1、骨科手术中气压止血器的使用 结构及配件结构及配件 1 2 3 4 工作原理工作原理 应用范围应用范围 操作流程操作流程 5 安全使用安全使用 主主 要要 内内 容容 手动手动 充气止血器充气止血器 止血器止血器 气压止血器气压止血器 什么是气压止血器什么是气压止血器?气压止血器气压止血器-是采用电脑数字化控制，带是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。有电子调控的气压止血带。优优 点点 1 自动泵气到设定值自动泵气到设定值 2 恒定的压力于设定值恒定的压力于设定值 3 漏气、压力下降时，漏气、压力下降时，自动补气自动补气 4 肢体位置改变、压力变肢体位置改变、压力变动时，随时放气或补气
2、动时，随时放气或补气 5 自动计时与自动报警自动计时与自动报警 提示功能提示功能 1 主主 机机 2 一、结构及配件一、结构及配件 气囊止血带气囊止血带 电电 源源 线线 3 压力调节器压力调节器 压力监测器压力监测器 空气灌注泵空气灌注泵 定时钟定时钟 报时钟报时钟 主机内主机内 主机内主机内 气压止血器气压止血器 气囊止血带气囊止血带 一体化TPU止血带 高温高压消毒硅胶止血带 高效气压泵快速充气高效气压泵快速充气 止血带充气止血带充气 压迫肢体压迫肢体 阻断血流阻断血流 二、工作原理二、工作原理 无血无血 手术视野手术视野 用于用于四肢四肢手术手术 骨折复位内固定术骨折复位内固定术 神经
3、、肌腱、血管探查、修复、吻合术神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术 关节手术：指关节、肘关节、膝关节手术关节手术：指关节、肘关节、膝关节手术 截肢术：断肢、断指、断趾再植术截肢术：断肢、断指、断趾再植术 三、应用范围三、应用范围 1、评估：病人、手术部位、评估：病人、手术部位 选择选择合适合适的止血仪和气囊止血带的止血仪和气囊止血带 下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时坏死等患者手术时不宜不宜使用止血带。使用止血带。2、检查：机器性能、止血带是否漏气、检查：机器性能、止血带是否漏气 3、电源：接电源线、打开电源开关、电源：接电源线、打开
4、电源开关 四、操作流程四、操作流程 4.4.控制面板控制面板 5 5、固定、固定:距离手术部位上方距离手术部位上方 10 10 15cm 15cm 以以上上 6 6、连接：充气导管、连接：充气导管 +仪器接口仪器接口 7 7、抬高患肢：抬高患肢、抬高患肢：抬高患肢5 5分钟分钟 （使用：驱血球（使用：驱血球/驱血带驱血带）8 8、充气：按充气键充气、充气：按充气键充气 9、报警提示：报警提示：10、排气：排气：11、手术结束：手术结束：剩余剩余10，5，1分钟时，分钟时，自动报警提示自动报警提示 到达设定工作时间，到达设定工作时间，充气自动停止，充气自动停止，排气阀自动打开，排气阀自动打开，止
5、血带压力下降止血带压力下降 缓慢放气，放气完毕，缓慢放气，放气完毕，关闭主机开关，关闭主机开关，拔插头拔插头 1 1、止血带规格、止血带规格选择选择 2 2、压力选择、压力选择 3 3、时间设定、时间设定 4 4、放置部位、放置部位 5 5、固定方法、固定方法 五、安全使用五、安全使用 原则原则-尽可能选则尽可能选则 宽宽 的止血带的止血带 根据根据 病情、年龄、手术等因素，选择适宜型号病情、年龄、手术等因素，选择适宜型号 特大号特大号(1000 x120毫米）：毫米）：成人（肥胖患者）成人（肥胖患者）下肢下肢 大号大号(800 x80毫米）：毫米）：成人成人 下肢下肢 中号中号(500 x7
6、0毫米）：成人毫米）：成人 上肢上肢/小孩下肢小孩下肢 小号小号(470 x50毫米）：毫米）：小孩小孩 上肢上肢 1 1、型号选择、型号选择 根据病人年龄、止血带宽度、肢体大小选择适宜压力。根据病人年龄、止血带宽度、肢体大小选择适宜压力。健康成人健康成人:根据病人局部组织薄厚、肢体周径、年龄及动脉收缩压而定(每个患者的个体差异设定合适的充气压力)，一般上肢的压力可根据患者的血压，一般要高于收缩压的4-6Kpa；下肢压力可根据病人的肢体周径，肢体周径50cm者，以肢体周径（cm）作为个体充气压力Kpa,肢体周径50cm者，充气压力为50Kpa。儿童压力由低往上止住血即可。儿童压力由低往上止住血
