1、睡眠与脏腑经络气血睡眠与脏腑经络气血 第二临床医学院第二临床医学院 孙景波孙景波 概概 论论 人体是一个统一的有机整体，以人体是一个统一的有机整体，以脏腑为中心，以精、气、血、津脏腑为中心，以精、气、血、津液为物质基础，以经络为联系通液为物质基础，以经络为联系通道，共同完成各种生理活动道，共同完成各种生理活动 概概 论论 睡眠是人体的生理功能之一，睡睡眠是人体的生理功能之一，睡眠活动由脑神所统，心神所主，眠活动由脑神所统，心神所主，在脏腑功能相互协调的基础上共在脏腑功能相互协调的基础上共同完成的同完成的 睡眠活动是脏腑功能的体现睡眠活动是脏腑功能的体现,脏腑脏腑功能正常与否直接影响着人体的功能
2、正常与否直接影响着人体的睡眠睡眠 一心与睡眠一心与睡眠 心的生理功能心的生理功能 心为神之居、血之主、脉之宗，属火，心为神之居、血之主、脉之宗，属火，配合其它所有脏腑功能活动，起着主宰配合其它所有脏腑功能活动，起着主宰生命的作用。“心者，君主之官。”生命的作用。“心者，君主之官。”心的基本生理功能包括主血脉和主神志心的基本生理功能包括主血脉和主神志两个方面。其在志为喜，在液为汗，在两个方面。其在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。心的经体合脉，其华在面，在窍为舌。心的经脉与小肠相连，互为表里关系。脉与小肠相连，互为表里关系。心的生理功能心的生理功能 心藏神：心主神志，为五脏六腑之主
3、，心藏神：心主神志，为五脏六腑之主，为君主之官。中医把大脑皮层的神经意为君主之官。中医把大脑皮层的神经意识和思维活动归属于心，认为“心”能识和思维活动归属于心，认为“心”能统管人体各组织器官的生理活动。古人统管人体各组织器官的生理活动。古人虽知道“脑为元神之府”，并有“脑为虽知道“脑为元神之府”，并有“脑为髓之海”的说法，但对大脑皮层的功能髓之海”的说法，但对大脑皮层的功能还没有认识清楚，因而把这方面的功能还没有认识清楚，因而把这方面的功能归之于心。当心的这一功能障碍时，就归之于心。当心的这一功能障碍时，就会出现失眠、多梦、健忘，甚至精神错会出现失眠、多梦、健忘，甚至精神错乱、意识障碍。乱、意
4、识障碍。心的生理功能心的生理功能 心主血脉：心主血脉是指心有推动血气心主血脉：心主血脉是指心有推动血气在脉管内运行以营养全身的功能。心与在脉管内运行以营养全身的功能。心与血脉相连，心气是血液运行的动力。故血脉相连，心气是血液运行的动力。故心气的强弱，心血的盛衰都可以从脉搏心气的强弱，心血的盛衰都可以从脉搏上反映出来。心血与气色密切相关，心上反映出来。心血与气色密切相关，心血足则面色红润光泽，故有“其华在面血足则面色红润光泽，故有“其华在面”之说。若心血虚，脉管空虚，则面色”之说。若心血虚，脉管空虚，则面色苍白无华。心血瘀阻时血行不畅，故面苍白无华。心血瘀阻时血行不畅，故面色青紫。色青紫。心与睡
5、眠心与睡眠 心藏神，睡眠作为人体的生命活心藏神，睡眠作为人体的生命活动，是“神”的体现。人的精神动，是“神”的体现。人的精神情志，意识思维活动，不仅分属情志，意识思维活动，不仅分属五脏，更主要的由心来统摄，并五脏，更主要的由心来统摄，并称为“心神”称为“心神”睡眠与人的精神情志、思维活动睡眠与人的精神情志、思维活动密切相关，精神情志的好坏直接密切相关，精神情志的好坏直接影响睡眠活动，也就是心所主的影响睡眠活动，也就是心所主的“神”对睡眠起的主导作用，故“神”对睡眠起的主导作用，故正常的睡眠有赖于心神的功能正正常的睡眠有赖于心神的功能正常常 心与睡眠心与睡眠 心主血脉，神志活动必须建立在心血的心
6、主血脉，神志活动必须建立在心血的物质基础之上，心神依靠心血的充养。物质基础之上，心神依靠心血的充养。正常情况下，心为神之居室，心气充、正常情况下，心为神之居室，心气充、心血足则神旺，神安居其位，统摄五脏心血足则神旺，神安居其位，统摄五脏六腑，则生化有序，起卧如常。因此，六腑，则生化有序，起卧如常。因此，心对睡眠的作用与心的两大生理功能密心对睡眠的作用与心的两大生理功能密不可分不可分 一一.心对睡眠的影响心对睡眠的影响 1.心神的宁静心神的宁静 神动于外则寤，神归其舍则寐。寐本于神动于外则寤，神归其舍则寐。寐本于阴，阴主夜，夜主卧，心静神安则人能阴，阴主夜，夜主卧，心静神安则人能人寐。人寐。(神
