1、李某，男，李某，男，65岁，岁，25年前被检测出患年前被检测出患了了2型糖尿病，但当时并没有在意这型糖尿病，但当时并没有在意这个病，所以血糖突高突低，病情加重个病，所以血糖突高突低，病情加重而进了医院，但经过医生、护士的精而进了医院，但经过医生、护士的精心照顾下，病情得到很好的控制。在心照顾下，病情得到很好的控制。在出院前，护士给他做了很详细的健康出院前，护士给他做了很详细的健康指导，从此，一直带病优质生活。指导，从此，一直带病优质生活。血压、脉搏、体重及腰臀围情况，每周测定一次血压、脉搏、体重及腰臀围情况，每周测定一次 血糖及尿常规，尿常规中尤其应注意尿糖、血糖及尿常规，尿常规中尤其应注意尿
2、糖、尿蛋白、尿酮体的情况，每个月检查一次。尿蛋白、尿酮体的情况，每个月检查一次。糖化血红蛋白情况，每二至三个月检查一次。糖化血红蛋白情况，每二至三个月检查一次。肝功能、肾功能、血脂情况，每半年检查一次。肝功能、肾功能、血脂情况，每半年检查一次。尿微量白蛋白，每半年至一年检查一次。尿微量白蛋白，每半年至一年检查一次。眼部情况眼部情况(应包括眼底检查应包括眼底检查)，每半年至一年检查一次。每半年至一年检查一次。血糖血糖 尿糖尿糖 血压血压 体重体重 脉搏脉搏 腰臀围腰臀围 皮肤的观察皮肤的观察（特别是足部）（特别是足部）尿常规尿常规（特别是尿糖、尿蛋白，尿酮体）（特别是尿糖、尿蛋白，尿酮体）糖化血
3、红蛋白糖化血红蛋白 尿微量蛋白尿微量蛋白 血脂血脂 眼部情况眼部情况(应包括眼底检查应包括眼底检查)检查肝功能、肾功能检查肝功能、肾功能 心电图检查心电图检查 血糖测试的方法主要有血糖测试的方法主要有试纸法试纸法和和血糖监测血糖监测仪仪两种。目前国内市场有多种血糖仪和试两种。目前国内市场有多种血糖仪和试纸出售，测试原理基本相同纸出售，测试原理基本相同。试纸比色法试纸比色法：这种方法不：这种方法不需血糖监测仪，价格相对需血糖监测仪，价格相对便宜，但缺点是仍为半定便宜，但缺点是仍为半定量测试方法。在试纸的一量测试方法。在试纸的一端附有一软薄膜，一般以端附有一软薄膜，一般以较为醒目的颜色标出，薄较为
4、醒目的颜色标出，薄膜上有化学试剂，当与糖膜上有化学试剂，当与糖接触时会发生化学反应而接触时会发生化学反应而变色。变色。血糖监测仪法血糖监测仪法：与试纸比色法相似的：与试纸比色法相似的是血糖监测仪也需要血糖试纸，而且是血糖监测仪也需要血糖试纸，而且某些种类的试纸包装上也标有比色板，某些种类的试纸包装上也标有比色板，因而在没有血糖仪时也可用比色法。因而在没有血糖仪时也可用比色法。但若用血糖仪，所测定的毛细血管血但若用血糖仪，所测定的毛细血管血糖更加准确。早期的血糖仪操作烦琐，糖更加准确。早期的血糖仪操作烦琐，需要擦掉试纸上的血，然后插入机器需要擦掉试纸上的血，然后插入机器比色，不仅容易污染机器，而
5、且误差比色，不仅容易污染机器，而且误差较大，现已逐渐淘汰；新一代的血糖较大，现已逐渐淘汰；新一代的血糖仪不仅操作简单而且需要的时间大大仪不仅操作简单而且需要的时间大大缩短，所以越来越为患者所接受。缩短，所以越来越为患者所接受。理想 尚可 差 血浆葡萄糖（mmol/L）空腹 4.46.1 7.0 7.0 非空腹 4.48.0 10.0 10.0 测试的时间测试的时间 最好是在早晨空腹时、三餐前、三餐后最好是在早晨空腹时、三餐前、三餐后2小时和睡前。医生并不要求你每天都小时和睡前。医生并不要求你每天都测测8次。但是，你可以从上面的时间中，每天选不同的时间，一天做次。但是，你可以从上面的时间中，每天
6、选不同的时间，一天做12次。次。这样，过一段时间，你就会得到一份血糖随饮食和时间波动的完整的资料。这样，过一段时间，你就会得到一份血糖随饮食和时间波动的完整的资料。若病情不稳定，一周要选两天测全套血糖，即测空腹、三餐后及睡前血糖，其若病情不稳定，一周要选两天测全套血糖，即测空腹、三餐后及睡前血糖，其中空腹、早餐后中空腹、早餐后2小时、睡前三个点的血糖必须测。如果病情稳定，一周测一小时、睡前三个点的血糖必须测。如果病情稳定，一周测一天就可以了。天就可以了。测血糖的一般步骤：测血糖的一般步骤：1.用酒精消毒手指，并晾干。每次注意轮换手指，千万用酒精消毒手指，并晾干。每次注意轮换手指，千万不要用脚趾
