1、一、胎儿筛查超声标准切面及测量 丘脑水平横切面 标准切面要显示下列结构：脑中线、透明隔腔（10mm）、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室（2mm），颅骨高回声呈椭圆形，左右对称。BPD测量要求：超声束与脑中线垂直 外侧缘到内缘 临床意义：可以发现无脑儿，脑膜脑膨出，蛛网膜囊肿，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形等。胎儿筛查的标准切面 侧脑室水平横平面 扫查方法：声束平面平行向胎儿头顶部移动。标准切面：颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑切面略小，侧脑室后脚显示清楚，呈无回声区，内有高回声脉络膜，但未完全充满后脚，图像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧
2、分开离脑中线较远。小脑水平横切面 扫查方法：获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。标准平面：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔，颅骨高回声左右对称，呈椭圆形。小脑半球:在此切面上显示对称的球形结构，最初为低回声，随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，晚孕期显示一条条排列整齐的高回声为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池（10mm）。在孕24周前，小脑横径约等于孕周。临床意义：测量小脑横径，颅后窝池，颈褶皮肤厚度。双眼球水平横切面 标准切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。眼距、眼内距、眼外距 眼距：眼眶的左右径
3、。眼内距：两侧眼眶内侧壁的距离。眼外距:两侧眼眶外侧壁的距离。20周以上胎儿眼内距约等于眼距。临床意义：可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形，无眼畸形，先天性白内障等。四腔心平面 四腔观：最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键 60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常 必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它 在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖观可能会达到同样好的评估 大小：正常心脏占胸腔的1/3 结构：两个近似等大的心房 两个近似等大的心室 右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大的厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少量液
4、体，在心肌周围形成黑色的线。心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成的 三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房间隔的1/3处有一部分缺失（卵圆孔）。四腔心平面 临床意义：能够明确诊断的有左、右心发育不良，二、三尖瓣狭窄和闭锁，三尖瓣下移畸形，房、室间隔缺损等。能够提供线索的异常有：左心、右心偏小常是大动脉畸形的线索。胎儿腹部横切面 腹围测量标准切面：脐静脉汇入门静脉窦水平 胃泡和脊柱可见 双肾不可见 测量应在皮肤的外缘 二、胎儿常见畸形（一）中枢神经系统 1.脑积水 本病为侧脑室、第三、四脑室扩张，脑脊液异常蓄积为特征。侧脑室后脚10mm，第三脑室2mm，颅后窝液体10mm。2.蛛
5、网膜囊肿 超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回声结构。由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻性脑积水。Dandy-Walker综合征 特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与第四脑室相通及不同程度脑积水。脊柱裂 受累节段脊柱增宽，横切面呈U型，通常在脊柱背侧可见囊性突起，以腰骶部受累最常见。面部 唇裂及腭裂 水囊瘤 胎儿颈部可见囊性病变，可伴胎儿水肿。病变可以自行消退。膈疝 定义:膈肌缺损，大小不定，导致腹腔内容物移位至胸腔。左心发育不良 超声表现：左心室极小，右心室相对增大，二尖瓣及主动脉瓣发育不良。室间隔缺损 20%发生于室间隔肌部，80%发生于室间隔膜部。运用彩色多普勒，可能看见通过室间隔缺损的分流。小的缺损在产前无法发现。法洛四联症 定义：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥厚。十二指肠闭锁 超声表现：双泡症：可以见到两个液性暗区，两者之间因幽门分隔两个腔，其中一个为胃泡，另一个为十二指肠近端被液体充填所致。腹裂 定义：胎儿裸露的肠管从脐旁腹前壁缺损出膨出腹腔，进入羊膜腔。脐膨出 定义：前腹壁正中缺损，以腹内容物疝入脐带根部为特点。与腹裂的区别：缺损表面有透明膜（羊膜及腹膜）。足内翻 定义：跖屈曲，内旋，内收。超声表现：胫腓骨和足的五跖在同一矢状切面上显示。