1、 泌尿科手术泌尿科手术 缝线缝线 缝针缝针 Classification Of Suture 缝线的基本分类 Absorbable 可吸收性 Non-absorbable 不可吸收性 Monofilament 单股 Multifilament 多股 Natural 天然材质 Synthetic 化学合成 使用前已灭菌使用前已灭菌 操作方便操作方便 最小的组织反应及拖曳伤最小的组织反应及拖曳伤 抗张强度大抗张强度大 打结牢靠打结牢靠 组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知 能用于任何手术能用于任何手术 理想的外科缝线理想的外科缝线 Ideal Surgica
2、l Suture 重要的重要的观观念念 吸收率吸收率 缝线被人体吸收所需的天数 水解水解 酵素分解酵素分解 吸收的 重要的重要的观观念念 张张力強度力強度 在在体体內內:一条缝线被拉断瞬间所需的力 与未植入人体前相比较 例例 Coated Vicryl 75%2 星期 50%3 星期 Dexon 65%2 星期 35%3 星期 吸收的 涂层涂层 减少细菌附着 减少对组织的拖曳、切割 降低毛细现象 改善操作手感，易于深部打结 (聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25)缝线*注册商标 Trademark 单乔*MONOCRYL*人工合成 单股 可吸收(聚糖乙内酰胺 Poliglecapr
3、one 25)缝线*注册商标 Trademark 单乔*MONOCRYL*初始张力为铬制肠线的两倍 在 7 天时，剩余60%的张力。在14 天时，剩余30%的张力 有效伤口支撑时间20天 在28天时，张力消失 材质吸收时间91119天(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25)缝线*注册商标 Trademark 单乔*MONOCRYL*人工合成人工合成 可吸收可吸收 单股单股 柔顺柔顺 吸收可预知可预知 组织反应小 无须拆线 无异物残留 平滑穿过组织平滑穿过组织 打结下滑容易打结下滑容易 初始张力为肠线的两倍 操作方便，打结牢靠(聚糖乙内酰胺 Poliglecaprone 25)缝线*
4、注册商标 Trademark 单乔*MONOCRYL*组织相容性组织相容性 单乔单乔*规格规格 0，在在14天时天时 缝线周围组织反应很小缝线周围组织反应很小 铬制肠线铬制肠线 规格规格 0，在，在14天时天时 缝线周围组织反应明显，可见急性炎症缝线周围组织反应明显，可见急性炎症 保护保护 薇乔薇乔*-伤口缝合的标准缝线伤口缝合的标准缝线 VICRYL(保护薇乔)Coated 人工合成 多股编织 可吸收(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线 保护 薇乔*Coated VICRYL*初始张力为丝线的两倍初始张力为丝线的两倍 有效伤口支撑时间30天 在35天时，张力消失 材质吸收时间56
5、70天 在14天时，剩余75%的张力 在21天时，剩余50%的张力 (6/0或更粗的缝线)(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线 保护 薇乔*Coated VICRYL*保护薇乔保护薇乔*规格规格 2/0，在在14天时天时 缝线周围组织反应很小缝线周围组织反应很小 水解吸收可预知 组织反应很小 丝线丝线 纽儿龙纽儿龙*生物材料的反应更大生物材料的反应更大(聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线*注册商标 Trademark 保护 薇乔*Coated VICRYL*人工合成人工合成(90%糖酸和糖酸和10%乳酸的异分子聚合物乳酸的异分子聚合物)可吸收可吸收 编织编织 涂层涂层(
6、聚糖乳酸 Polyglactin370)吸收可预知 组织反应小 无须拆线 无异物残留 操作方便，打结牢靠 初始张力为丝线的两倍 平滑穿过组织 打结下滑容易 弥补多股线的缺点 涂层牢固，不易脱落 有单股线用于眼科 ETHICON 爱惜康在美国爱惜康在美国 人工合成可吸收缝线 Vicryl 保护薇乔保护薇乔 50-60%占有率 人工合成不可吸收缝线 Prolene 普理灵普理灵 20%占有率 全美国85%的医院使用ETHICON手术缝线 张力强度比较张力强度比较 薇乔薇乔DexonPolysorb Holycom 0 day100%100%100%100%14 days75%65%57%50%21
