1、气管插管全麻在甲状腺次全切除手术中应用的临床观察_甲状腺切除是全麻吗【】 目的 探讨气管插内管全身麻醉在甲状腺次切除手术中的平安性及临床效果。方法 60例拟行甲状腺次全切术的甲状腺功能亢进患者，随机分为颈丛神经阻滞组和气管内插管全身麻醉组，每组30例。颈丛神经阻滞组经C4一点法穿刺，局麻药使用0.9%甲磺酸罗哌卡因，深丛7 ml,浅丛8 ml，静脉芬太尼、丙泊酚维持。全身麻醉组常规快速诱导气管内插管，瑞芬、维库溴铵、丙泊酚静脉维持。术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反响。结果 气管内插管全身麻醉组镇痛和肌松效果好，不良反响少，与颈丛神经阻滞组比较差异有统计学意义(P0.05)。 1.2 方法
2、手术患者进入手术室后常规吸氧，接监护仪，测血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度，开放静脉通路，输人林格液。A组患者用药咪达唑仑(0.1 mg/kg),芬太尼(4 ug/kg),丙泊酚(2 mg/kg),维库溴铵(0.1 mg/kg) 快速诱导，气管插管后用瑞芬太尼(0.2 ug/kgmin),丙泊酚(100 ug/kgmin),维库溴铵(1.5 ug/kgmin)。手术结束麻醉终止， Steward苏醒评分6分送回病房。B组患者取仰卧位，肩垫小枕，头偏向对侧，手放身体两侧，浅丛用22G长4 cm针自胸锁乳突肌后缘中点进针，沿着胸锁乳突肌后缘及内侧面注0.5%的罗哌卡因5 ml；深丛C2、C3、
3、C4进针碰对横突后回抽无血液注射0.5%甲磺酸罗哌卡因23 ml。静脉芬太尼(0.03 ug/kgmin),丙泊酚(50 ug/kgmin)维持。 2 结果 A组30例患者心率、血压较麻醉前均有所下降(P0.05)，差异无统计学意义。B组30例患者行颈丛神经阻滞后，心率、血压均有不同程度的升高(P1由于颈丛神经阻滞常常不全，导致患者术中不适和疼痛，引发气管痉挛、心率失常、血压升高，甲亢危象等2。 现在的患者从住院到手术往往只有两三天，术前准备不是很充分，根底代谢率没有得到很好的控制，加上患者进手术室后精神紧张焦虑，往往心率、血压升高。静脉快速诱导插管后，麻醉完全，生命体征平稳，使患者平安渡过围
4、手术期。丙泊酚和瑞芬太尼都是近年来广泛应用于临床的静脉短效全麻药，具有起效快，作用时间短，苏醒迅速等优点3。 综上所述，目前在甲亢患者行甲状腺次全切除术中选择气管内插管全麻是一种比较平安有较的麻醉方式，还防止了术中患者知晓。整个围手术期间生命体征平稳，减少围手术期的各种并发症起到了一定预防作用，有利于患者生心健康，早日康复出院。 参 考 文 献 1 Ronald.Niller.米勒麻醉学.第6版.北京大学医学出版社，2022：17231724. 2 蒋奕红,等.全麻下甲亢患者麻醉恢复期的管理.华夏医学，2022,5(21)：926928. 3 罗德兴，高晓枫，蓝胜文.气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察.热带医学杂志，2022,5(8)：486488.
