1、缩短脑梗塞住院病缩短脑梗塞住院病人的平均住院日人的平均住院日 浙江省台州医院浙江省台州医院 杜于茜杜于茜 项目陈述：项目陈述：2003年我院平均住院日为年我院平均住院日为11.72天，其天，其 中脑梗塞病人平均住院日为中脑梗塞病人平均住院日为14.58天病人天病人 住院费用增加；床位周转率降低；工作人住院费用增加；床位周转率降低；工作人 员工作负荷加重；医院收入减少员工作负荷加重；医院收入减少。由此，。由此，医院确定了医院确定了2004年缩短平均住院日年缩短平均住院日1天天 的目标。的目标。项目组织：项目组织：赞助人：赞助人：陈海啸陈海啸 组长：组长：杜于茜杜于茜 成员：成员：金笑平，赵俐玲，
2、张丹红金笑平，赵俐玲，张丹红 MBB：陈媛陈媛 项目范围：项目范围：神经内科神经内科 脑梗塞住院病人脑梗塞住院病人 2003.62004.10 项目目标：项目目标：缩短脑梗塞平均住院日缩短脑梗塞平均住院日23天天 提高病人满意度提高病人满意度 团队章程团队章程 定义定义 事务 04.3.243.31 04.4.14.7 04.4.74.14 04.4.145.14 04.5.159.1 04.11.10 D定义 M测量 A分析 I改善 C控制 R报告 项目时间表项目时间表 治疗治疗 病人出院病人出院 Y1 Y2 Y3 Y4 辅助检查辅助检查 是否确诊是否确诊 否 疗程结束疗程结束 是否缓解是否
3、缓解 是 否 Y5 是 概括流程图概括流程图 病人病人入院入院 Y=脑梗塞病人平均住院日 Defect=脑梗塞病人住院日1.58天(上限：15.9天）测量测量 数据采集表 病案病案号号 Y X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 X10 X11 X12 Y1Y1 Y2Y2 Y3Y3 Y4Y4 Y5Y5 病程病程 入入院院时时病病情情 是否是否专病专病专治专治 有无有无合并合并症症 有无有无并发并发症症 沟通沟通次数次数 治疗治疗方案方案 是否是否医生医生要求要求出院出院 是否是否病人病人要求要求出院出院 是否保是否保险险 主治医主治医师师 主管护主管护士士 10254055709
4、5%Confidence Interval for Mu121314151695%Confidence Interval for MedianVariable:Y7A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum13.2614 7.890512.00007.7800.00014.5789 8.727876.17463.1383816.9265171 4.000010.000013.000017.000077.000015.8965 9.765514.0
5、000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive Statistics改进前脑改进前脑梗塞平均梗塞平均 住院日为住院日为.人人 法法 料料 主管医师 误诊误治 家属 沟通 病房空床率 缩短脑梗塞缩短脑梗塞 平均住院日平均住院日 机机 环环 测测 首席护士 护送队 病人 专病专治 药物治疗方案 特殊治疗 辅检等待事件 检查设备 检查项目 费用 药品 病房环境 病人家庭条
6、件 疗效评价 出院标准 鱼骨图鱼骨图 择日 鱼骨图鱼骨图 Y4/Y5 为主要改进的小Y 0123495%Confidence Interval for Mu0.00.10.295%Confidence Interval for MedianVariable:Y2A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum0.014880.506260.0000061.879 0.0000.0994150.5599890.3135885.9291535.258017
7、10.000000.000000.000000.000004.000000.183950.626570.00000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive Statistics0123495%Confidence Interval for Mu0.000.050.1095%Confidence Interval for MedianVariable:Y3A-Squa
8、red:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum0.000110.349560.0000061.566 0.0000.0584800.3866540.1495017.9805870.92631710.000000.000000.000000.000004.000000.116850.432630.00000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interv
9、al for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive Statistics0481216202495%Confidence Interval for Mu891095%Confidence Interval for MedianVariable:Y4A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum 8.0022 4.5746 9.00002.8880.0008.766085.0600225.6
10、0386.97E-020.375530171 0.0000 5.000010.000012.000026.0000 9.5299 5.661610.0000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive Statistics010203040506095%Confidence Interval for Mu0.51.52.53.54.55.56.57.595%Confid
11、ence Interval for MedianVariable:Y5A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum 4.3752 7.6645 1.000013.682 0.0005.654978.4778871.87443.1194415.2224171 0.0000 0.0000 2.0000 9.000063.0000 6.9348 9.4859 4.0000Anderson-Darling Normality Test95%Confiden
12、ce Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive StatisticsY4/Y5为显著因子 Regression Analysis The regression equation is Y=0.337+0.982 Y4+0.996 Y5 Predictor Coef StDev T P Constant 0.3366 0.1238 2.72 0.007 Y4 0.98244 0.01101 89.25 0.000 Y5 0.995612 0.006570
13、151.54 0.000 S=0.7047 R-Sq=99.4%R-Sq(adj)=99.3%Analysis of Variance Source DF SS MS F P Regression 2 12866.3 6433.1 12953.92 0.000 Residual Error 168 83.4 0.5 Total 170 12949.7 Source DF Seq SS Y4 1 1461.5 Y5 1 11404.8 相关性好 150100500806040200I and MR ChartObserv.Mean=14.58UCL=35.67LCL=-6.51070605040
14、3020100R=7.929UCL=25.91LCL=015.9 40.5790-11.4211Potential(ST)CapabilityProcess ToleranceSpecificationsIIIII15.9 40.8230-11.6651Actual(LT)CapabilityProcess ToleranceSpecificationsIIIIIMeanStDevZ.USLZ.LSLZ.BenchZ.ShiftP.USLP.LSLP.TotalYieldPPMCpCpkPpPpkLTSTCapability IndicesData Source:Time Span:Data
15、Trace:0.0543984556.01550.4398450.439845 0.0014 0.1514 0.1514 8.727814.57890.0543928556.07150.4392850.439285 0.0014 0.1528 0.1528 8.646714.5789Report 2:Process Capability for before 改进前的Z值 Mood median test for Y4 Chi-Square=12.78 DF=6 P=0.047 Individual 95.0%CIs fangan N Median Q3-Q1 +-+-+-+-A 39 27
16、10.0 5.0 (-+-)AC 1 2 11.0 5.0 (-+-)AD 17 16 10.0 6.5 (-+-)B 3 11 11.5 3.2 (+-)BD 4 2 6.5 9.8 (-+-)C 26 10 3.5 12.5 (-+-)CD 7 3 5.5 13.3 (-+-)+-+-+-+-0.0 5.0 10.0 15.0 Overall median=10.0*NOTE*Levels with 6 observations have confidence 95.0%中晚期康复治疗使住院日明显延长中晚期康复治疗使住院日明显延长 治疗方案对Y4有显著影响 051015202595%Confidence Intervals for SigmasBartletts TestTest Statistic:8.894P-Value :0.012Levenes TestTest Statistic:4.172P-Value :0.017Factor Levels1234Homogeneity of Variance Test for Y4 病人对治疗方案或出院标准不认同影响住院日病人对治疗