7、即可。2 2、压力选择、压力选择 根据病人的年龄根据病人的年龄、生理状况及肢体的血管供应而定、生理状况及肢体的血管供应而定(建议：建议：50岁以下的健康成人岁以下的健康成人)上肢上肢 60 分钟分钟 下肢下肢 90 分钟分钟 若需继续使用：放气若需继续使用：放气 恢复肢体血流恢复肢体血流 1015 分钟分钟 重新充气重新充气 3 3、时间设定、时间设定 距离手术部位上方距离手术部位上方 10 10 15cm15cm 止血带连接口朝上，避免污染无菌区止血带连接口朝上，避免污染无菌区 4 4、放置部位、放置部位 健康成人健康成人 上肢：上臂上肢：上臂 近端近端 1/3（上肢（上肢 中中 上上 1/
8、3）处）处 上臂上臂 远端远端 1/3处处 避免避免 中中 段（压迫段（压迫 桡桡 神经）神经）下肢：下肢：大腿中上大腿中上 1/3 交界处交界处 将止血带内空气驱净将止血带内空气驱净 用平整的衬垫（用平整的衬垫（肢体保护套肢体保护套）保护皮肤）保护皮肤 松紧适度，以摸不到远端动脉搏动松紧适度，以摸不到远端动脉搏动 或或 使出血停止为度使出血停止为度 固定好后，再用绷带加固固定，不可旋转移位。固定好后，再用绷带加固固定，不可旋转移位。碘酒消毒皮肤时，避免流至止血带内，引起皮肤化学灼伤碘酒消毒皮肤时，避免流至止血带内，引起皮肤化学灼伤 5 5、固定方法、固定方法 要要 点点 回回 顾顾 工作压力
9、工作压力 工作时间工作时间 放置部位放置部位 气压止血带引发的不良反应气压止血带引发的不良反应 止血效果不佳止血效果不佳 的原因的原因 未检查止血带是否漏气未检查止血带是否漏气 止血带型号不当止血带型号不当 手术医生驱血不彻底手术医生驱血不彻底 上止血带部位不当上止血带部位不当 充气压力不当充气压力不当 皮肤淤血、水疱皮肤淤血、水疱 的原因的原因 未使用皮肤保护垫未使用皮肤保护垫 止血带下消毒液残留止血带下消毒液残留 充气压力过大充气压力过大 急性创伤伤口周围皮肤肿胀，张力急性创伤伤口周围皮肤肿胀，张力过高过高 充气时间过长充气时间过长 止血带反应的症状止血带反应的症状 常见的临床表现：常见的
10、临床表现：1 1、有上止血带一定时间后出现：烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、血压升高，、有上止血带一定时间后出现：烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、血压升高，局部有压迫感。局部有压迫感。2 2、局部出现水疱。、局部出现水疱。3 3、放止血带后，出现血压下降甚至休克。、放止血带后，出现血压下降甚至休克。4 4、手术后出现：肢体麻木、无力、感觉减退等神经症状。、手术后出现：肢体麻木、无力、感觉减退等神经症状。止血带反应止血带反应 出现止血带反应后的处理：出现止血带反应后的处理：1 1、如果出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、局部有压迫感、血压升高，而上、如果出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、局部有压迫感、血压升高，而上止
11、血带的时间未到。首先通知麻醉师（检查麻醉效果，麻醉效果减退者，止血带的时间未到。首先通知麻醉师（检查麻醉效果，麻醉效果减退者，可先加深麻醉。血压仍高者，可控制性降压。其他症状未减轻者，可以使可先加深麻醉。血压仍高者，可控制性降压。其他症状未减轻者，可以使用镇静止痛药物，如：咪唑安定、氯胺酮复合使用。）用镇静止痛药物，如：咪唑安定、氯胺酮复合使用。）2 2、放止血带后如出现血压下降或休克症状，则快速补液体或同时应用血管、放止血带后如出现血压下降或休克症状，则快速补液体或同时应用血管活性药升压。活性药升压。3 3、放止血带后如出现水疱，小的可不处理，大的用注射器抽出疱内积液并、放止血带后如出现水疱，小的可不处理，大的用注射器抽出疱内积液并保持皮肤清洁。保持皮肤清洁。4 4、术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局部理疗以促进恢复。、术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局部理疗以促进恢复。谢 谢