1、缩短门诊病人超声检查等待时间 浙江省台州医院 韩文胜：项目陈述项目陈述 2003年至年至2004年年9月，病人抱月，病人抱怨台州医院门诊怨台州医院门诊B超等待时间超等待时间太长，部分超过太长，部分超过2小时，延误小时，延误病人及时诊疗，严重影响病人病人及时诊疗，严重影响病人满意度和医院收入。满意度和医院收入。业务案例：业务案例：提高病人满意度，增加医院提高病人满意度，增加医院年门诊量。年门诊量。改进工作流程，提高工作效改进工作流程，提高工作效率，增加医院收入。率，增加医院收入。项目范围：项目范围：台州医院需做台州医院需做B超检查的门诊超检查的门诊病人病人 从从2004年初至年初至2004年底年
2、底 项目组织项目组织 赞助人：陈海啸赞助人：陈海啸 组长：韩文胜组长：韩文胜 成员：林仙方，孙新明，陈成员：林仙方，孙新明，陈晓星晓星 MBB：刘传凯：刘传凯 Define 测量 4月5日 定义 1月5日 分析 5月15日 改进 6月25日 控制 10月5日 项目需求 现有流程 改进前数据 关键原因 改进后数据 输出 团队章程 项目里程碑 框架流程图 Y定义 缺陷定义 数据采集计划 现有流程能力 潜在原因分析 改进方案 改进后流程能力 统计差异分析 收益计算 框架流程图 开出检查单 预约等待 等待报告单 检查开始 结束 里程碑 Define Y的衡量标准的衡量标准 Y=病人做病人做B超检查所花
3、费的总的时间（病人到超检查所花费的总的时间（病人到B超室开始到病人拿到超室开始到病人拿到检查报告单）检查报告单）不合格定义：病人所花费的总的时间大于不合格定义：病人所花费的总的时间大于120分钟。分钟。数据来源 连续收集数据一周。连续收集数据一周。病人到达病人到达B超室登记时间，开始检查时间，检查结束时间，报告单超室登记时间，开始检查时间，检查结束时间，报告单写好时间分别记录，仅限于门诊上午开诊时间。写好时间分别记录，仅限于门诊上午开诊时间。完整记录包括检查医师、检查项目、诊室、是否需要特殊准备、是完整记录包括检查医师、检查项目、诊室、是否需要特殊准备、是否急诊否急诊 Define 细节完整的
4、流程控制图细节完整的流程控制图 病人排队预约 候诊室等待 是否准备好？继续等待 各诊室B超检查 医生即时记录结果 电脑图文报告 好好 好 否 流程中每一步都会影响到检查所花费的总的时间 Define Y1 Y2 Y3 罗列出所有影响罗列出所有影响Y的因素的因素 等待时间等待时间 病人病人 方法 方法方法 医师医师 机器机器 材料材料 环境环境 医生业务水平医生业务水平 报告书写速度报告书写速度 诊室内拥挤、喧闹诊室内拥挤、喧闹-医生工作习惯医生工作习惯-医生在岗人数医生在岗人数-个别插队现象个别插队现象 仪器、电脑死机仪器、电脑死机-机器数量不够机器数量不够-仪器性能老化仪器性能老化-预约登记
5、方法预约登记方法-申请单不够详细申请单不够详细-软件实用性差软件实用性差-病人量病人量 检查项目检查项目-是否需要特殊照顾是否需要特殊照顾-准备情况准备情况-病人到达时间病人到达时间-检查项目检查项目-Define Y X1 X2 X3 X4 X5 X6 病人病人到达到达预约预约时间时间 检查检查开始开始时间时间 检查检查结束结束时间时间 病人病人拿到拿到报告报告单时单时间间 某位某位医师医师 在几在几号诊号诊室室 何种何种检查检查项目项目 是否是否需要需要特殊特殊准备准备 是否是否急诊急诊 病人病人总数总数量量 数据采集表格数据采集表格 Measure Y1 Y2 Y3 3060901201
6、5018095%Confidence Interval for Mu82879295%Confidence Interval for MedianVariable:TotalA-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum 81.503 26.350 82.0000.4770.23586.308229.3771863.0150.1643580.180375146 23.000 67.750 87.500104.250176.000 91.114 33.
