1、关于进一步完善XX区乡村卫生效劳一体化管理的意见 关于进一步完善xx区乡村卫生效劳 一体化管理的意见 为深入贯彻落实市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的意见，加快我区农村卫生改革步伐，稳固乡村卫生效劳一体化管理取得的成果，完善农村三级医疗卫生效劳网络的整体功能，更好地保障农村居民获得均等化的公共卫生效劳和平安、有效、方便、价廉的根本医疗效劳，根据市卫生局关于进一步完善乡村卫生效劳一体化管理的意见要求，结合我区实际，现就进一步开展和完善乡村卫生效劳一体化管理提出以下意见。 一、进一步提高对开展和完善乡村卫生效劳一体化管理重要性的认识 乡村卫生效劳一体化管理（以下简称“一体化管理）是指在县级卫生
2、行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以标准的管理方式。 推行一体化管理，可以合理配臵和充分利用农村卫生资源，稳固农村三级医疗卫生效劳网络，对于提高乡村卫生技术人员业务素质、标准医药市场和效劳行为、保障新型农村合作医疗制度的实施以及满足广阔农村居民医疗卫生需求具有重要作用。在深化医药卫生体制改革的背景下，进一步开展和完善一体化管理，有利于健全农村卫生效劳体系，有 1利于促进根本公共卫生效劳逐步均等化，有利于国家根本药物制度的推行，有利于改革农村医疗卫生机构效劳模式和补偿机制，提高根本医疗卫生效劳的可及性，用比较低
3、廉的费用提供比较优质的效劳，满足农村居民卫生效劳需求，促进农村经济和社会协调开展。 二、加强乡村医疗卫生机构规划设置与建设，明确功能定位 （一）合理规划设臵乡村医疗卫生机构。根据区域卫生规划和医疗机构设臵规划，综合考虑辖区效劳人口、农民需求、地理条件以及新农村建设的实际情况，本着方便群众和优化卫生资源配臵的原那么，合理设臵乡镇卫生院和村卫生室。每个乡镇至少要有一所政府举办的卫生院。每个行政村应有一所村卫生室。对村型较大，人口较多，自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室；对人口较少的行政村可合并设立村卫生室；乡镇卫生院所在地的行政村原那么上可不再设立村卫生室。村卫生室的设臵应当由能独立承担民
4、事责任的单位或个人按照医疗机构管理条例和医疗机构管理条例实施细那么有关规定向区社发局卫生部门申请，由区社发局卫生部门依法审批，其法定代表人根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。 （二）加强乡村医疗卫生机构建设。乡镇卫生院和村卫生室为非营利性医疗机构，要加大农村卫生的投入力度，着力从整修业务危房、配臵必须设备和培训技术骨干等方面重点加强建设。乡镇卫生院、村卫生室的房屋和根本装备要按 2照国家规定的标准，合理规划与配备，提高乡镇卫生院和村卫生室效劳能力，保证乡镇卫生院和村卫生室发挥应有的功能。 （三）明确乡村医疗卫生机构的功能定位。xx区现有政府办乡镇卫生院暨xx卫生院，xx卫生院负责履行本辖区
5、内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生效劳和常见病、多发病的诊疗等综合效劳的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；xx卫生院要深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和根本医疗效劳，一般不得向医院模式开展。村卫生室承担行政村的公共卫生效劳及一般疾病的初级诊治等工作。村卫生室承担的公共卫生效劳主要包括：一是提供规定的根本公共卫生效劳，包括建立农村居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是协助专业公共卫生机构和乡镇卫生院提供根本公共卫生效劳以外的其他公共卫生效劳，包括协助处臵突发公共卫生事件等。xx卫生院要合理划分村卫生室应承担