7、 days50%35%21%Not listedVICRYL(保护薇乔)Coated 完美缝针的特质?(Grab a needle!)够强.够细.稳定.锐利 无菌.防锈.不易弯曲 完美的手完美的手术缝针术缝针 当我们选择丝线当我们选择丝线 毛边 在穿针时，容易损伤缝线，使接近针眼的缝线产生毛边,组织损伤大。理想的选择理想的选择 使用方便，打开包装即可使用 针和缝线一体，粗细一致,没有针眼 针尖十分锋利 无明显组织损伤 一次性使用，不会生锈 出厂时已经过灭菌处理 手感好，打结牢固 在缝合过程中，针与线不会滑脱，万一手术中断线，针与线相连，很容易被找到 造成的感染小，病人恢复快，减少住院天数，节省
8、费用 稳稳定度定度 仅仅Ethicon的的针头针头扁平扁平并并有有横纹横纹以以增进稳增进稳定度定度 锐利度与针尖的角度有关 Ethicon 12:1,其他厂商8:1,10:1 3212:1 PENCIL POINT2212:1 TRU TAPER锐锐利度利度 8 Ethiloy爱惜牢专利钢材爱惜牢专利钢材:好的延展性好的延展性,針不易針不易弯弯曲曲.延展性延展性 Taper Point:.2212:1 TRU TAPER圆针圆针 PRIME*传统角针传统角针 向内切割 Prime形状改善穿刺力。方体抗弯曲 持针部位扁平 传统角针*Trademark 向外切割向外切割 这种设计的优点：这种设计的
9、优点：比类似角针强度更好比类似角针强度更好 大大减少组织切割大大减少组织切割 缝合面组织更宽缝合面组织更宽 反角针 TAPERCUT*:圆体角针圆体角针 Blunt Point:钝针钝针*Trademark 泌尿外科手术分类 1、肾脏手术 2、肾上腺手术 3、输尿管手术 4、前列腺和尿道手术 5、包皮及阴茎手术 6、阴囊睾丸及精索手术 肾盂切开取石术 1、腰部斜切口 2、取出结石 3、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂 切口，细丝线间断缝合肾盂外膜。4、关闭切口 肾盂切开取石术 1、适用于肾盂输尿管连接部严重狭窄但不长，或肾盂出口位置高致肾盂重度扩张 2、腰部斜切口 3、显露肾盂、切开肾盂、
10、取出结石 4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。5、关闭切口 肾盂成型术 1、腰部斜切口显露肾脏及肾盂输尿管连接部。2、5/0单乔关闭部分肾盂，留椭圆型切口与输尿管口间断吻合。3、逐层关闭切口。同种异体肾移植术 1、右下腹弧形切口（皮肤、皮下、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜等）2、显露髂血管，5/0PROLENE行肾静脉与髂外静脉连续端侧吻合 3、5/0PROLENE连续或间断缝合肾动脉与髂内动脉，检查并处理吻合口渗血 4、5/0单乔做供肾输尿管与膀胱间断吻合输尿管与膀胱粘膜吻合，输尿管与膀胱肌层缝合 5、关闭切口
11、 肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术 1、上腹部肋缘下斜切口或胸腹联合切口。2、切开腹壁，打开结肠旁沟，显露腹膜后间隙 3、切开肾周筋膜，显露游离切除肿瘤 4、肠管复位，0号薇乔缝合后腹膜，逐层缝合切口.输尿管结石的手术治疗 1、根据结石部位选择：腰部斜切口、侧腹部斜切口、下腹部斜切口 2、显露输尿管（上中下），寻找结石，固定输尿管，切开取石。3、探查输尿腔，5/0单乔或薇乔缝合输尿管切口 4、关闭切口 输尿管端端吻合 1、切口同输尿管切开取石术 2、游离、5/0单乔间断全层吻合输尿管，要求黏膜对合整齐，线结打在腔外。3、关闭切口 输尿管膀胱吻合 1、下腹部斜切口或下腹部正中切口 2、游离与切除输尿管 3
12、、于膀胱侧后壁用5/0单乔间断缝合膀胱粘膜与输尿管全层，外用慕丝缝合膀胱肌层（与输尿管肌层共同缝合）4、逐层关闭切口 膀胱部分切除术 1、下腹部正中切口，腹膜外显露膀胱。2、切除肿物。3、0或1号薇乔（单乔）间断全层缝合膀胱壁。4、逐层缝合切口。耻骨上膀胱切开取石术 1、下腹部正中切口 皮肤、皮下、腹白线、钝分腹直肌 2、上推腹膜显露膀胱前壁、切开、探察与取石 3、缝合膀胱：0或1号薇乔（单乔）全层缝合膀胱、1号慕丝缝合肾周筋膜 4、关闭切口 耻骨上前列腺摘除术 1、下腹部正中切口或弧性切口 2、显露膀胱颈与增生的前列腺、剥离及摘除腺体，腺窝止血。3、于膀胱颈后缘8与4点处，用0或1号薇乔（单乔）穿过肌层与外科包膜8字缝扎前列腺动脉 4、膀胱颈前缘用0或1号薇乔间断缝合行膀胱颈口成型 5、关闭膀胱（0或1号薇乔）和腹壁切口 尿道球部断裂吻合术 1、会阴部切口 2、显露尿道断端，游离并修剪 3、5/0薇乔或单乔间断缝合尿道，慕丝间断加固缝合尿道海绵体白膜 4、关闭切口 包皮及阴茎手术 包皮环切术 1）分离包皮粘连 2）剪开背侧包皮 3）环切包皮 4）用4/0或5/0快薇乔在背侧、腹侧及两侧正中及各针间皮肤行间断缝合 保护保护 薇乔薇乔*-伤口缝合的标准缝线 谢 谢!