1、天道酬勤当归补血汤对结直肠癌围术期患者肠道菌群及机体免疫功能的影响何燕珠余养生【】 目的：对结直肠癌围术期患者采用当归补血汤治疗对肠道菌群及机体免疫功能的影响进行回忆性研究。方法：选取70例结直肠癌围手术期患者，按围术期用药方法不同分为观察组与对照组，各35例。对照组给予甲硝唑及头孢呋辛钠用药，观察组给予当归补血汤用药，比照两组肠道菌群分布及机体免疫状态。结果：术后7 d，对照组梭杆菌门高于观察组P0.05，观察组放线菌门、拟杆菌门、厚壁菌门及其他菌门均高于对照组，差异有统计学意义P0.05;术后7 d，观察组IgA、IgM、IgG及CD4+/CD8+等免疫功能指标水平均高于对照组，差异有统计
2、学意义P0.05。结论：对结直肠癌围手术期患者应用当归补血汤治疗，对患者肠道菌群分布有调整作用，可提高患者机体免疫功能，值得推广。【关键词】 结直肠癌 围术期 当归补血汤 肠道菌群 免疫功能 影响doi：10.14033/jki.cfmr.2023.21.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805202321-00-03Effect of Danggui Buxue Decoction on Intestinal Flora and Immune Function of Patients with Colorectal Cancer during Perioperative Peri
3、od/HE Yanzhu， YU Yangsheng. /Chinese and Foreign Medical Research， 2023， 1821： -51Abstract Objective： To study the effect of Danggui Buxue Decoction on intestinal flora and immune function in patients with colorectal cancer during perioperative period retrospectivly. Method： A total of seventy 70 pa
4、tients with colorectal cancer during the perioperative period were selected and divided into the observation group and the control group， each of 35 cases. The control group was given metronidazole and cefuroxime sodium， and the observation group was given Danggui Buxue Decoction. The intestinal flo
5、ra distribution and immune status of the two groups were compared. Result： On the 7 th day after surgery， the distribution of the fusobacteria in the control group was higher than the observation group P0.05， and Actinomycetes， Bacteroidetes， Firmicutes and other bacteria of the observation group we
6、re higher than the control group P0.05. On the 7 day after surgery， the immune function indicators levels of IgA， IgM， IgG， and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant P0.05。1.2 方法对照组术前3 d给予0.4 g甲硝唑片广东华南药业集团，国药准字H
7、44020769口服，2次/d，术后48 h内连续2 d予头孢呋辛钠深圳致君制药，国药准字H20010775，每12 h静脉推注1.5 g，配合甲硝唑山东康宁药业，国药准字H20033464，每12 h静脉滴注0.5 g。术前5 d给予患者当归补血汤口服，组方黄芪30 g，当归6 g，加水煎煮分早晚两次温服，1剂/d;术后早期至术后7 d，1剂/d。1.3 观察指标对两组术后7 d肠道菌群分布及手术前后机体IgA、IgM、IgG及CD4+/CD8+等免疫指标进行比拟。1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料以率%表示，
8、采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术后7 d肠道菌群分布比拟术后，两组肠道菌群分布均为变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门、梭杆菌门及其他菌门。观察组放线菌门、拟杆菌门、厚壁菌门及其他菌门均高于对照组，差异有统计学意义P0.05，对照组梭杆菌门高于观察组，差异有统计学意义P0.05，见表1。2.2 两组手术前后机体免疫功能指标比拟术前，两组IgA、IgM、IgG及CD4+/CD8+等指标比拟，差异无统计学意义P0.05。术后7 d，两组IgM、IgG、IgA、CD4+/CD8+水平指标均高于术前，差异有統计学意义P0.05;术后7 d，观察组各指标水平均高于对照
9、组，差异有统计学意义P0.05，见表2。3 讨论我国结直肠癌发病率较高，由于发病早期病症不明显，往往确诊后患者已经进入中晚期，多数患者肿瘤细胞出现转移情况，尤其以肝脏转移居多3。目前，在结直肠癌治疗中，手术治疗是主要方法，有研究显示，对结直肠癌患者采用手术治疗后，5年生存率在30%左右4。但由于手术治疗存在创伤性，机体容易发生炎性反响，引起全身炎症反响综合征出现，对患者肛肠动力学产生影响，患者可表现为呼吸急促、心动过速、发热及白细胞增多等病症5。如术后对患者处理不标准，导致肠黏膜萎缩，内循环失调、腹腔感染，进而引起多器官功能损伤6。结直肠内细菌的主要作用之一是对肠道发育有促进作用，加速肠道消化
10、吸收营养物质，对人体免疫系统有调节作用，维持肠道健康7。人体内肠道菌群分布中，一般包含9门，其中胃肠道、口腔、阴道黏膜及上呼吸道内分布梭杆菌门，可导致牙周炎、扁桃体炎的发生8。对于结直肠癌患者而言，围术期给予抗生素治疗，对感染有积极预防作用，但由于此类患者免疫力较差，容易出现肠道内菌群失调9。对肠道菌群失调采用中药辨证论治，以补气健脾、清热化湿、温肾健脾及和胃渗湿等疗法为主，效果也比拟理想10。当归补血汤属于益气补血方剂，由当归与黄芪组成，在结直肠癌患者围手术期应用，对患者肠道内免疫力有提升作用，可利于有益菌在肠道内再生，对肠道功能有改善作用11-12。本次研究显示，术后7 d梭杆菌门分布方面
11、对照组高于观察组P0.05，拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门及其他菌门分布上，观察组均高于对照组，差异有统计学意义P0.05，提示当归补血汤对结直肠癌围手术期间肠道菌群分布有较好的调节作用;术后7 d，观察组IgA、IgM、IgG及CD4+/CD8+等免疫功能指标水平均高于对照组P0.05，说明对结直肠癌围手术期患者使用当归补血汤，有利于提高患者肠道免疫功能。综上所述，对直肠癌围手术期患者应用当归补血汤治疗，有利于调整患者肠道菌群分布及提升机体免疫功能，在临床中值得推广。参考文献1杨得振，惠阳，吴易超，等.当归补血汤联合卡培他滨节拍化疗治疗高龄晚期结直肠癌J.吉林中医药，2023，398：1032
12、-1036.2侯治强，周琳.加味当归补血汤治疗糖尿病肾病的临床效果及其对血清免疫因子水平的影响J.临床医学研究与实践，2023，420：110-112.3高晓明，郝春燕，严鹏，等.针对性营养干预对行直肠癌根治手术患者肠道菌群、排便功能及术后并发症的影响J.肿瘤药学，2023，92：338-343.4王玉，江滨，方明治，等.加味当归补血汤对结直肠癌术后化疗患者免疫功能和骨髓抑制的干预作用研究J.江苏中医药，2023，5012：33-35.5王艳杰，杨彦娟，康芯荣，等.当归补血汤对S180荷瘤小鼠免疫器官及IL-2影响的研究J.中医药学报，2023，463：35-38.6李永寿，谢莉，白鹏.结直肠癌术后患者早期肠内营养对免疫功能和肠道菌群的影响J.中华肿瘤防治杂志2023，613：1-2.7黄志惠，吴玉霞，费飞.加味当归补血汤与常规西药治疗肿瘤相关性贫血的临床比照研究J.临床和实验医学杂志，2023，16