1、市公共卫生体系建设思考心得 公共卫生效劳体系是构成根本医疗卫生制度的四大体系之一，公共卫生效劳包括疾病预防控制、方案免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血等。我市公共卫生体系建设近几年来不断得到加强并逐步完善，根本形成了网络体系的框架，尚能给人民群众身体健康和生命平安提供一定的保障。但由于财力投入缺乏，市、县、乡、村四级疾 控、妇幼、卫生监督网络机构编制、人员经费缺乏，乡村防疫、妇幼专干不专，工作经费没有保障，尤其是乡、村预防保健工作不能得到落实、卫生监督工作出现空白等现象依然存在。因此必须进一步加大投入，逐步解决市、县、乡、村四级防疫、妇幼、卫生监督人员的编制及
2、经费保障，逐步将精神卫生纳入公共卫生体系建设，尽快建立覆盖全市城乡、惠及全市人民的应急救援网络。 一、我市公共卫生效劳体系根本情况和现状 我市位于XX省东南部，境内地貌复杂多样，以山丘为主，岗平相当，水面较少。末总人口460.88万人，其中农村占65%。现辖两区一市八县，共250个乡镇，总面积1.94万平方公里。位于北纬24532650，属中亚热带季风性湿润气候区，因南北气流受南岭山脉影响，太阳辐射，形成多种类型的立体分布，垂直和地域差异大，是洪涝、冰雪、干旱等自然灾害、瘟疫和各类突发公共事件好发区。全市目前建设有急救中心1家，传染病医院1家，中心血站1所，市县两级疾病预防控制、妇幼保健及机构
3、分别12个，二级以上医院36家，农村乡镇卫生院240所，城市社区卫生效劳机构7家，设有专兼职乡镇防保专干253人，妇幼儿保专干345人，根本形成了市、县、乡三级疾病预防控制、妇幼保健网络体系和市、县两级卫生监督体系。 （一）疾病预防控制体系建设稳步推进 一直以来尤其是历经“非典之后，在市委、市政府正确领导和高度重视下，我市疾病预防控制体系建设得到不断加强。全市12个疾控中心共有在职人员613人，其中专业技术人员490人，占79.9%；管理人员44人，占7.2%；工勤人员79人，占12.9%。占地总面积近80亩，其中市疾控中心20亩，各县级疾控中心平均占地5.4亩。固定资产4156.68万元，其
4、中房屋建筑2554.91万元，专业设备1479.27万元，其他资产122.5万元，完成了市、县两级12所疾控中心业务大楼和实验室建设，工作用房根本到达省卫生厅规定的标准要求，检测能力、快速反响能力和整体防控水平上了新台阶。 市、县两级疾控机构均能组织开展急性传染病、职业病、地方病、慢性非传染性疾病的监测、防治工作，及时有效处置一般性的公共卫生突发事件，开展食品、环境、水质、空气等健康危害因素的检验检测和卫生行政部门委托的其他检验检测工作，能够承担辖区内生物制品的管理、实施预防接种、健康教育与健康促进、疫情信息管理、对下级疾控机构人员的培训指导、对同级医疗卫生单位传染病防治的指导等工作任务。市、
5、县两级疾控机构和二级以上医院及96.25%的乡镇卫生院开通了传染病疫情网络直报；实施了疾控机构标准化管理，强化了队伍建设，加强了“非典、人禽流感、霍乱等重大传染病及艾滋病、结核病、狂犬病等重点传染病的防控工作，在救灾防病等中心工作中发挥了重要作用，为郴州的稳定和开展做出了重要奉献。 但相对需求来说，公共财力对疾控体系的经费投入缺乏，市、县两级疾控机构均存在人员编制缺乏，工作经费少，规划免役等专项经费没有按政策落实等问题；尤其是县、乡防保人员工资和工作经费没有得到解决，导致防保队伍不够稳定，工作难以开展，工作措施落实不到位；重点疾病防控的部门责任有待进一步协调落实，艾滋病、狂犬病、职业病等疾病的