6、的公共卫生和根本医疗效劳任务，xx卫生院应当较多地承担农村公共卫生和根本医疗效劳，一些劳务密集型的公共卫生工程主要安排给村卫生室承担。xx卫生院应加强对村卫生室开展公共卫生效劳工程的培训、指导和考核工作。 三、完善一体化管理内涵，标准乡村医疗卫生机构效劳管理 3 （一）加强人员准入与执业管理。xx卫生院和村卫生室卫生技术人员执业应当分别到达执业医师法和乡村医生从业管理条例（以下简称条例）规定的条件。要加强xx卫生院和村卫生室卫生技术人员的执业准入管理，从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须依法取得相应执业资格证书，经县级及以上卫生行政部门注册并在规定范围内执业。乡镇卫生院工作人员按照1
7、-1.5/千效劳人口的比例配备，其中卫生技术人员不低于90%；村卫生室至少配备1名具有执业资格的乡村医生。xx卫生部门要按照条例规定，加强乡村医生执业管理和考核，明确工作职责和程序，严肃工作纪律，标准乡村医生执业注册、再注册、变更注册和注销注册工作的程序；要根据乡村医生考核方法等有关规定，加强乡村医生培训和考核，将考核结果作为乡村医生继续执业的依据。要认真落实乡村医生执业注册备案制度，强化督导检查，进一步做好乡村医生执业管理系统的应用和功能完善，提高乡村医生标准化、制度化、科学化管理水平。 （二）完善乡村医疗卫生机构管理制度，标准效劳行为。建立健全xx卫生院和村卫生室规章制度和业务技术流程，x
8、x卫生院要完善每月例会制度，加强效劳质量管理，采取有效措施，预防医疗过失和事故，确保医疗平安。建立健全村卫生室的门诊登记、处方书写、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医疗废弃物处理、药品使用、新农合报销等规章制度和业务技术标准，做到门诊有登记、发药有处方、收费 4有收据、转诊有记录、疫情有报告，公共卫生效劳有台帐。xx卫生院和村卫生室要严格执行临床诊疗指南和技术操作标准，使用适宜技术和根本药物，包括中医药常用方法、技能和药物，合理诊疗、合理用药，为农村居民提供平安有效和低本钱效劳。要转变效劳模式，建立双向转诊机制，鼓励采取24小时应（出）诊、 预约上门、开设家庭病床等方式，组织医务人员实行上门
9、效劳，主动效劳，方便群众就医。要贯彻落实预防为主的卫生工作方针，着力做好公共卫生效劳，为农村居民提供根本公共卫生效劳工程，协助专业机构落实重大公共卫生工程，加强对农村居民的健康管理。 （三）统一药品配送。按照统一部署，逐步实施国家根本药物制度。xx卫生院使用配备的国家根本药物和省内增补的非目录药品由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由中标企业统一配送，xx卫生院无偿为一体化管理的村卫生室代购分发，不得从中获利。禁止xx卫生院和村卫生室从非法渠道购进药品，xx卫生院和村卫生室必须建立健全药品购进、验收记录，鼓励实行乡村计算机联网、统一监管。区社发局卫生部门要加强对xx卫生院和村卫生室人员合理
10、用药的教育、培训和日常监督管理，确保用药平安。 （三）加强财务和固定资产管理。xx卫生院和村卫生室应当严格执行国家规定的财务会计制度，标准会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗效劳和药品收费工程及价格。区卫生局要定期开展对乡、村医疗卫生人员财务管 5理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。xx卫生院要加强对村卫生室的收入、支出、财产资产、财务等进行有效监管，村卫生室应将财务报表每月上报xx卫生院管理。区卫生局要按照国家有关规定，加强xx卫生院和村卫生室房屋建设、设备购臵和使用的管理，标准医疗设备的使用，确保医疗设备
11、使用的平安性和有效性。 四、强化措施，促进一体化管理健康开展 （一）加强人员培训，提升效劳能力。建立健全xx卫生院和村卫生室卫生人员继续教育和培训制度。xx卫生院和村卫生室卫生人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。结合实施“卫生强基工程，选派xx卫生院卫生技术人员到村卫生室带教，不断提高乡村医生临床实践技能。xx卫生院要制定村卫生室从业人员培训方案，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导，切实提高村卫生室从业人员的业务技术水平。区卫生局要从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定人才培养规划，做好乡村医生在岗培训的组织实
