1、第五章第五章 清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术 学习目标学习目标:掌握掌握 1、消毒、灭菌的概念、消毒、灭菌的概念 2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法化学消毒剂使用原则及化学消毒方法 3、物理、化学消毒灭菌法的概念、物理、化学消毒灭菌法的概念 第五章 清洁、消毒与灭菌技术 清清 洁洁 是清除物品上的一是清除物品上的一切污迹切污迹,如尘埃如尘埃,油油脂等脂等 消消 毒毒 清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的病原微生物上的病原微生物 灭灭 菌菌 清除或杀灭物品清除或杀灭物品 上的一切微生物上的一切微生物,以杀灭芽孢为准以杀灭芽孢为准 概念的鉴别概念的鉴别 消毒消毒相对的相对的，不一定达到无菌
2、的要求，不一定达到无菌的要求 灭菌灭菌绝对的绝对的，一定达到无菌的要求。，一定达到无菌的要求。物品清洁法物品清洁法 常用的清洁方法常用的清洁方法 水洗水洗 机械去污机械去污 去污剂去污剂 去污去污 清洁方法用于清洁方法用于 医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理前的处理 常用去污法常用去污法 碘酊碘酊 乙醇乙醇 甲紫甲紫 乙醇或草酸溶液乙醇或草酸溶液 陈旧血渍陈旧血渍 过氧化氢溶液过氧化氢溶液 高锰酸钾高锰酸钾 维生素维生素c或过氧乙酸或过氧乙酸 墨水墨水 稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢
3、稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢 铁锈铁锈 1%热草酸溶液，也可用热醋酸热草酸溶液，也可用热醋酸 擦拭法擦拭法 高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 常用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法 物理法物理法 化学法化学法 浸泡法浸泡法 熏蒸法熏蒸法 喷雾法喷雾法 热力消毒法热力消毒法 生物生物 净化法净化法 辐射消毒法辐射消毒法 燃烧法燃烧法 烤箱法烤箱法 煮沸法煮沸法 干热法干热法 湿热法湿热法 日光曝晒法日光曝晒法 紫外线灯照射法紫外线灯照射法 电子灭菌灯法电子灭菌灯法 电离辐射法电离辐射法 利用热力或光照等物理作用，使微生物利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以达到消毒的蛋白质及
4、酶变性或凝固，以达到消毒灭菌的目的灭菌的目的 干热消毒灭菌法干热消毒灭菌法 湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法 光照消毒法光照消毒法 物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 一、干热消毒灭菌法一、干热消毒灭菌法 干热干热是指相对湿度在是指相对湿度在20%以下的高以下的高热，由空气导热，传热热，由空气导热，传热 较慢，干热较慢，干热消毒灭菌常用的方法消毒灭菌常用的方法 燃燃 烧烧 灭灭 菌菌 法法 微微 波波 消消 毒毒 灭灭 菌菌 法法 二、湿热消毒灭菌法二、湿热消毒灭菌法 湿热由湿热由空气空气和和水蒸气水蒸气导热，传热快，穿导热，传热快，穿透力强，湿热消毒灭菌常用的方法：透力强，湿热消毒灭菌常用的方法：煮沸
5、消毒法煮沸消毒法 高压蒸汽灭菌法，一般高压蒸汽灭菌的高压蒸汽灭菌法，一般高压蒸汽灭菌的压力为压力为102.97137.30 kPa，温度为，温度为1211260C经经1530 min可达到灭菌可达到灭菌目的目的 湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法 三、光三、光 照照 消消 毒毒 法法 光照消毒法光照消毒法主要利用主要利用紫外线紫外线照射，使菌体照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有：方法有：日光曝晒消毒法日光曝晒消毒法 日光曝晒法用于枕头、床日光曝晒法用于枕头、床褥、床垫、棉絮等的消毒，一般曝晒褥、床垫、棉絮等的消毒，一般曝晒6 h可可达到消毒，曝
6、晒时达到消毒，曝晒时2 h翻面一次翻面一次 紫外线消毒法紫外线消毒法 紫外线消毒法用于空气消毒紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒与物品表面的消毒 干热消毒灭菌法干热消毒灭菌法 方方 法法 要要 求求 使用范围使用范围 注意事项注意事项 焚烧灭焚烧灭菌法菌法 将物品直接投入将物品直接投入点点 燃的焚烧炉内燃的焚烧炉内焚烧焚烧 无保留价值的污染物品，如无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷污染的纸张、特殊感染的敷料等料等 注意安全，远离易燃、易注意安全，远离易燃、易爆物品爆物品 燃烧灭燃烧灭菌法菌法 用乙醇燃烧的火用乙醇燃烧的火焰进行灭菌焰进行灭菌 急用的某些金属器械、盆急用的某些
7、金属器械、盆的灭菌微生物实验室接种的灭菌微生物实验室接种环的灭菌环的灭菌 在燃烧过程中不能添加在燃烧过程中不能添加 乙醇等易燃料贵重器械乙醇等易燃料贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法及锐利刀剪禁用燃烧法 干烤消干烤消毒灭菌毒灭菌法法 消毒：箱温消毒：箱温120 时间：时间：1020 min 灭菌：箱温灭菌：箱温180 时间：时间：2030 min 用于高温下不变质用于高温下不变质、不损坏不损坏、不蒸发的物品不蒸发的物品，如油剂如油剂、粉粉剂剂、玻璃器具玻璃器具、金属制品等金属制品等 注意根据不同的物品及烤注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的箱类型来确定消毒灭菌的温度与时间温度与时间 微波消微
8、波消毒灭菌毒灭菌法法 根据不同的物品根据不同的物品来确定消毒与灭来确定消毒与灭菌的时间菌的时间 用于食品及餐具的消毒用于食品及餐具的消毒 医疗药品及耐热非金属医疗药品及耐热非金属 材料物品的消毒灭菌材料物品的消毒灭菌 禁用于金属材料物品的灭禁用于金属材料物品的灭菌菌 光光 照照 消消 毒毒 法法 化化 学学 消消 毒毒 灭灭 菌菌 法法 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机膜的结构