7、196 91.000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive StatisticsActual(LT)Potential(ST)050100150Process PerformanceUSLActual(LT)Potential(ST)110100100010,000100,0001,000,000050100150Actual(LT)Potential(ST)PP
8、MSigma(Z.Bench)Process Benchmarks-0.90882479-1.19814749Process DemographicsDate:Reported by:Project:Department:Process:Characteristic:Units:Upper Spec:Lower Spec:Nominal:Opportunity:60Report 1:Executive Summary正正 正 现在水平分析 P0.05，数据是正态的，均值，数据是正态的，均值86分钟，标均偏差分钟，标均偏差29分分钟。钟。Z值为值为-0.9，改进的余地很大。，改进的余地很大。An
9、alyze 02040608010012095%Confidence Interval for Mu35404595%Confidence Interval for MedianVariable:Y1A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum 36.195 19.098 35.6960.6270.10139.678121.2917453.3370.5357150.520932146 4.000 22.000 39.500 52.000118.00
10、0 43.161 24.060 44.304Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive Statistics261014182295%Confidence Interval for Mu4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.995%Confidence Interval for MedianVariable:Y2A-Squared:P-Value:
11、MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum 4.0759 2.2127 4.00009.0380.0004.479452.466946.085783.9749726.8896146 1.0000 3.0000 4.0000 5.000024.0000 4.8830 2.7876 4.0000Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Co
12、nfidence Interval for MedianDescriptive Statistics02040608010012095%Confidence Interval for Mu35404595%Confidence Interval for MedianVariable:Y3A-Squared:P-Value:MeanStDevVarianceSkewnessKurtosisNMinimum1st QuartileMedian3rd QuartileMaximum 38.369 20.736 35.0000.9540.01642.150723.1178534.4320.754551
13、1.04189146 4.000 26.000 38.000 56.250128.000 45.932 26.123 44.304Anderson-Darling Normality Test95%Confidence Interval for Mu95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MedianDescriptive StatisticsY1mean=40分钟 Sigma=21 Y3mean=42分钟 Sigma=23 Y2时间均值和偏时间均值和偏差都很小，差都很小，Y1时时间和间和Y3时间的偏时间的偏差和均值
14、较大，差和均值较大，是我们改进的重是我们改进的重点。点。Y2mean=4.5 Sigma=2.5 Analyze Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F P Room 5 11197 2239 2.73 0.022 Error 139 113921 820 Total 144 125118 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+-+-+-+-2 20 89.20 26.45 (-*-)3 23 96.30 24.70 (-*-)4 24
15、 88.17 3 0.44 (-*-)5 27 91.00 25.76 (-*-)6 25 68.36 28.23 (-*-)7 26 86.08 34.36 (-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=28.63 60 75 90 105 123456234567C17Room不同诊室对于检验不同诊室对于检验时间有明显差异，时间有明显差异，第六诊室的时间较第六诊室的时间较其他诊室低，平均其他诊室低，平均时间为时间为68分钟。分钟。不同诊室分析 Analyze Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F P Check 4 128
16、71 3218 4.01 0.004 Error 140 112248 802 Total 144 125118 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+-+-+-+-fuke 24 92.96 22.33 (-*-)MiNiao 13 103.15 32.99 (-*-)xiaohua 65 87.23 30.16 (-*-)XiaoQiGu 18 87.11 24.70 (-*-)XinZang 25 68.36 28.23 (-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=28.32 60 80 100 120 心脏检查的时间较短，心脏检查多数在心脏检查的时间较短，心脏检查多数在6号诊室进行，这可能号诊室进行，这可能是是6诊室检查时间较短的原因。诊室检查时间较短的原因。不同检查项目分析 Analyze Two sample T for Total Urgent?N Mean StDev SE Mean no 135 86.8 30.1 2.6 yes 10 79.8 18.0