7、安则寐，神不安则不寐神安则寐，神不安则不寐)若阳热内扰，心阳充盛而不入阴分，心若阳热内扰，心阳充盛而不入阴分，心火燔灼神明，神明为之躁动不安而不居火燔灼神明，神明为之躁动不安而不居其室，精神情志则亢奋不宁，使人烦乱其室，精神情志则亢奋不宁，使人烦乱，难以安静入睡眠，或睡而不实、梦游，难以安静入睡眠，或睡而不实、梦游、多惊梦喜、畏惧不安、多惊梦喜、畏惧不安 2.心气的鼓动与心阳的温运心气的鼓动与心阳的温运 神志活动要靠心气的鼓动与心阳神志活动要靠心气的鼓动与心阳的温运来发挥功能。阳气充沛，的温运来发挥功能。阳气充沛，则人昼时神清气爽，夜晚神安入则人昼时神清气爽，夜晚神安入眠。阳气不足时神志活动随
8、之减眠。阳气不足时神志活动随之减弱，使人精神萎靡不振，昏沉多弱，使人精神萎靡不振，昏沉多睡，惊悸不安睡，惊悸不安 3.心血的滋养心血的滋养 阴血是心神的物质基础阴血是心神的物质基础 阴血丢失过多或生成不足，都会阴血丢失过多或生成不足，都会使心神失于滋养，神思衰弱，疲使心神失于滋养，神思衰弱，疲乏欲寐乏欲寐 因血虚阴不敛阳，阳浮于外扰动因血虚阴不敛阳，阳浮于外扰动心神，神明不静而产生失眠心惊心神，神明不静而产生失眠心惊、多梦易醒等睡眠障碍、多梦易醒等睡眠障碍 4.心阴的制约心阴的制约 心阴一方面有濡养心神的作用，心阴一方面有濡养心神的作用，另一方面可以制约心阳，使阳不另一方面可以制约心阳，使阳不
9、妄动，心神不受其扰，则人安卧妄动，心神不受其扰，则人安卧 如果血亏或津伤均使阴液损耗，如果血亏或津伤均使阴液损耗，阴不制阳，阳气妄动，此内生之阴不制阳，阳气妄动，此内生之“虚火”扰乱神明，会影响睡眠“虚火”扰乱神明，会影响睡眠。其表现有烦热心悸，头目昏眩。其表现有烦热心悸，头目昏眩，夜卧不宁，夜卧不宁 5.心血的通畅心血的通畅 血的运行虽与心、肝、脾、肺诸脏相关，血的运行虽与心、肝、脾、肺诸脏相关，但以心的作用为主导。血在脉管中流行，但以心的作用为主导。血在脉管中流行，脉舍神，心神依附于血而活动，心气充，脉舍神，心神依附于血而活动，心气充，血脉和利，血运通畅，则神游行有序血脉和利，血运通畅，则
10、神游行有序 若阳虚寒凝、气滞血瘀或痰浊凝聚均使血若阳虚寒凝、气滞血瘀或痰浊凝聚均使血脉运行不畅，心血因而瘀阻，或进而气血脉运行不畅，心血因而瘀阻，或进而气血不通。瘀血停滞会影响心神的潜藏，使神不通。瘀血停滞会影响心神的潜藏，使神不归舍而影响睡眠的安宁。也可因瘀血停不归舍而影响睡眠的安宁。也可因瘀血停滞，新血不生，心神失养，脑气不接而出滞，新血不生，心神失养，脑气不接而出现嗜睡、神游、梦魇等睡眠障碍现嗜睡、神游、梦魇等睡眠障碍 以上五方面对睡眠影响的共同点以上五方面对睡眠影响的共同点在于心的气、血、阴、阳的变化在于心的气、血、阴、阳的变化对心神宁静与潜藏所起的作用，对心神宁静与潜藏所起的作用，由
11、此可以看出，心神对睡眠起着由此可以看出，心神对睡眠起着主导作用。主导作用。6.小肠与睡眠小肠与睡眠 心与小肠相表里，经脉互相络属，小肠心与小肠相表里，经脉互相络属，小肠有病可循经上犯心君。例如小肠火上熏有病可循经上犯心君。例如小肠火上熏于心可出现心烦、不寐、口舌生疮等病于心可出现心烦、不寐、口舌生疮等病理表现理表现 若小肠功能失调，清浊不分，浊邪害清若小肠功能失调，清浊不分，浊邪害清，则出现头目不利，眩晕耳鸣，心悸诸，则出现头目不利，眩晕耳鸣，心悸诸症症;或清气在下，则出现腹胀肠鸣泄泻或清气在下，则出现腹胀肠鸣泄泻诸病，均能影响睡眠诸病，均能影响睡眠 二肺与睡眠二肺与睡眠 肺的生理功能肺的生理
