1、游戏疗法 内容 游戏的作用 正常儿童游戏能力的发育 脑瘫儿童游戏能力障碍的原因 痉挛型双瘫脑瘫患儿的游戏方式 痉挛型偏瘫脑瘫患儿的游戏方式 不随意运动型脑瘫患儿的游戏方式 脑瘫患儿游戏指导 游戏的作用 没有压力和负担 让儿童感到满足、自信和成功 促进儿童身心发展 培养兴趣和意志力 正常儿童游戏能力的发育 小儿游戏的能力随着小儿的生长发育而不断增强，这要依赖与智能、情绪和社会性的相互作用 新生儿期 可在房内安装各种光线柔和的彩灯，一时开灯，一时关灯，以锻炼瞳孔的扩张与收缩。用手指触动宝宝手心，来刺激宝宝握紧 2-3个月 将宝宝立起来让其看立体世界，开阔眼界，增强其感觉信息 可不断配合实物对宝宝说
2、：“这是汽车，滴滴滴。”“这是小花，真香啊！”。宝宝被动操，如俯卧、翻身等以促进宝宝全身动作的发展 4-5个月 经常和孩子逗玩说话，引导学语，并在不同的地方躲着叫宝宝的名字来锻炼宝宝转头转身，用眼睛寻找，再突然出现，与其握手，来训练视听协调能力 指导宝宝自己扶奶瓶吃奶 玩颜色鲜艳并带声响的玩具，让宝宝不断接触新事物 6个月 与宝宝脸对脸，有表情地用普通话训练宝宝发音 7-8个月 将家里的常用物品名称告诉宝宝，然后请他指出这些物品在哪里 让宝宝玩爬行游戏，在宝宝面前用小物件逗引，成人在后面用手帮助，撑住宝宝的脚向前爬行抓物 9-10个月 选择一些敲敲打打的游戏 11-12个月 多让宝宝参加生活实
3、践的游戏，如宝宝帮助布娃娃洗澡、穿衣、喂食、擦鼻涕等，让宝宝从照顾布娃娃的游戏中学会照顾自己，关心他人 脑瘫患儿游戏能力障碍的原因脑瘫患儿游戏能力障碍的原因 异常姿势与运动 平衡能力欠佳 肌肉痉挛、不随意运动 姿势控制差 身体前倾，骨盆后倾，圆背，膝关节屈曲，为了使头部稳定，肩上抬，下颌向前方突出，张口，颈部呈过伸展状态 中枢神经系统的协调、组织功能障碍，不能抑制不必要的感觉传入，也不能组织必要的感觉信息 原始反射的残存 感觉与认知障碍 由于本身运动障碍导致，早期表现 吞咽或咀嚼困难 对周围环境反应差 没有目的的刻板动作 视、听缺陷 注意力不集中 异常面容、体态 运动发音落后 语言发音落后 情
4、绪、情感产生较晚 视知觉发音障碍 由于其中枢性视觉通路损伤引起的 视觉功能异常阻碍了患儿姿势控制、认知及精细技能的发展 缺乏视觉探索的眼球的活动，阻碍了注视他人的眼球活动能力，导致视知觉发音的障碍，进而使患儿模仿他人的活动也发生困难 对自己的身体像认识不甚清晰 听力及语言障碍 听力障碍常常导致语言障碍（手势）婴儿期发音器官和肌肉主要用于呼吸和进食，所以正确的呼吸和饮食是良好的发音技巧基础 痉挛型双瘫脑瘫患儿的游戏方式 下半身障碍重于上半身 头部的控制能力和两手的正中位指向能力得到很好的发育，上肢和手的功能基本正常 坐位姿势常出现异常 髋关节的伸展不充分，为了维持坐位的稳定，需要将躯干向前方倾斜
5、，使脊柱过度的后弯形成圆背，使躯干坐位时不能竖直 痉挛型双瘫脑瘫患儿的游戏方式 髋关节明显的内收、内旋-w坐 缺乏充分的平衡活动，使视觉与运动不能连续地协调起来，影响儿童对连续的游戏的理解能力以及解决游戏中发生问题的能力 限制了游戏的空间和范围 痉挛型偏瘫脑瘫患儿的游戏方式 明显的姿势与运动的非对称性半侧忽略 游戏经验和机会相对多一些 需要精细的控制手指和两手协调的游戏较同龄儿童难 患侧上下肢的平衡能力欠缺，运动受限，触觉、位置觉、运动觉等的障碍，患儿反复体验的均为非对称的感觉 不随意运动型患儿的游戏方式 不能进行在左右对称基础上的两侧活动，不能保持稳定的姿势，不能保证近端部位的稳定而导致远端
6、部位的活动受限和难以进行精细运动 操作玩具时头部常常左右扭转，不能注视在正中位的玩具上，于是视觉难以与操作的手的运动达到协调 刺激过敏（敏感）手眼协调和双手协调困难 脑瘫患儿的游戏指导 1.拍手游戏 通过双上肢及手的运动，达到肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节的关节活动度训练，提高协调运动能力及灵活性，改善各关节的功能动作训练。脑瘫患儿的游戏指导 2.推球游戏 可提高肩肘关节的屈伸运动及双手协调运动能力，改善交流沟通能力 脑瘫患儿的游戏指导 3.爬行游戏（追球游戏）提高腹爬、四爬、高爬、三点支撑能力，可提高患儿树立信心、意志控制及解决问题的能力 脑瘫患儿的游戏指导 4.踢沙包游戏 提高脚、腿的抬起能力。增加股四头肌肌力。脑瘫患儿的游戏指导 5.手摸五官游戏 提高上肢的关节活动范围，改善患儿对自身的认识及反应能力 脑瘫患儿的游戏指导 6.橡皮泥游戏 促进患侧的分离运动，通过反复的类似运动，可防止肌紧张的增强，同时用健侧手带动患侧手的运动 谢谢！谢谢！