1、石膏固定技术石膏固定技术 北中医四附院骨伤二科 苗林 石膏是什么？石膏是什么？2(CaSO4 2H2O)=2CaSO4 H2O+3H2O 生石膏 熟石膏 石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使肢体维持在一定的体位。石膏固定的使用目的石膏固定的使用目的 它是一种外固定方法，用来临时或者长期的固定肢体，达到肢体稳定的状态。可单一使用，也可作为辅助来用。 石膏技术的适应证石膏技术的适应证(1)(1)骨折的固定；关节脱位经复位后的固定；骨和关节急性和慢性炎症的固定；骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定；肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定；肢体巨大
2、创伤，尤其是战伤的固定；关节扭伤的固定； 石膏技术的适应证石膏技术的适应证(2)(2)四肢度或度烧伤的治疗；关节挛缩或神经麻痹后的治疗；成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定；先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗；制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物； 石膏技术的石膏技术的禁忌症禁忌症 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕的妇女绕胸腹部包扎；呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；石膏的材料种类石膏的材料种类 传统石膏，需要传统石膏，需要棉纸配合使用，棉纸配合使用，价格便宜，但重价格便宜
3、，但重量大。量大。高分子石膏绷带高分子石膏绷带 重量轻，强度大，塑形时间短，但价格较高。 石膏绷带的种类石膏绷带的种类 石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的；石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床；石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状； 石膏绷带的种类石膏绷带的种类 有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；常用石膏绷带的类型常用石膏绷带的类型 1.石膏托
4、 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏 1.石膏托石膏托 单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定 2.石膏夹板石膏夹板 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运 桡骨远端骨折桡骨远端骨折 3.石膏管型石膏管型 石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用 肿胀肢体 管型石膏管型石膏 血运障碍 管型石膏 石膏床（石膏背心）石膏床（石膏背心）针对脊柱骨折的特殊患者针对脊柱骨折的特殊患者 髋人字石膏髋人字石膏 石膏固定术步骤 石膏
5、固定术步骤石膏固定术步骤 石膏固定术步骤石膏固定术步骤 石膏固定操作要点（石膏固定操作要点（6度）度）一 准确测量长度 二 宽度（充分固定）三 厚度（1016层）四 松紧度（以小指指尖能伸进绷带）五 注意排水量和水的温度 六 患肢屈度（保持关节功能位）骨折 部位 手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸部 腰部 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾 固定 时间 手指 45W 手掌 46W 腕关节 前臂 812W 肘关节 上臂 812W 肩关节 胸椎 1012W 腰椎 1012W 骨盆 68W 髋关节 大腿 1012W 膝关节 小腿 1012W 踝关节 68W 足部 6
6、8W 足趾 68W 注：“”代表骨折部位，“”代表固定范围，“”代表必要时增加固定部位 石膏固定的范围和时间 注意事项注意事项 肢体位置：关节功能位 肩关节：外展75-90、前屈15-30 肘关节：屈曲90 腕关节：背屈15-30、尺偏10 髋关节：外展15、屈曲15、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10 踝关节：背屈90中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位 注意事项注意事项 浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭；浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长；石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶；管型石膏绷带松紧度要合适；躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食； 注意事项注意事项
7、塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；门诊病人除了交待石膏固定后注意事项；管型石膏签名、时间； 石膏术后处理石膏术后处理 维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；搬运时注意勿折断，否则及时修补；抬高患肢，防止肿胀；密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况；注意石膏固定部位保暖，防止冻伤；肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换； 石膏包扎并发症石膏包扎并发症 血液循环障碍血液循环障碍；神经麻痹神经麻痹；压迫性溃疡压迫性溃疡；窗口肿胀；水肿；肌肉萎缩、关节僵硬； 石膏包扎并发症石膏包扎并发症 肢体畸形；化脓性皮炎；胃肠症状；坠积性肺炎；肾结石；功能锻炼的原则功能锻炼的原则 第一阶段 伤后12周为炎症消退期，主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。第二阶段 伤后35周为骨痂形成期，上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。第三阶段 伤后68周为骨痂成熟期，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。