6、防控工作没有形成政府牵头、多部门齐抓共管相互配合的工作局面。 （二）妇幼保健网络体系建设不断加强 由于政府越来越重视妇女儿童保健工作，在政策上给予了更多地倾斜，资金上加大了投入，各项工作措施逐渐到位，促进了我市妇女儿童保健事业快速、健康的开展。先后争取了5个国家、省妇幼卫生工程在我市的9个县区实施，促进全市妇幼卫生系统加强了根底设施建设，加快人才培养步伐，完善效劳功能，加强孕产妇、儿童系统管理，提高住院分娩率，并在工程地区探索并建立贫困孕产妇救助机制，改善妇女、儿童享受卫生保健效劳的公平性和可及性；通过分批分期开展创立乡镇卫生院产科合格县活动，全市产科软硬件建设极大改善，已有8县区通过了卫生厅
7、验收合格，全面提升了我市妇幼保健技术效劳的整体水平。目前12个妇幼保健院的根本建设初具规模，业务用房、器械与人员已经根本完成三配套。全市妇幼保健网络根本建立，工作条件不断改善，效劳能力进一步增强。全市妇女、儿童健康状况指标、效劳指标普遍得到改善，孕产妇、儿童死亡率稳中有降。 （三）卫生监督体系逐步建立 根据中央和省作出关于加强和完善公共卫生体系建设的指示精神，市委、市政府和市卫生局把加强卫生监督体系建设列为公卫体系建设的重要工程进行精心筹划、精密部署，于11月成立市卫生监督所，定编60人；通过盘活土地，经过三年时间的努力，在原址兴建成了一栋3000平方米的办公大楼，同时换新了办公用具，添置了执
8、法取证设备和交通工具。目前，该所拥有执法车辆7台，快速检测设备16台，摄像、照像等取证设备12台，46台，根本实现了无纸化办公。各县（市、区）卫生监督所分别于至先后成立，目前，全市共有卫生监督员225人、卫生监督业务用房7224平方米（含借租用房），先后有北湖、苏仙、安仁、永兴、汝城、宜章、临武等县被纳入国家中西部地区卫生监督机构能力建设工程装备县，配备了车辆、及局部快速检测设备。市、县两级卫生监督机构已逐步建立并开展了卓有成效的卫生监督执法工作。查处了一大批涉嫌食品制假、售假、“无证经营、“无证行医等社会反响强烈的大案要案。为提高我市公共卫生质量、标准医疗效劳市场、防止职业危害、保护人民身体
9、健康作出了应有的奉献，为确保我市成功创立“中国优秀旅游城市、“省级卫生文明城市、有效抗击“非典和禽流感疫情，立下了汗马功绩。 但财政投入缺乏依然是制约卫生监督体系建设与开展的重要因素，11个县（市、区）卫生监督所仅永兴、桂阳和XX县区有属于自己的业务工作用房，其余均为临时借或租用，县级卫生监督机构人员编制、工作经费严重缺乏，不能满足全县卫生监督工作需要；乡镇基层卫生监督体制尚未建立，农村乡镇卫生监督频次、效果不达标甚至出现监督空白，卫生平安隐患令人担忧。 （四）紧急救援网络体系日趋完善 ，由上级拨款50万元和6台救护车，我市由市第一人民医院投资300万元在市一人民医院急诊大楼根底上建成XX市急
10、救中心，三年多来共成功抢救病人17468人次，急、危、重症病人院前抢救成功率达93%以上。市中心血站建立以来，开展迅速，屡次被评为全国先进；市传染病医院建设得到进一步稳固与加强，11个县级传染病病区全部建成并投入使用。12月，经市编委批准设立了XX市公共卫生紧急救援指挥中心，为全额拨款事业单位，负责全市院前急救的统一指挥调度等工作。目前，该单位人员已经到位，正在筹备全市院前急救网络建设和单位运行方案。但目前资金匮乏、人员编制短缺是公共卫生紧急救援指挥中心建设指挥调度平台开展工作的最大困难。 （五）社区卫生效劳机构建设步入良性开展轨道 社区卫生效劳机构是为社区提供公共卫生和根本医疗效劳的综合性基
11、层卫生机构。，省委、省政府下发了关于开展城市社区卫生效劳的决定，市委、市政府也印发了关于加快开展城市社区卫生效劳的决定，安排了启动和专项资金经费90万元，并修订了XX市XX县区社区卫生效劳机构设置规划，确定市XX县区及XX县区设立社区卫生效劳机构22个，其中XX县区设中心5个，站6个，XX县区设中心3个，站5个，XX县区设中心3个。 今年，省委省政府、市委市政府将社区卫生效劳体系建设纳入为民办实事目标任务，我市7个社区卫生效劳中心建设被列入第4件为民办实事工程内容，为推进社区卫生工作，我局统一下发实施方案、评审细那么、指导意见、考核方法，召开专题会议，对人员、房屋、设备等问题进行研究部署。同时
