1、糖尿病教育糖尿病教育4 4月篇月篇 糖友运动的三大纪律糖友运动的三大纪律 八项注意八项注意 MDE-P-2011-60 阳春三月，正是踏青的好时机，约上三五好友，背上阳春三月，正是踏青的好时机，约上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。行囊，一起去享受春意盎然的大自然。规律运动好处多规律运动好处多 1 1 糖友运动的“三大纪律，八项注意”糖友运动的“三大纪律，八项注意”2 2 合并各种并发症的糖友该如何运动？合并各种并发症的糖友该如何运动？3 3 糖友出游该做哪些准备？糖友出游该做哪些准备？改善血糖控制改善血糖控制 增加胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性 促进脂肪消耗促进脂肪消耗 改善心肺
2、功能改善心肺功能 增强社会适应能力，增进心理健康增强社会适应能力，增进心理健康 有研究显示有研究显示:坚持规律运动坚持规律运动12121414年的糖尿病病年的糖尿病病友死亡率显著降低友死亡率显著降低 规律运动可以帮助您规律运动可以帮助您 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。不适当的运动会增加低血糖的发生率不适当的运动会增加低血糖的发生率 加重糖代谢紊乱加重糖代谢紊乱 所以您需要在专业人员指导下进行运动所以您需要在专业人员指导下进行运
3、动 中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）运动的原则运动的原则 适应征适应征 禁忌症禁忌症 强度强度 时机时机 运动前运动前 运动中运动中 运动后运动后 其他其他 运动方式运动方式 频率和持续频率和持续 时间时间 三大纪律三大纪律 八项注意八项注意 循序渐进循序渐进 量力而行量力而行 中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）持之以恒持之以恒 病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病 体重超重的体重超重的2 2型糖尿病型糖尿病 稳定的稳定的1 1型糖尿病型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病 血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，无严重并发症无严重并发症 运动可以降
4、低体重运动可以降低体重 血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，无严重并发症无严重并发症 血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，胎儿稳定胎儿稳定 血糖血糖1416mmol/L或血糖波动较大或血糖波动较大 明显的低血糖症明显的低血糖症 合并各种急性感染合并各种急性感染 合并糖尿病急性并发症合并糖尿病急性并发症 严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病 严重糖尿病足严重糖尿病足 严重眼底病变严重眼底病变 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 新近发生的血栓新近发生的血栓 高血压未被控制高血压未被控制 经常出现脑供血不足症状经常出现脑供血不足症状 可以根据您的年龄、身体
5、情况、爱好和环境等选择不同的运动可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动 运动种类运动种类 举例举例 持续时间持续时间 消耗热量消耗热量 最低强度运动最低强度运动 散步、购物、做家务、散步、购物、做家务、打太极打太极 3030分钟分钟 9090千卡千卡 低强度运动低强度运动 跳交谊舞、做体操、跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球平地骑车、打桌球 2020分钟分钟 9090千卡千卡 中强度运动中强度运动 爬山、慢跑、打羽毛球、爬山、慢跑、打羽毛球、上楼梯上楼梯 1010分钟分钟 9090千卡千卡 高强度运动高强度运动 跳绳、游泳、举重、跳绳、游泳、举重、打篮球打篮球 5 5分钟分钟
6、9090千卡千卡 运动持续时间：从每次运动持续时间：从每次5 5分钟逐渐增加到分钟逐渐增加到3030分钟。分钟。每周运动频率：从每周运动频率：从1 1次逐渐增加到次逐渐增加到5 5次。次。几个月后，运动时间每周至少达到几个月后，运动时间每周至少达到150150分钟，分分钟，分5 5天进行，每天进行，每次运动次运动3030分钟。分钟。即使进行少量的体力活动，即使进行少量的体力活动，如每天如每天1010分钟，也是对身体分钟，也是对身体 有益的。有益的。简易计算法：运动时保持脉率简易计算法：运动时保持脉率(次次/分钟分钟)=170)=170-年龄。年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁
7、吁，能说话、自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。却不能唱歌。以以50岁的病友为例：岁的病友为例：运动时保持脉率为运动时保持脉率为120次次/分，而分，而50岁的肥胖患者可适当加大岁的肥胖患者可适当加大 运动强度，运动时保持脉率为运动强度，运动时保持脉率为130次次/分为宜。分为宜。中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）从吃第一口饭算起，在饭后从吃第一口饭算起，在饭后1 1小时左右。小时左右。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。推荐时机推荐时机 不适当的运动时机不适当的运动时机 不要空腹做
8、运动不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动不要在早晨浓雾还未散去时运动 中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）因为此时血糖较高，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。运动时不易发生低血糖。带必要的护具，如护踝等带必要的护具，如护踝等 应选择合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜应选择合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜 选择宽松、轻便、透气性强的衣服选择宽松、轻便、透气性强的衣服 视自身情况制定运动计划视自身情况制定运动计划 随身携带糖果随身携带糖果 运动前监测一次血糖运动前监测一次血糖 14.0m