12、功能 1、主气、司呼吸：包括主呼吸之、主气、司呼吸：包括主呼吸之气与主一身之气两个方面。肺主气与主一身之气两个方面。肺主气，与呼吸功能有关，即肺主呼气，与呼吸功能有关，即肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一。肺主一身之气，生理功能之一。肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主气司呼吸经络之气的作用。肺主气司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，还与气道的通畅与否能正常外，还与气道的通畅与否有关。有关。肺的生理功能肺的生理功能 2、主宣发肃降，通调水道。肺主宣、主宣发肃降，通调
13、水道。肺主宣发，即肺脏具有向上、向外升宣发，即肺脏具有向上、向外升宣布散的生理功能。这种功能其一布散的生理功能。这种功能其一是通过肺的气化，使体内浊气不是通过肺的气化，使体内浊气不断排出体外。其二是使气血、津断排出体外。其二是使气血、津液输布至全身；其三，宣发卫气液输布至全身；其三，宣发卫气，调节腠理之开合，通过汗孔将，调节腠理之开合，通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外代谢后的津液化为汗液排出体外。肺与睡眠肺与睡眠 肺对气的生成有重要作用，它通肺对气的生成有重要作用，它通过呼吸运动将脾转输的水谷精微过呼吸运动将脾转输的水谷精微化为气，并调节全身气机，辅心化为气，并调节全身气机，辅心行血，肺
14、的宣发和肃降又能将水行血，肺的宣发和肃降又能将水谷精微布散全身，上焦开发宣五谷精微布散全身，上焦开发宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉露之溉 肺与睡眠肺与睡眠 肺藏魄，魄属神气活动，发于心肺藏魄，魄属神气活动，发于心而肺受之，由心所主。魄的功能而肺受之，由心所主。魄的功能表现为“聪明知觉”，即人的感表现为“聪明知觉”，即人的感官知觉官知觉(如听觉、视觉、冷觉、热如听觉、视觉、冷觉、热觉、痛觉、痒觉、肢体的运动、觉、痛觉、痒觉、肢体的运动、啼哭、呼吸、咀嚼等啼哭、呼吸、咀嚼等)、记忆、思、记忆、思想等。魂魄活动与睡眠规律相应想等。魂魄活动与睡眠规律相应。心神、魂魄
15、在夜晚固守，各归。心神、魂魄在夜晚固守，各归其脏，保持安静状态，睡眠就深其脏，保持安静状态，睡眠就深沉沉 肺对睡眠的作用肺对睡眠的作用 1.肺气的充盛肺气的充盛 肺气充盛，主气功能正常，则全肺气充盛，主气功能正常，则全身气机顺畅，气血调和，心神活身气机顺畅，气血调和，心神活动寓于气血中，亦得以正常运行动寓于气血中，亦得以正常运行。魄神主要藏于肺气之中，依附。魄神主要藏于肺气之中，依附于精气出入，肺气盛，则精足魄于精气出入，肺气盛，则精足魄旺，出入有常，知觉灵敏，神志旺，出入有常，知觉灵敏，神志聪明。聪明。若肺气虚损，气的生成不足，或水耗过若肺气虚损，气的生成不足，或水耗过度，升降出入活动减弱，
16、神气随之衰退度，升降出入活动减弱，神气随之衰退，表现为嗜卧、不寐、睡眠浅、多梦等，表现为嗜卧、不寐、睡眠浅、多梦等 悲忧过度导致的睡眠不安，就是因为它悲忧过度导致的睡眠不安，就是因为它使肺气不断消耗，神气不足，而在睡眠使肺气不断消耗，神气不足，而在睡眠中出现梦悲哭的情况中出现梦悲哭的情况 若肺气弱精伤，魄神失去依托，不得归若肺气弱精伤，魄神失去依托，不得归藏于肺气之中，飞扬于外，可发为“落藏于肺气之中，飞扬于外，可发为“落魄”之证，表现为知觉异常魄”之证，表现为知觉异常(如幻听、如幻听、幻视幻视)，神志呆滞，恐惧不安，郁郁寡，神志呆滞，恐惧不安，郁郁寡欢，食不甘味，寐不安卧欢，食不甘味，寐不安卧 2.肺气的宣降肺气的宣降 肺的宣发气化将精微物质布散全身，并肺的宣发气化将精微物质布散全身，并排出浊气，肺的肃降功能又能将吸入的排出浊气，肺的肃降功能又能将吸入的清气与水谷精微向下布散，并肃清气道清气与水谷精微向下布散，并肃清气道以利呼吸。宣降是一对相反相成的运动以利呼吸。宣降是一对相反相成的运动，宣发与肃降的运动协调，肺才能行治，宣发与肃降的运动协调，肺才能行治节之功，使神魄得养，以助睡眠。