12、施、监督管理和评估工作。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师考试。制定农村适宜卫生技术推广规划，依托现代信息网络，大力开展乡村医生实用技能培训，促进适宜技术、适宜设备和根本药物在农村标准合理应用。 （二）积极争取，落实乡村医生补助。对乡村医生承担的根本医疗效劳，结合现有的新型农村合作医疗制度，通过 6门诊统筹等方式给予补偿。对乡村医生承担的公共卫生效劳，根据乡村医生提供公共卫生效劳的数量、质量和效劳人口、范围等因素，制定具体的补助标准，并在全面考核评价的根底上，采取购置效劳的方式核定补助。对于纳入省统一规划并实施一体化管理、具备承担根本医疗效劳和根本公共卫生
13、任务条件，并自愿实施根本药物制度的村卫生室，按每个村卫生室效劳2022-4000人，补助2-4名乡村医生、年人均补助6000元的标准，省、市、县三级财政予以保障。适当提高乡村医生从事根本医疗效劳的技术劳务性收费标准，表达乡村医生的技术劳务价值，增加乡村医生的业务收入。鼓励有条件的村集体和其他社会组织对乡村医生给予支持。 （三）建立健全人员聘用制度，探索建立乡村医生养老保障制度。xx卫生院和村卫生室人员实行聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任乡镇卫生院院长和村卫生室负责人。鼓励有条件的地方，逐步实行村卫生室由政府或集体举办，乡村医生在暂不改变农民身份的
14、前提下实行聘用制，并在村卫生室执业，乡村医生的业务收入、社会保障和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理。逐步建立健全村卫生室人员按劳分配、按绩计酬的绩效工资制。区卫生局应积极会同有关部门开展村卫生室人员养老保障试点，逐步将村卫生室人员纳入社会保障体系，使其老有所养，解决乡村医生的后顾之忧。 （四）建立绩效考核制度。区卫生局要结合实际，制定xx卫生院和村卫生室绩效考核方法，建立以效劳质量和数量 7为核心、以岗位责任与绩效为根底的考核和鼓励机制，调动人员积极性，促进乡、村医疗卫生机构运行机制的转变。由区社发局定期组织对xx卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果记入个人业务档案。xx卫生院在
15、区卫生局的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对xx卫生院和村卫生室的考核结果作为补助经费的发放依据。 五、加强组织领导，保证一体化管理工作持续开展 （一）加强组织领导。xx卫生院要牢牢把握深化医改为农村卫生工作创造的有利时机，充分认识开展和完善一体化管理工作的重要意义，深刻理解一体化管理的内涵，切实加强对这项工作的组织领导，推动农村卫生事业持续开展。要注重总结推广一体化管理的经验，及时发现并妥善处理一体化管理过程中可能出现的各类问题和矛盾，逐步完善制度建设，做好稳固、丰富内涵和标准管理工作，推进乡村医疗卫生机构整体、协调、健康、持续地开展。 （二）正确处理乡村两级医疗卫生机构的关系。一体化
16、管理的核心是管理，在实行过程中，应将工作的重点放在管理上，通过对xx卫生院和村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以标准的管理，强化xx卫生院对村级卫生机构的指导和监督，使乡村两级医疗卫生机构在效劳功能上明确、在资源上协调、在效能上一致，防止相互争夺市场、分割资源和分解效劳的无序状态。要按照一体化管理的原那么，建立乡村两级卫生组织在管理运行机制上的内在联系，处理好根本医疗和公共卫生效劳、当前利 8益与长远开展的关系。在利益分配上要充分兼顾各方利益，维护好村卫生室和乡村医生的合法权益，严禁借一体化管理的名义向村卫生室和乡村医生收取管理费用等国家规定以外的任何费用，确保一体化管理健康持续开展