9、mol/L时不可运动时不可运动 5.6mmol/L时应加餐时应加餐 运动前应先进行低强度热身运动前应先进行低强度热身 选择安全、宁静、环境优美的场地运动选择安全、宁静、环境优美的场地运动 胰岛素使用者胰岛素使用者 运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖作用加强，易发生低血糖 如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛尤其是短效胰岛素素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食 胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度
10、的运动，以免泵管脱出，胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作 温馨提示：温馨提示：使用胰岛素的病友一定要在使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！医生的指导下运动！注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度 如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担脏和胃肠道负担 注意身体的感受注意身体的感受 不适情况的处理不适情况的处理 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果如出现低血糖现象可立
11、即服用随身携带的糖果 若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息动，原地休息 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气 以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医 运动即将结束时，应做运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动 可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡
12、，可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡最好洗温水澡 整理运动不要忘整理运动不要忘 不要立即洗凉水澡不要立即洗凉水澡 及时擦汗，避免着凉及时擦汗，避免着凉 不要立即进空调房，穿好外衣不要立即进空调房，穿好外衣 有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等 掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度降低运动强度 运动后监测一次血糖运动后监测一次血糖 检查双脚检查双脚 长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大 如郊游、爬山等如郊游、爬山等 若
13、出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大酸痛等不适，则表示运动量过大 注意运动后的感觉注意运动后的感觉 运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间动时间 结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施 注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯一杯水，运动后再喝一杯 告知家人运动地点告知家人运动地点 随身携带病情卡和糖果随身携带病情卡和糖果 切记不要赤脚走“石子健康路”切记不要赤脚走“石子健康路”
14、糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度的运动：糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度的运动：轻微蛋白尿：可进行中低强度运动轻微蛋白尿：可进行中低强度运动 中度蛋白尿：可进行低强度运动中度蛋白尿：可进行低强度运动 当出现以下症状时当出现以下症状时禁止禁止运动：运动：持续大量的蛋白尿持续大量的蛋白尿 反复出现水肿反复出现水肿 血压控制不良血压控制不良 严重的肾功能不全、尿毒症严重的肾功能不全、尿毒症 轻度轻度 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。中度中度 可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。可选择中、低强度的有氧运动，
15、避免头部向下等用力活动。重度重度 有眼底出血的危险有眼底出血的危险,需严格限制运动。建议仅做一些低强度需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一 些中强度的运动。些中强度的运动。运动时特别注意以下事项：运动时特别注意以下事项：做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里，做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里，应佩戴防护镜应佩戴防护镜 选择适合的场地：地面平坦，光线充足，选择适合的场地：地面平坦，光线充足，建议在室内进行建议在室内进行 避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生
16、 血管破裂和视网膜脱落血管破裂和视网膜脱落 轻度供血不足：轻度供血不足：可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动 偶有心绞痛或陈旧心梗：偶有心绞痛或陈旧心梗：可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动 频繁心绞痛或急性心梗：频繁心绞痛或急性心梗：应避免运动应避免运动 运动时要带好急救药品，运动时要带好急救药品，如硝酸甘油。如硝酸甘油。急性期：急性期：避免活动避免活动 亚急性期：亚急性期：必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属协必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属协 助完成助完成 慢性恢复期：慢性恢复期：针对需要加强针对需要加强(尤其是瘫痪部位尤其是瘫痪部位)的功能进行训练，必要时用的功能进行训练，必要时用 辅助器械辅助器械 神经病变足（无知觉足）：神经病变足（无知觉足）：选择合适的鞋选择合适的鞋 每次运动前要注意检查鞋内有无异物，每次运动前要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损鞋内有无破损 运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有，运动后，要仔细检查足部有