7、代替手指。不要用脚趾代替手指。2.用采血针用采血针(有的是笔式的有的是笔式的)刺破皮肤，采血。刺破皮肤，采血。3.待流出一滴血，滴在试纸相应的部位上。手指不能碰待流出一滴血，滴在试纸相应的部位上。手指不能碰到试纸，也不可以涂开血到试纸，也不可以涂开血 4.等待结果。等待结果。5.从显示屏上读数并记录下来（注意血糖的单位）。从显示屏上读数并记录下来（注意血糖的单位）。正确使用血糖仪正确使用血糖仪 第一，血糖仪必须第一，血糖仪必须配合同一品牌的配合同一品牌的试纸试纸，不能混用。因为有的血糖试纸每，不能混用。因为有的血糖试纸每批次有区别，换用前需要把新试纸的条批次有区别，换用前需要把新试纸的条形码数
8、字输入仪器，否则会影响结果。形码数字输入仪器，否则会影响结果。第二，检测前第二，检测前用酒精消毒用酒精消毒，待酒精，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。干透以后再取血，以免酒精混入血液。第三，采血量必须足以完全覆盖试第三，采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少纸测试区。取血时发现血液量少不能挤不能挤手指手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓，否则会混入组织液，干扰血糖浓度。取血前将手在温水里泡一下，再下度。取血前将手在温水里泡一下，再下垂垂30秒。扎的时候把针按一下再弹出，秒。扎的时候把针按一下再弹出，以免扎得太浅。以免扎得太浅。第四，试纸要放在干燥、避光的地第四，试纸要放在干燥
9、、避光的地方保存，且最好选用单独包装的试纸。方保存，且最好选用单独包装的试纸。第五，采血针一定第五，采血针一定一次性使用一次性使用。在购买血糖仪前，你必须注意以下方面：在购买血糖仪前，你必须注意以下方面：*选择一种售后选择一种售后服务好服务好，试纸能保证长期，试纸能保证长期供应的血糖仪；因为不同品牌血糖仪的供应的血糖仪；因为不同品牌血糖仪的试纸不同，不能互相借用。试纸不同，不能互相借用。*选择一种选择一种易操作易操作的血糖仪，在购买时要的血糖仪，在购买时要求销售人员为你示范，并确认你可单独求销售人员为你示范，并确认你可单独操作。操作。*血糖仪的显示屏所显示的数字应血糖仪的显示屏所显示的数字应易
10、辨认易辨认。*如你视力不佳，应选择一种可以用如你视力不佳，应选择一种可以用声音声音报告报告测定值的血糖仪。测定值的血糖仪。*最好选择一种有最好选择一种有记忆记忆功能功能的血糖仪，的血糖仪，以便将你测定的血糖值储存起来。以便将你测定的血糖值储存起来。如果发生下列情况，应如果发生下列情况，应即时监测血糖即时监测血糖：出现头晕目眩、颤抖、出汗、恶寒和意识模糊等低血糖出现头晕目眩、颤抖、出汗、恶寒和意识模糊等低血糖症状症状;出现嗜睡、视力模糊、尿频和过度口渴等高血糖症状出现嗜睡、视力模糊、尿频和过度口渴等高血糖症状;需要了解饮食、运动锻炼和药物对血糖水平的影响时需要了解饮食、运动锻炼和药物对血糖水平的
11、影响时;当你必须做血糖控制不好就容易发生危险的工作时当你必须做血糖控制不好就容易发生危险的工作时;如果是正在使用胰岛素或者曾经发生过低血糖的患者，如果是正在使用胰岛素或者曾经发生过低血糖的患者，在决定驾车或者进行其他要求注意力集中的工作之前，也要通在决定驾车或者进行其他要求注意力集中的工作之前，也要通过血糖监测确保安全性。过血糖监测确保安全性。患者若有下列情况的改变，应该患者若有下列情况的改变，应该增加血糖监测频率增加血糖监测频率：改换糖尿病药物前后改换糖尿病药物前后;开始服用其他类药物时开始服用其他类药物时(如降压药、抗痉挛药等如降压药、抗痉挛药等);运动计划和活动强度改变时运动计划和活动强
