1、社区儿童健康促进 1计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。2主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。3被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。免疫源 初 种 复 种 接种途径 卡介苗 生后23天到 2个月内 7岁、12岁 复查阴性时 皮内注射 脊髓灰质炎 减毒活疫苗 2、3、4月龄 各1次 4岁 口服 百、白、破 混合制剂 3、4、5月龄 各1次 1.5岁2岁、7岁各1次 皮下注射 麻疹减毒 活疫苗 8月龄以上 7岁 皮下注射 乙肝疫苗 第1天、1月、6月龄 周岁复
2、查 肌内注射 计划免疫程序 返回 1.1.疫苗接种（方法）途经疫苗接种（方法）途经能否改变能否改变？3.3.各疫苗接种的起始月龄如何确定的？各疫苗接种的起始月龄如何确定的？2.2.为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔 时间是否可以改变？时间是否可以改变？4.4.是否能一次多接种几种疫苗？是否能一次多接种几种疫苗？五种计划免疫疫苗预防接种实施程序五种计划免疫疫苗预防接种实施程序 1.1.接种方法接种方法.可改变可改变 产生理想免疫的最佳途径产生理想免疫的最佳途径 不会对机体造成伤害的途径不会对机体造成伤害的途径 否否 2.2.初种次数与间隔时间初种次数与间隔时间
3、活疫苗活疫苗 繁殖繁殖 其他其他 保持一定抗原水平保持一定抗原水平 抗原多次刺激抗原多次刺激 形成可靠、持久免疫力形成可靠、持久免疫力 3.3.接种起始月龄的确定接种起始月龄的确定 疾病侵袭的最小月龄疾病侵袭的最小月龄 免疫系统发育状况免疫系统发育状况 胎传抗体胎传抗体 早早 产生理想免疫的最小月龄产生理想免疫的最小月龄 4.4.能否一次多接种几种疫苗？能否一次多接种几种疫苗？免疫疲劳免疫疲劳 否否 硫柳汞硫柳汞 肾脏毒性肾脏毒性 神经发育迟缓神经发育迟缓 接种过多接种过多 过敏反应过敏反应 神经毒性神经毒性 交叉反应交叉反应 死亡死亡 一人一天最多可接种两针疫苗，必须接种一人一天最多可接种两
4、针疫苗，必须接种 在不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳在不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳 膊上打两种疫苗膊上打两种疫苗 记表 禁忌 卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者 脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者妊娠者 百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者和有抽搐史者 麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质 激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。乙肝疫苗：其成分过敏者乙肝疫苗：其成分过敏者 二
5、、预防接种的实施 接种证、卡建立接种证、卡建立 接种前的准备接种前的准备 接种时的工作接种时的工作 接种后的工作接种后的工作 出生后一个月内出生后一个月内 所辖社区所辖社区 接种证、卡建立接种证、卡建立 预防接种卡预防接种卡 预防预防 接种证接种证 社社 区区 接接种种者者 外来外来7岁以下在此岁以下在此居居3个月及以上者个月及以上者 身份证 凭证 属地化 接种前的准备接种前的准备 确定接种对象确定接种对象 通知监护人通知监护人 领取疫苗领取疫苗 本次应接种者本次应接种者 上次漏种者上次漏种者 外来流动人口外来流动人口 起始起始月龄月龄 针次针次间隔间隔 及时及时补种补种 注注意意 冷链管理冷