12、，积极组织相关人员参加省里举办的社区卫生效劳管理、专业技术人员培训和社区卫生效劳师资培训，护士转岗培训，将社区卫生效劳专业技术人员纳入了标准化的继续医学教育，举办了全科医师培训班。目前，XX县区燕泉、北湖、开发区及XX县区陈家湾街道社区卫生效劳中心共4家新一轮场地改造装修建设根本完工，并正式运营；其余除新建的社区卫生效劳中心外，在进行房屋改造建设的同时，正创造条件，加强配套建设，制定统一的工作制度、岗位职责、标识标牌、宣传橱窗，添置办公设施和医疗保健设备。 由于政府没有完全履行为社区卫生效劳“买单职责，造成大局部社区卫生效劳机构只能靠医疗效劳的有偿收入承担房屋费用支出、人员工资支出、公共卫生效
13、劳支出，社区卫生效劳中心“以药补医、“以医养防现象依然存在；加之各社区卫生效劳机构普遍存在根本医疗设施陈旧、设备简陋缺乏、人员难配置、到位的人员素质差，运营本钱高、宣传不深入等等因素，社区卫生效劳中心工作，多以根本医疗效劳为主，公共卫生效劳工程的开展还处于摸索中，“六位一体功能没有发挥出来. 二、加快我市公共卫生效劳体系建设保障人民身体健康 公共卫生是整个社会全体成员预防控制疾病、促进身体健康的一项社会系统工程，需要政府、社会团体和民众的广泛参与，共同努力。构建覆盖全市的公共卫生效劳体系对保护人民身体健康、促进卫生事业和社会开展具有重要意义。 （一）建立完善公共卫生效劳体系是实现“人人享有根本
14、医疗卫生效劳重大战略目标的根本要求 “人人享有根本医疗卫生效劳是卫生工作的重大战略目标，党的十七大报告把“人人享有根本医疗卫生效劳确立为全面建设小康社会的新要求之一。“人人享有的本质含义是“公平享有。“根本医疗卫生效劳指的是与我国经济社会开展水平相适应，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生效劳。根本医疗卫生效劳就包括疾病预防控制、方案免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血等公共卫生效劳。公共卫生效劳体系是构成根本医疗卫生制度的四大体系之一，根本医疗卫生制度的四大体系（覆盖城乡居民的公共卫生效劳体系、医疗效劳体系、医疗保障体系、药品供应保障体系）
15、只有同步加强建设、相互注重协调配合，才能建立根本医疗卫生制度，实现“人人享有根本医疗卫生效劳的目标。 （二）建立完善公共卫生效劳体系是贯彻预防为主卫生工作方针的重要途径 预防为主是卫生工作始终坚持的方针，要到达预防为主的工作要求，必须充分发挥政府的发动、领导、投入、效劳和监管职能，完善公共财政体系，加大公共卫生投入，建立覆盖城乡居民的公共卫生效劳体系，增强公共卫生效劳提供能力，同时加强监管，保证效劳质量和平安，方能确保疾病预防控制、规划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、卫生应急、急救等各项工作措施在市、县、乡、村四级层层有机构负责，有组织保障，有人员落实，有社会监管，最终到达预防控制疾病的目
16、的。 （三）建立完善公共卫生效劳体系是践行科学开展观的实际行动 科学开展观的核心是以人为本。以人为本就是要重视和开展人的权利，促进人的全面开展，而健康是人全面开展的根本前提和条件。卫生事业是政府实行一定福利政策的公益性事业，主要责任就是维护和增进全民健康，促进人的全面开展。落实科学开展观，就是要加快建立完善覆盖城乡居民公共卫生效劳体系和医疗救治效劳建设步伐，不断提高公共卫生和医疗效劳能力和效劳水平，突出卫生事业的公益性，坚持利民惠民，让农村和城市居民公平享有公共卫生和医疗效劳，促进卫生事业又好又快开展。 三、加快我市公共卫生效劳体系建设的思考和建议 （一）加大投入、解决编制、稳定队伍，完善公共卫生效