1、2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 1 第一章第一章 眼与脏腑的生理关系眼与脏腑的生理关系 广州中医药大学第一附属医院眼科广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英李志英 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 2 【目的要求目的要求】1 1掌握掌握眼与五脏在生理方面的密切关系眼与五脏在生理方面的密切关系 2 2熟悉熟悉眼与胆的生理关系眼与胆的生理关系 3 3了解了解眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系 【内容要点内容要点】1 1详细详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系 2
2、2概述概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系 3 3扼要扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 3 治病不明脏腑，何异于盲子夜行治病不明脏腑，何异于盲子夜行 王清任 中医学整体观中医学整体观 眼的生理眼的生理、病理与脏腑密切相关病理与脏腑密切相关 眼乃脏腑先天之精升腾而成，后天之精所眼乃脏腑先天之精升腾而成，后天之精所 养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引 起种种眼病起种种眼病 2006-0
3、1-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 4 第一节第一节 眼与五脏的生理关系眼与五脏的生理关系 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 5 一、眼与心的关系 1.眼依靠心血的供养眼依靠心血的供养 2.视觉的产生与心神有关视觉的产生与心神有关 3.大小眦属心大小眦属心 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 6 1.1.心主血，血养目珠心主血，血养目珠 素问素问 五脏生成篇五脏生成篇：“诸血者，皆属于心”：“诸血者，皆属于心”“心之合脉也”“心之合脉也”。“诸脉者，皆属于目”“诸脉者，皆属于目”（1）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉
4、才能 使精、血运行，濡养全身使精、血运行，濡养全身 （2）诸脉都注于目）诸脉都注于目 使目能获得精、血，维使目能获得精、血，维 持正常功能的物质基础持正常功能的物质基础 心气充足心气充足，血脉调和血脉调和 目能视目能视 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 7 2.2.视觉的产生与心神有关视觉的产生与心神有关 灵枢灵枢 大惑论大惑论：目者心之使也，心者神之舍也：目者心之使也，心者神之舍也 心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，包括视觉包括视觉 心神为人体机能的根本。心神为人体机能的根本。心神在目，发为神光（心神在目，发为神光（视功能视功能）
5、心神正常，能视万物，辨五色，审长短心神正常，能视万物，辨五色，审长短 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 8 3.3.大小眦属心大小眦属心 大小眦角为血络结聚而成大小眦角为血络结聚而成 两眦疾病与心有关密切两眦疾病与心有关密切 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 9 二、眼与肝的关系二、眼与肝的关系 1 1 肝开窍于目肝开窍于目，肝受血而能视肝受血而能视 2 2 肝气通于目，肝和则目能辨五色肝气通于目，肝和则目能辨五色 3 3 肝脉上连目系肝脉上连目系 4 4 泪为肝之液泪为肝之液 5 5 肝主筋，筋之精为黑眼肝主筋，筋之精为黑眼 2006-01-23 中医
6、眼科学 眼与脏腑的生理关系 10 1 1 肝开窍于目肝开窍于目 肝受血而能视肝受血而能视 目为肝与外界相通的窍道目为肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微肝所藏的精微 物质可源源不断输送至眼物质可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物赖肝血濡养才能视物 肝藏血肝藏血，贮藏血液贮藏血液、调整血量调整血量 若肝血虚或肝阴虚若肝血虚或肝阴虚，致视物不明致视物不明，双目干涩双目干涩 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 11 2 2、肝气通于目，肝和则目能辨五色、肝气通于目，肝和则目能辨五色 肝气冲和条达肝气冲和条达 目能分辨五色目能分辨五色 肝气太过或不及肝气太过或不及 肝气不和肝气不和 目
7、病目病 诸病源候论诸病源候论 五脏六腑病诸候五脏六腑病诸候：“肝气肝气不不 足足，则病目不明则病目不明”。2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 12 3 3、肝脉上连目系、肝脉上连目系 目系：目系：眼球与肝脉相连的脉络眼球与肝脉相连的脉络 现代认为相当于视神经与球后组织现代认为相当于视神经与球后组织 十二经脉中唯肝脉直接与目系相连，十二经脉中唯肝脉直接与目系相连，故肝与目系关系最密切故肝与目系关系最密切 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 13 4 4、泪为肝之液、泪为肝之液 素 问素 问 宣 明 五 气 篇宣 明 五 气 篇 ：“五 脏 化五 脏 化液液，肝
8、为泪肝为泪”。银海精微银海精微：“泪乃肝之液泪乃肝之液”泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 14 5.5.肝主筋，筋之精为黑眼肝主筋，筋之精为黑眼 灵枢灵枢 大惑论大惑论：“五脏六腑之精气五脏六腑之精气，皆皆上上 注于目而为之精注于目而为之精，筋之精为黑眼筋之精为黑眼”。黑睛黑睛，为肝之精气结聚而成为肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与黑睛疾病常与 肝脏有关肝脏有关 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 15 三、眼与肾的关系三、眼与肾的关系 1 1.肾藏精肾藏精，眼得精气而目光敏锐眼得精气而目光