9、，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目的能等，从而达到消毒灭菌目的 (一一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则(1)(1)根据物品的性能及微生物的特性，根据物品的性能及微生物的特性，选择合选择合适的消毒剂。适的消毒剂。(2)(2)严格掌握消毒剂的严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及有效浓度、消毒时间及使用方法。使用方法。(3)(3)消毒剂应消毒剂应定期更换定期更换，易挥发的消毒剂要加，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。盖，并定期检测，调整其浓度。(一一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则(4)(4)浸泡前将物品洗净擦干浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液，浸
10、没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。应注满消毒液。(5)(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品物品，避免消毒剂刺激人体组织，避免消毒剂刺激人体组织 (二二)化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类 l、高效消毒剂高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢微生物，包括芽孢(碘酊、福尔马林等碘酊、福尔马林等)2、中效消毒剂中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等)3、低效消毒剂低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭
11、细菌低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等苯扎溴铵、氯己定等)(三三)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法 浸泡法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。毒液中进行消毒灭菌的方法。擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。喷雾法喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气
12、中对空气和物品表面进行消毒灭雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。其产生气体来进行消毒灭菌的方法。(三三)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法(四四)常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂 碘酊碘酊 iodine tincture 过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acid 福尔马林福尔马林 formalin（37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)戊二醛戊二醛glutaraldehyde 环氧乙烷环氧乙烷 ethylene oxide 含氯消毒剂含氯消毒剂
13、乙醇乙醇 alcohol 碘伏碘伏 iodophor 碘酊碘酊 消毒效力：高效消毒效力：高效 浓度和用法：浓度和用法：2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘 2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇乙醇脱碘脱碘 注意事项：注意事项：对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 对碘过敏者禁用对碘过敏者禁用 过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acid 消毒效力：高效消毒效力：高效 0.2用于手消毒，浸泡用于手消
14、毒，浸泡1 2min 0.5用于餐具消毒，浸泡用于餐具消毒，浸泡30 60 min 0.2 0.5用于物体表面消毒，或浸泡用于物体表面消毒，或浸泡10 min 1 2用于空气消毒，用于空气消毒，8 mL/m3，加热熏，加热熏蒸，密闭门窗蒸，密闭门窗30-120 min 过氧乙酸过氧乙酸 注意事项：注意事项：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用 浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套 存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸存放于阴凉避光处，防高温引起爆
15、炸 福尔马林福尔马林 formalin (37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)消毒效力：高效消毒效力：高效 40甲醛甲醛210 mLm3加水加水420 mL加热，加热，作室内物品及空气消毒作室内物品及空气消毒 40甲醛甲醛4060 mLm3加高锰酸钾加高锰酸钾2040 g，柜内熏蒸，密闭，柜内熏蒸，密闭612 h 10甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒 福尔马林福尔马林 注意事项：注意事项：蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒 消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在18以上，相对湿度在以上，相对湿度在70以上以上 对人体有一
16、定毒性和刺激性，使用时注意防护对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护 戊二醛戊二醛glutaraldehyde 消毒效力：高效消毒效力：高效 浓度和用法：浓度和用法：2戊二醛溶液加入戊二醛溶液加入0.3碳碳酸氢钠，成为酸氢钠，成为2碱性戊二醛，用于浸泡不碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需消毒需1030 min，灭菌需，灭菌需710 h.戊二醛戊二醛 注意事项：注意事项：每周过滤每周过滤1次，每次，每2周应更换消毒液周应更换消毒液1次次 浸泡金属类物品时，加入浸泡金属类物品时，加入0.5亚硝酸钠亚硝酸钠作为防锈剂作为防锈剂 消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净水冲净 环氧乙烷环氧乙烷 ethylene oxide 消毒效力：高效消毒效力：高效 环氧乙烷为气体灭菌剂环氧乙烷为气体灭菌剂，用于精密仪器用于精密仪器、器械器械、化化纤纤、人造毛类制品等不耐热人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌不耐湿物品的灭菌。灭菌剂量为灭菌剂量为8001200 mg/L，温度为温度为542，相对湿度为相对