12、度改变时 快速、经济、方便，但有局限性，快速、经济、方便，但有局限性，受肾糖阈、药物、尿路感染影响，受肾糖阈、药物、尿路感染影响，不能反映低血糖等因素的影响。不能反映低血糖等因素的影响。由于影响尿糖测定的因素较多，由于影响尿糖测定的因素较多，故尿糖测定只能作为辅助监测，故尿糖测定只能作为辅助监测，主要还须用血糖监测病情。尿糖主要还须用血糖监测病情。尿糖多采用尿糖试纸，用比色法判定多采用尿糖试纸，用比色法判定尿糖含量多少。尿糖含量多少。尿糖的控制目标是阴性。尿糖的控制目标是阴性。掌握检测时间及做好记录掌握检测时间及做好记录 餐前餐前餐后餐后2小时小时 段糖尿（分四段）段糖尿（分四段）24小时尿糖
13、定量小时尿糖定量 血压血压 一般用水银血压计测量比较准一般用水银血压计测量比较准 腰臀围腰臀围 常用方法：常用方法：腰围：在清晨未进食条件下，患者保持直立体位，用力将肺腰围：在清晨未进食条件下，患者保持直立体位，用力将肺中的空气呼出后屏气进行测量。齐肚脐位置沿量腰围值为中中的空气呼出后屏气进行测量。齐肚脐位置沿量腰围值为中腰腰围。腰腰围。臀围：为臀部的最高点臀围：为臀部的最高点(最大围，最大围，GL)。脉搏脉搏 在情绪稳定、无剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，正常在情绪稳定、无剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，正常脉搏测脉搏测30s，乘以，乘以2；异常脉搏应测；异常脉搏应测1min。体重体重
14、方法：方法：早晨起床空腹状态，只穿内衣内裤，排空大小便后，称量早晨起床空腹状态，只穿内衣内裤，排空大小便后，称量体重。体重。怎样计算标准体重：怎样计算标准体重：标准体重（标准体重（Kg)=身高身高(cm)105 糖尿病足糖尿病足是糖尿病引起的严重并发症之一。专家是糖尿病引起的严重并发症之一。专家指出，在糖尿病患者中，足坏疽的发生率比非糖指出，在糖尿病患者中，足坏疽的发生率比非糖尿病人高尿病人高17倍。对于糖尿病患者来说，即使是轻倍。对于糖尿病患者来说，即使是轻微的损伤，也有可能引起感染，发生坏疽甚至截微的损伤，也有可能引起感染，发生坏疽甚至截肢。因此糖尿病患者一定要肢。因此糖尿病患者一定要注意
15、足部保养注意足部保养，每天，每天要用要用温水温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，水温不要和无刺激性的肥皂清洗双脚，水温不要过高。还要注意保持足部及脚趾间的过高。还要注意保持足部及脚趾间的干燥干燥;足部特足部特别干燥的患者可用护肤品来涂抹脚部别干燥的患者可用护肤品来涂抹脚部;洗脚后要及洗脚后要及时时修剪过长的趾甲修剪过长的趾甲，趾甲前端应剪平磨光，防止，趾甲前端应剪平磨光，防止向内生长。如果脚上有向内生长。如果脚上有茧子或鸡眼茧子或鸡眼，千万不能用，千万不能用手抠或用小刀，也不要贴鸡眼膏等刺激性化学药手抠或用小刀，也不要贴鸡眼膏等刺激性化学药物。物。单位单位 理想理想 良好良好 控制不良控制不良 空腹
16、血糖空腹血糖 mmol/L 4.4-6.1 7.0 7.0 餐后餐后2小时血小时血糖糖 mmol/L 4.4-8.0 10.0 10.0 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 HbAlc/O 6.5 6.5-7.5 7.5 血浆总胆固醇血浆总胆固醇 mmol/L 4.5 4.5 6.0 血浆甘油三酯血浆甘油三酯 mmol/L 1.5 2.2 2.2 HDL(高密度高密度脂蛋白脂蛋白)mmol/L 1.1 1.1-0.9 0.9 LDL（低 密低 密度脂蛋白度脂蛋白）mmol/L 2.6 2.6-4.0 4.0 体重指数体重指数 男男 25 27 27 女女 24 26 26 血压血压 mmHg 130/80 130/80-140/90 140/90 体重指数（体重指数（BMI）=体重（公斤）体重（公斤）/身高（米）身高（米）2 2型糖尿病控制目标 糖尿病监测必须要作到“糖尿病监测必须要作到“五项指标五项指标”达标。”达标。首先是体重要达标，因为减肥是对付臃肿的杀手首先是体重要达标，因为减肥是对付臃肿的杀手;其次是血糖要达标，因为降糖是对付甜蜜的杀手其次是血糖要达标，因为降糖是对付甜蜜的杀手;第三是