9、敏锐 2.2.肾主骨，骨生髓肾主骨，骨生髓,骨之精为瞳子骨之精为瞳子 3.3.肾主津液，上润目珠肾主津液，上润目珠 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 16 1.肾藏精，眼得精气而目光敏锐肾藏精，眼得精气而目光敏锐 内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之 精，精，精散则视歧。精散则视歧。肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之 肾精充沛，则精气上注于目，从而目光敏锐肾精充沛，则精气上注于目，从而目光敏锐 精不足则视歧精不足则视歧 视觉衰退视觉衰退 审视瑶函审视瑶函 目为至宝论目为至宝论：“神光者，谓：“神光者，谓目目
10、中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 17 2.2.肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子 （1 1）骨生髓骨生髓，脑为髓海脑为髓海，目系上属于脑目系上属于脑 （2 2）骨之精为瞳子骨之精为瞳子 肾精充沛，脑髓充足肾精充沛，脑髓充足 视觉敏锐视觉敏锐 瞳神疾病与肾密切相关瞳神疾病与肾密切相关 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 18 3.3.肾主津液，上润目珠肾主津液，上润目珠 “肾者，水脏，主津液”“肾者，水脏，主津液”“五脏六腑之津液尽上渗于目”“五脏六腑之津液尽
11、上渗于目”津液上渗于目为眼内液津液上渗于目为眼内液 神水神水，在眼外，则化生为在眼外，则化生为泪液泪液 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 19 四、眼与脾的关系四、眼与脾的关系 1 脾输精气脾输精气，上贯于目上贯于目 2 脾气上升脾气上升，目窍通利目窍通利 3 脾统血脾统血，血养目血养目 4 脾主肌肉，司胞睑开合脾主肌肉，司胞睑开合 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 20 1.1.脾输精气，上贯于目脾输精气，上贯于目 兰室秘藏兰室秘藏：“夫五脏六腑之精气，皆禀：“夫五脏六腑之精气，皆禀 受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血受于脾，上贯于目。脾者诸阴之
12、首也，目者血 脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目矣。”不能归明于目矣。”五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 21 2.2.脾气上升，目窍通利脾气上升，目窍通利 素问素问：“清阳出上窍清阳出上窍”眼得清阳之气而能视物清明，眼得清阳之气而能视物清明，有赖于脾气升提有赖于脾气升提 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 22 3.3.脾统血，血养目脾统血，血养目 目得血而能视目得血而能视 眼依靠血液滋养，除了眼依靠血液滋养，除
13、了肝肝的的调整血调整血 量量外，赖于外，赖于脾的统摄脾的统摄，使血液能遵循正，使血液能遵循正 常脉道而行常脉道而行 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 23 4.4.脾主肌肉，司胞睑开合脾主肌肉，司胞睑开合 素问素问 痿论痿论：脾主身之肌肉：脾主身之肌肉 素问素问 太阴阳明论太阴阳明论：脾病：脾病筋骨肌筋骨肌 肉皆无气以生，故不用焉肉皆无气以生，故不用焉 肌肉之精为约束肌肉之精为约束 约束约束 胞睑开合胞睑开合 胞睑的开合，胞睑的开合，依靠肌肉活动依靠肌肉活动 胞睑疾病常与脾胃有关胞睑疾病常与脾胃有关 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 24 五、眼与肺的关
14、系 1.肺主气，气和则目明肺主气，气和则目明 2.肺主宣降，眼络通畅肺主宣降，眼络通畅 3.气之精为白眼气之精为白眼 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 25 1.1.肺主气，气和则目明肺主气，气和则目明 灵枢灵枢 决气篇决气篇：“气脱者，目不明”：“气脱者，目不明”2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 26 2.2.肺主宣降，眼络通畅肺主宣降，眼络通畅 宣降正常宣降正常，气血调畅气血调畅，目得以温煦濡养目得以温煦濡养 气机不利气机不利 脉络不畅脉络不畅，视功能受影响视功能受影响 气滞血瘀气滞血瘀 血管阻塞血管阻塞 肺气上逆肺气上逆 结膜下出血结膜下出血 20
15、06-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 27 3.3.气之精为白眼气之精为白眼 肺之精气升腾肺之精气升腾 白睛白睛 白睛属肺白睛属肺 白睛疾病与肺密切相关白睛疾病与肺密切相关 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 28 第二节第二节 眼与六腑的生理关系眼与六腑的生理关系 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 29 眼与五脏六腑具有相互依赖眼与五脏六腑具有相互依赖、相互协调的内相互协调的内 在联系在联系。六腑除三焦六腑除三焦，其余五腑与五脏互为表里其余五腑与五脏互为表里 生理：脏行气于腑生理：脏行气于腑，腑输精于脏腑输精于脏 关系密切关系密切 六腑的功能
16、：主受纳六腑的功能：主受纳、司腐熟司腐熟、分清浊分清浊、传传 糟粕糟粕，将消化吸收的精微物质传送到全身将消化吸收的精微物质传送到全身，供养供养 全身包括眼在内的组织器官全身包括眼在内的组织器官 六腑功能正常六腑功能正常 目得所养目得所养 维持正常视功能维持正常视功能 2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 30 一一 眼与胆的生理关系眼与胆的生理关系 肝与胆脏腑相合肝与胆脏腑相合，肝之余气溢入于胆肝之余气溢入于胆，聚而聚而 成精成精，乃为胆汁乃为胆汁 助脾胃消化水谷助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目生化气血以营养于目 胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着积极胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着积极 作用作用。胆汁减胆汁减，目不明目不明 灵枢灵枢 天年篇天年篇：“五十岁五十岁，肝气始衰肝气始衰，肝叶始薄肝叶始薄，胆汁始减胆汁始减，目始不明目始不明”。2006-01-23 中医眼科学 眼与脏腑的生理关系 31 神膏、神光与胆汁有关神膏、神光与胆汁有关 神膏，神膏，“胆汁渗胆汁渗润润 精汁而成，能涵养瞳神，衰则有损精汁而成，能涵养瞳神，衰则有损”证治准绳证治准绳：“神光者，谓目自见