6、链管理 前一天 接种时的工作接种时的工作 接种场所准备接种场所准备 接种接种操作操作 咨询咨询与告知与告知 核实并核实并登记登记 记录记录与签字、预约、与签字、预约、观察观察 环境、分区、药物环境、分区、药物 确认对象、疫苗种类，询确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记问禁忌证并登记 再次询问禁忌证，告知疫再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反应、注苗品种、作用、反应、注意事项等并咨询意事项等并咨询 再次核对，接种技术操作再次核对，接种技术操作 疫苗现场管理疫苗现场管理 消毒问题消毒问题 接种后的工作接种后的工作 整理用物整理用物 整理核对记录、查出漏种者整理核对记录、查出漏种者 统计并上报统计
7、并上报 处理剩余疫苗处理剩余疫苗 已开启已开启 未开启未开启 安安 瓶瓶 焚烧焚烧 标记后标记后冷藏下冷藏下次先用次先用 一般反应一般反应 异常反应异常反应 预防接种反应及处理（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷 （2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，
8、多饮水 异常反应及处理异常反应及处理 过敏性休克过敏性休克 晕针晕针 过敏性皮疹过敏性皮疹 （1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。生理特点生理特点 适应宫适应宫外环境外环境 主动摄主动摄取食物取食物 系统器官功能系统器官功能发育尚不成熟发育尚不成熟 一、新生儿期儿童健康促进一、新生儿期儿童健康促进 面临问题面临问题 对外界变化对
9、外界变化适应性差适应性差 新生儿新生儿 何时 体温调节中枢体温调节中枢发育尚不完善发育尚不完善 皮肤功能发皮肤功能发育尚未完善育尚未完善 室温过低室温过低 新生儿硬肿症新生儿硬肿症 脱水热脱水热 环环 境境 包裹厚包裹厚 皮下脂肪薄皮下脂肪薄 体表面积相对较大体表面积相对较大 低体温低体温 饱和脂肪饱和脂肪酸含量高酸含量高 易散热易散热 室温过高室温过高 新生儿新生儿 散热散热不足不足 电解质紊乱电解质紊乱 死亡死亡 案例1 保暖差保暖差（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着 室温：室温：2224 湿度：湿度：55%65%1.适度保暖，适度保暖，2.衣着：衣着：纯棉、浅色、柔软纯棉、浅色、柔软 避免
10、限制四肢活动避免限制四肢活动 防止烫伤防止烫伤（二）营养与喂养（二）营养与喂养 2.混合喂养混合喂养 3.人工喂养人工喂养 1.母乳喂养母乳喂养：全部为母乳：全部为母乳：母乳：母乳+其他乳品其他乳品：全部为其它乳品：全部为其它乳品 消化系统特点消化系统特点 胃呈水平位胃呈水平位 食管下部括约肌松弛食管下部括约肌松弛 幽门括约肌较发达幽门括约肌较发达 胃肠道功能尚未发育完善胃肠道功能尚未发育完善 溢溢 乳乳 消化不良消化不良 肠道感染肠道感染 消化吸收功能消化吸收功能 淀粉酶 解剖特点：解剖特点：生理特点：生理特点：抗感染能力差抗感染能力差 1.1.母乳喂养母乳喂养 ，纯母乳喂养至少纯母乳喂养至
11、少46个月个月 注意事项：注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确（3）多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充）母亲补充VK 宣教益处宣教益处 案例案例“剪刀式”哺喂法 拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法 竖抱拍背 隔次母乳：隔次母乳：2.2.混合喂养混合喂养 注意乳汁的保存（新知识注意乳汁的保存（新知识)方式：方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品每次均混合：先母乳、后喂其它乳品 母乳不少于母乳不少于34次次/d 3.3.人工喂养人工喂养 配方奶粉人工喂养的注意事项：配方奶粉人工喂养的注意事项：选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并
