活动 消瘦 30 35 40 45 正常 2025 30 35 40 肥胖 1520 2025 3
7、0 35 标准体重标准体重 例如：本例患者若为轻体力活动者 则患者每日能量供给量为70kg2025（kcal/kg）=14001750kcal 怎么算？怎么算？食品交换份法：将已计算好的、所含营养素类似的常用食品进行互换，灵活地组织营养平衡的配餐方法。食品分类：谷薯类：米、面、杂粮、马铃薯、甘薯等；蔬菜类：绿叶蔬菜、瓜茄类、菌藻类等；水果类：各类新鲜水果；肉蛋类：禽类、畜类、鱼虾类、蛋类；豆乳类：豆类及其制品、奶类及其制品；纯能量类：油、糖、酒等。将每一份食品能量单位确定为90kcal 每日需要份数=每日能量推荐摄入量90kcal 怎么算？怎么算？交换份 能量kcal 粮谷类 蔬果类 肉类 豆
8、奶类 油脂类 14 1260 8 1.2 2.4 1.2 1.2 15 1350 9 16 1440 10 17 1530 11 18 1620 12 19 1710 11 1.6 3.2 1.6 1.6 20 1800 12 21 1890 13 22 1980 14 23 2070 15 24 2160 14 2 4 2 2 25 2250 15 26 2340 16 27 2430 17 28 2520 18 每人每天按能量分配各类食物（每人每天按能量分配各类食物（90kcal=1交换份）交换份）等值食物交换份（等值食物交换份（1份份=90kcal）等值食物交换份（等值食物交换份（1份份
9、=90kcal）等值食物交换份（等值食物交换份（1份份=90kcal）等值食物交换份（等值食物交换份（1份份=90kcal）等值食物交换份（等值食物交换份（1份份=90kcal）等值食物交换份（等值食物交换份（1份份=90kcal）一日推荐食谱一日推荐食谱 早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 主食 馒头1个（100g）大米小米饭（150g）杂粮窝头（100g）菜品 菠菜鸡蛋汤（200g）海米冬瓜（海米10g冬瓜100g）鸡蛋1个 清炒西兰花（西兰花60g）莴苣彩椒丝（莴苣30g彩椒30g）西红柿牛肉（西红柿150g牛肉30g）清蒸带鱼（带鱼40g）青椒肉丝（青椒10g肉丝30g）香菇油菜（香菇20g油菜200g）注意：两餐之间可加餐水果100150g，坚果2030g 每日饮水量12001500ml，食盐46g，食用油20g 谢谢观看！谢谢观看！