12、消毒 喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜 试温试温 现用现现用现配配 补充水分补充水分 1.1.粪便观察粪便观察 黄色、粥样、微带酸味（三）排便护理（三）排便护理 次数次数 蛋花汤样、黄色或绿色蛋花汤样、黄色或绿色-绿色、次数多、量少绿色、次数多、量少-量多、水样或有粘液、脓液量多、水样或有粘液、脓液-2.2.排便后的护理排便后的护理 大便颜色性状：大便颜色性状：大便：大便35次次/d，尿，尿1020次次/d 肠道感染肠道感染 喂养不足喂养不足 消化不良消化不良 （四）皮肤护理（四）皮肤护理 沐浴沐浴（四）皮肤护理（四）皮肤护理 抚触抚触 1.1.脐部感染脐部感染 （五）常见
13、疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理 2.2.各系统感染各系统感染 视、听、触觉刺激视、听、触觉刺激（六）早期教育（六）早期教育（七）常见意外伤害预防与院前急救（七）常见意外伤害预防与院前急救 窒息窒息3个月内个月内 预防：预防：1.1.保持正确哺乳姿势保持正确哺乳姿势 2.2.母婴分床睡母婴分床睡 3.3.溢乳护理溢乳护理 4.4.避免包裹过紧、过厚、过严避免包裹过紧、过厚、过严 院前急救：院前急救：去除窒息原因、心肺复苏去除窒息原因、心肺复苏 5.5.远离小动物远离小动物 二、婴幼儿期儿童健康促进二、婴幼儿期儿童健康促进 营养与喂养营养与喂养 早期教育、体格锻炼早期教育、体格锻炼 常见疾
14、病预防常见疾病预防 意外事故院前急救与预防意外事故院前急救与预防 婴幼儿期生长发育特点婴幼儿期生长发育特点 生长发育生长发育旺盛旺盛 消化吸收消化吸收功能发育功能发育未完善未完善 喂养不当喂养不当 营养素缺乏性疾病营养素缺乏性疾病 厌食期厌食期 断奶期断奶期 3.3.幼儿期膳食：幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进食欲牛奶为主、三餐二点、促进食欲 1.1.婴儿期膳食：乳类为主、补充婴儿期膳食：乳类为主、补充VDVD 及时添加辅食及时添加辅食 2.断奶：选择季节、逐渐断奶断奶：选择季节、逐渐断奶（一）母乳喂养（一）母乳喂养（二）合理添加辅食（二）合理添加辅食 一种到多种一种到多种 由细到粗由细到
15、粗 由稀到稠由稀到稠 由少量开始由少量开始 （三）定期健康检查 体重体重.身高身高 头围头围 (四四)常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-窒息 1.1.意外窒息：意外室息是出意外窒息：意外室息是出生后生后1 13 3个月内婴儿常见个月内婴儿常见的意外损伤，多发生于严的意外损伤，多发生于严寒季节。寒季节。原因原因 （1 1）成人照顾不周是导致）成人照顾不周是导致婴儿窒息的主要原因。婴儿窒息的主要原因。（2 2）异物入气管。）异物入气管。（3 3）其它如塑料包装袋套）其它如塑料包装袋套在头上引起窒息。在头上引起窒息。发现气管异物发现气管异物 能呼吸能呼吸 鼓励咳出鼓励咳出 呼吸困难呼吸困难 除非
16、看见异物，除非看见异物，否则不可手取物否则不可手取物 1岁以下救护岁以下救护 19岁救护岁救护 9岁救护岁救护 重复救护操作重复救护操作 呼叫呼叫120 未看见异物不可手取物未看见异物不可手取物 看见异物取出看见异物取出 人工呼吸人工呼吸 就诊就诊 1.气管异物急救气管异物急救 常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-溺水溺水 2.2.溺水溺水 小儿溺水，是在游泳或失足落水时发生的意小儿溺水，是在游泳或失足落水时发生的意外损伤。这种意外，无论是农村或是城镇，每年外损伤。这种意外，无论是农村或是城镇，每年都屡见不鲜，尤其是水网地区。都屡见不鲜，尤其是水网地区。原因：原因：（1 1）失足溺水）失足溺水 （2 2）游泳溺水）游泳溺水 常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理 溺水的急救处理溺水的急救处理 救出水面后应争分夺秒就地进行救出水面后应争分夺秒就地进行 抢救，清除人工呼吸，恢复呼吸道口、鼻抢救，清除人工呼吸，恢复呼吸道口、鼻眼中的泥沙和各种污物，进行的通畅和心眼中的泥沙和各种污物，进行的通畅和心脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗。转脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗。转院中密切观察病情并注意保